Diferença entre anemia aplástica e leucemia

Diferença chave - Anemia aplástica vs Leucemia
 

A leucemia pode ser definida como o acúmulo de glóbulos brancos monoclonais malignos anormais na medula óssea. Pelo próprio nome, você pode entender que a leucemia é um tipo de malignidade. A pancitopenia com hipercelularidade (aplasia) da medula óssea é identificada como anemia aplástica. A principal diferença entre anemia aplástica e leucemia é a presença ou ausência de ausência de células cancerígenas, leucêmicas ou anormais; A leucemia é caracterizada pela presença de células cancerígenas, leucêmicas ou anormais no sangue periférico ou na medula óssea. anemia aplástica não é.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é anemia aplástica
3. O que é leucemia
4. Semelhanças entre anemia aplástica e leucemia
5. Comparação Lado a Lado - Anemia Aplástica vs Leucemia em Forma Tabular
6. Resumo

O que é anemia aplástica?

Pancitopenia com hipercelularidade (aplasia) da medula óssea pode ser definida como anemia aplástica. Nessa condição, nenhuma célula leucêmica, cancerígena ou outras células anormais são encontradas no sangue periférico ou na medula óssea. A redução no número de células-tronco pluripotentes, juntamente com defeitos na resposta imune remanescente ou anormal contra elas, podem resultar em anemia aplástica. Essa condição pode evoluir para mielodisplasia, hemoglobinúria paroxística noturna ou LMA em alguns casos.

Etiologia

Os mecanismos imunológicos desempenham um papel importante na maioria dos casos. A insuficiência da medula óssea é causada pelas células T citotóxicas ativadas no sangue e na medula óssea. A aplasia da medula óssea pode ocorrer devido a drogas citotóxicas, como o bussulfano e a doxorrubicina. Mas algumas drogas não citotóxicas, como cloranfenicol, ouro, carbimazol, clorpromazina, fenitoína, ribavirina, tolbutamida e AINEs também têm potencial para provocar aplasia em alguns indivíduos..

Figura 01: Anemia aplástica na medula óssea

Recursos Clínicos

• Anemia
• Sangramento e hematomas
• Infecções
• Equimoses
• Sangramento nas gengivas e epistaxe

Investigações

• Níveis sanguíneos de hemoglobina são reduzidos
• Filme sanguíneo - Sem células anormais, a contagem de reticulócitos é extremamente baixa, as plaquetas são pequenas.

Gestão

O tratamento da anemia aplástica depende da causa subjacente. Deve-se prestar muita atenção à terapia de suporte enquanto aguarda a recuperação da medula óssea. Os tratamentos de suporte incluem transfusão de hemácias, transfusão de plaquetas e transfusão de granulócitos. A prevenção imediata da infecção é extremamente importante. Para pacientes com anemia aplástica grave com menos de 40 anos, o tratamento de escolha é as células-tronco hemopoiéticas.

O que é leucemia?

A leucemia pode ser definida como o acúmulo de glóbulos brancos monoclonais malignos anormais na medula óssea. Isso resulta em falha da medula óssea, causando anemia, neutropenia e trombocitopenia. Normalmente, a proporção de células blásticas na medula óssea adulta é inferior a 5%. Mas na medula óssea leucêmica, essa proporção é superior a 20%.

Tipos

Existem 4 subtipos básicos de leucemia como,

• Leucemia mielóide aguda (LMA)
• Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
• Leucemia mielóide crônica (LMA)
• Leucemia linfocítica crônica (LLC)

Essas doenças são relativamente incomuns e a incidência anual delas é de 10/1000000. Geralmente, a leucemia pode ocorrer em qualquer idade. Mas a LLA é predominantemente vista na infância, enquanto a LLC ocorre frequentemente em idosos. Os agentes etiológicos que causam leucemia incluem radiação, vírus, agentes citotóxicos, imunossupressão e fatores genéticos. O diagnóstico da doença pode ser feito pelo exame de uma lâmina manchada de sangue periférico e medula óssea. Para subclassificação e prognóstico, imunofenotipagem, citogenética e genética molecular são essenciais.

Figura 02: Leucemia

Leucemia aguda

A incidência de leucemia aguda aumenta com o avanço da idade. A idade média de apresentação para leucemia mieloblástica aguda é de 65 anos. A leucemia aguda pode surgir de novo ou devido a quimioterapia citotóxica prévia ou mielodisplasia. A leucemia linfoblástica aguda tem uma idade mediana mais baixa de apresentação. É a malignidade mais comum na infância.

