Diferença entre miocardite e cardiomiopatia

Miocardite vs Cardiomiopatia | Cardiomyopathy vs Causas, investigação, características clínicas, tratamento e prognóstico da miocardite
 

Miocardite e cardiomiopatia são um grupo de distúrbios que afetam principalmente o miocárdio na ausência de doença cardíaca hipertensiva, congênita, isquêmica ou valvular. A distinção entre eles é um tanto arbitrária e nem sempre é feita. Embora algumas pessoas listem a miocardite como um subconjunto de cardiomiopatia, poucas diferenças ajudam a distinguir as duas condições e este artigo aponta essas diferenças em relação ao início, etiologia, patologia, características clínicas, manejo e prognóstico.

Miocardite

É a inflamação aguda do miocárdio. Na maioria das ocasiões, a causa é idiopática, mas as infecções virais têm um papel importante. As infecções virais mais comuns são o vírus coxsackie B, caxumba e gripe. Outras causas incluem condições auto-imunes, como febre reumática, artrite reumatóide, LES, esclerose sistêmica, toxinas, sarcoidose e radiação.

Na miocardite, o coração está dilatado, flácido e pálido. Hemorragias petequiais de pequena dispersão podem ser observadas no miocárdio. Os músculos cardíacos microscopicamente são edematosos e hiperêmicos. Pode haver infiltração de linfócitos, células plasmáticas e eosinófilos. O paciente pode ser assintomático e, às vezes, reconhecido pela presença de taquicardia inadequada ou eletrocardiograma anormal ou por características de insuficiência cardíaca.

Marcadores bioquímicos de isquemia miocárdica são elevados na proporção da extensão do dano. Pode haver leucocitose e aumento da VHS, dependendo da causa. A biópsia endomiocárdica é diagnóstica, mas raramente é realizada.

A doença é auto-limitada. O tratamento é principalmente favorável à antibioticoterapia, dependendo da causa. Arritmias e insuficiência cardíaca devem ser tratadas adequadamente. É aconselhável evitar intenso esforço físico durante a doença ativa. A doença tem um excelente prognóstico. Mas, em casos graves, a morte pode ocorrer devido a arritmias ventriculares e insuficiência cardíaca.

Cardiomiopatia

A cardiomiopatia segue um curso crônico no qual as características inflamatórias não são proeminentes. A etiologia da doença pode ser desconhecida ou associada a doenças tóxicas, metabólicas, degenerativas, amiloidose, mixedema, tireotoxicose ou armazenamento de glicogênio, embora sejam muito raras.

As cardiomiopatias são classificadas de acordo com os distúrbios funcionais como dilatadas, hipertróficas, restritivas e obliterativas. As características histológicas não são específicas. Atrofia e hipertrofia irregulares com fibrose progressiva podem ser observadas.

A maioria dos pacientes é assintomática ou apresenta características de síndrome coronariana aguda. Dor no peito é comum. Em casos graves, pode haver insuficiência cardíaca associada, arritmias e embolização sistêmica. Alterações no ECG podem estar presentes.

O tratamento depende do tipo de cardiomiopatia, mas inclui principalmente medicamentos, marca-passos implantados, desfibriladores ou ablação. O alcoolismo crônico é uma causa reconhecida de cardiomiopatia dilatada e o efeito pode ser revertido com a interrupção do consumo de álcool por 10 a 20 anos.

O prognóstico depende do grau de comprometimento da função miocárdica e complicações associadas.