Os rins são responsáveis pela limpeza do sangue e pela eliminação da formação de resíduos na forma de urina. O trato urinário ou o caminho seguido pela urina antes de ser excretado para fora do corpo começa no rim e termina na boca da bexiga. O trato urinário consiste em dois rins, os ureteres (ou tubos que transportam a urina dos rins para a bexiga), a bexiga e a uretra. Nas mulheres, a uretra fica em frente ao útero e, nos homens, a uretra passa pela próstata e pelo pênis. Normalmente a urina formada é estéril e livre de qualquer crescimento microbiano.
A infecção desse trato é conhecida como infecção do trato urinário e é responsável pela segunda causa mais comum de consultas médicas em todo o mundo. Geralmente afeta a população entre 20-50 anos com mulheres, sendo mais propensas que homens. A causa mais comum de ITU é a bactéria (principalmente a E. coli), porém pode ser causada por fungos (Candida) ou vírus (vírus do Herpes simplex-2). Maioria das bactérias que causam ITU entra pelo intestino ou pela vagina.
A infecção do trato urinário pode ser dividida em seções superior e inferior.
O trato urinário superior consiste nos rins e ureteres e a infecção por qualquer um desses é denominada infecção do trato urinário superior. A infecção do rim (pielonefrite) é extremamente perigosa e se manifesta por dores na região lombar, febre, calafrios, náuseas e vômitos. Estes justificam uma visita imediata ao médico. Se a infecção se espalhar além dos rins para o sangue, pode resultar em septicemia. Esses casos são tratados pela administração de antibióticos intravenosos.
A bexiga e a uretra juntas formam a parte inferior do trato urinário. A infecção da uretra (uretrite) ou da bexiga (cistite) manifesta-se como queima durante a micção, aumento da frequência da micção, urina escura e fedorenta e sangue na urina, urina turva, dor pélvica nas mulheres e dor retal nos homens. Os casos mais baixos de ITU são tratados com a administração de antibióticos orais.
O trato urinário pode ser infectado devido a várias razões. O uso prolongado de cateter em pacientes acamados é a principal causa de ITU em pacientes graves. O esvaziamento incompleto da bexiga é um local perfeito para o crescimento bacteriano. Desequilíbrio hormonal como a redução do estrogênio afeta a flora normal da vagina. Isso pode aumentar o risco de ITU em mulheres na menopausa. O diabetes reduz a imunidade geral do corpo, tornando-o vulnerável ao crescimento microbiano no trato urinário. A obstrução do trato urinário tanto interna (pedras nos rins) quanto externa (próstata aumentada) pode impedir o esvaziamento completo da bexiga. Esta é a causa mais comum de infecção do trato urinário. A higiene incorreta do banheiro (limpar a área perineal de trás para frente) pode empurrar as bactérias do ânus para a uretra, o que aumenta o risco de infecção. O uso de contraceptivos como preservativo, diafragma ou espermicida pode aumentar o risco de ITU em certos indivíduos.
O diagnóstico de ITU pode ser feito através da análise da urina e do hemograma. A ultrassonografia pélvica, o pielograma intravenoso e a cistoscopia podem ajudar a confirmar o diagnóstico. Antibióticos formam a base do tratamento da ITU.
Algumas precauções simples podem ajudar a diminuir o risco de ITU. Após a correta higiene do banheiro após urinar ou evacuar (limpar da frente para trás), beber muita água, usar roupas confortáveis e lavar a área perineal regularmente são formas de reduzir o risco de ITU.