Características clínicas de ALL

• Respiração e fadiga
• Sangramento e hematomas
• Infecções
• Dor de cabeça / confusão
• Dor no osso
• Hepatosplenomegalia / linfadenopatia
• Aumento testicular

Características clínicas da LMA

• Hipertrofia gengival
• Depósitos de pele violácea
• Fadiga e falta de ar
• Infecções
• Sangramento e hematomas
• Hepatosplenomegalia
• Linfadenopatia

Investigações

Para confirmação do diagnóstico

• Contagem sanguínea - plaquetas e hemoglobina são geralmente baixas, contagem de glóbulos brancos é normalmente aumentada.
• A linhagem de filmes sanguíneos da doença pode ser identificada pela observação das células blásticas. Hastes Auer podem ser vistas em AML.
• Aspiração da medula óssea - Eritropoiese reduzida, megacariócitos reduzidos e aumento da celularidade são os indicadores a serem observados.
• Raio-x do tórax
• Exame de líquido cefalorraquidiano
• Perfil de coagulação

Para planejar a terapia

• Urato sérico e bioquímica do fígado
• Eletrocardiografia / ecocardiograma
• Tipo HLA
• Verifique o status do HBV

Gestão

A leucemia aguda não tratada é geralmente fatal. Mas com tratamento paliativo, a vida útil pode ser prolongada. Às vezes, tratamentos curativos podem ser bem-sucedidos. A falha pode ser devida à recaída da doença ou a complicações da terapia ou devido à natureza não responsiva da doença. Em LLA, a indução da remissão pode ser feita com quimioterapia combinada de vincristina. Para pacientes de alto risco, o transplante alogênico de células-tronco pode ser realizado.

Leucemia mielóide crônica

A LMC é um membro da família das neoplasias mieloproliferativas que ocorrem exclusivamente em adultos. É definida pela presença do cromossomo Filadélfia e tem um curso progressivamente mais lento que a leucemia aguda.

Recursos Clínicos

• Anemia sintomática
• Desconforto abdominal
• Perda de peso
• Dor de cabeça
• Hematomas e sangramento
• Linfadenopatia

Investigações

• Contagem sanguínea - A hemoglobina é baixa ou normal. As plaquetas são baixas, normais ou elevadas. WBC é aumentado.
• Presença de precursores mielóides maduros no filme sanguíneo
• Celularidade aumentada com precursores mielóides aumentados no aspirado de medula óssea.

Gestão

O medicamento de primeira linha no tratamento da LMC é o Imatinib (Glivec), que é um inibidor da tirosina quinase. Os tratamentos de segunda linha incluem quimioterapia com hidroxiureia, interferon alfa e transplante alogênico de células-tronco.

Leucemia linfocítica crônica

A LLC é a leucemia mais comum que ocorre principalmente na terceira idade. É causada devido à expansão clonal de pequenos linfócitos B.

Recursos Clínicos

• Linfocitose assintomática
• Linfadenopatia
• Falha na medula
• Hepatosplenomegalia
• Sintomas B

Investigações

• Níveis muito altos de glóbulos brancos podem ser observados nas contagens sanguíneas
• Células de manchas podem ser vistas no filme sanguíneo

Gestão

O tratamento é dado à organomegalia problemática, episódios hemolíticos e supressão da medula óssea. O rituximabe em combinação com fludarabina e ciclofosfamida mostra uma taxa de resposta dramática.

Qual é a semelhança entre anemia aplástica e leucemia?

• Anemia aplástica e leucemia são condições hematológicas.

Qual é a diferença entre anemia aplástica e leucemia?

Anemia Aplástica vs Leucemia
Leucemia pode ser definida como o acúmulo de glóbulos brancos monoclonais malignos anormais na medula óssea.	Pancitopenia com hipercelularidade (aplasia) da medula óssea pode ser definida como anemia aplástica.
Células anormais
Células anormais estão presentes no sangue e na medula óssea.	Células anormais não são encontradas no sangue ou na medula óssea.
Malignidade
Isto é uma malignidade.	Isto não é uma malignidade.

Sumário - Anemia Aplástica vs Leucemia

Leucemia é o acúmulo de glóbulos brancos monoclonais malignos anormais na medula óssea, enquanto anemia aplástica é a pancitopenia com hipercelularidade da medula óssea. Essa é a diferença básica entre anemia aplástica e leucemia. O diagnóstico e o tratamento precoces de ambas as condições são muito importantes para evitar complicações com risco de vida.

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Referências:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Impressão.

Cortesia da imagem:

1. “Anemia aplástica” por MedPage Today - (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. “Sveiko ir sergančio žmogaus kraujo sudėtis” Por Urboruta - Trabalho próprio (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia