Vamos primeiro examinar uma breve visão geral do trato urinário, antes de discutir a diferença entre a infecção do trato urinário superior e inferior. O trato urinário é o sistema tubular que transfere a urina do local de sua produção, os rins. O trato urinário consiste em ureteres bilaterais que se abrem para a bexiga e a uretra que passa a urina da bexiga para o exterior. Este sistema tubular faz uma passagem contínua para o fluxo de urina. Este sistema é revestido por um tipo especial de epitélio chamado urotélio. A pelve renal que recebe a urina do tecido renal e dos ureteres é conhecida como trato urinário superior. A uretra e o armazenamento da bexiga são chamados de trato urinário inferior. As infecções da uretra (uretrite) e da bexiga (cistite) são chamadas de infecções do trato urinário inferior. O envolvimento dos ureteres e dos rins (pielonefrite) é conhecido como infecção do trato urinário superior. Portanto, o diferença chave entre infecções do trato urinário inferior e superior é determinado pelos envolvimentos anatômicos. No entanto, pode haver situações em que todo o trato esteja infectado, causando infecções do trato urinário. A infecção do trato urinário inferior pode se espalhar facilmente para envolver os tratos superiores, causando infecções do trato urinário superior e inferior juntas.
Infecção do trato urinário superior ou pielonefrite é uma infecção grave que às vezes pode levar à morte. Essas infecções são comumente causada por bacilos gram-negativos derivado do intestino. Pacientes com anormalidades anatômicas do sistema urinário e pacientes com supressão imunológica são propensos a sofrer de pielonefrite. Características clínicas são demarcados por febre alta e sensibilidade ao lombo. O paciente pode ficar gravemente doente devido a septicemia ou germes no sangue. Esses pacientes precisam ser admitidos no hospital e devem ser imediatamente iniciados com antibióticos intravenosos que cobrem bacilos gram-negativos após a coleta de urina e sangue para cultura. Se o paciente tiver uma obstrução no sistema excretor urinário, poderá ser necessária a inserção do stent. É muito importante continuar com antibióticos por um período adequado, pois um regime incompleto pode levar a reinfecção e complicações. Após a fase aguda, é muito importante investigar as causas subjacentes e tratá-las adequadamente (por exemplo, remoção de cálculos renais). Complicações das infecções do trato urinário superior são abscessos renais, insuficiência renal aguda, pielonefrite crônica, etc..
Infecções do trato urinário inferior ou cito-uretrite é uma forma muito comum de infecções, especialmente entre mulheres sexualmente ativas. As mulheres são mais propensas a ter infecções do trato urinário mais baixas, pois possuem uma uretra curta que permite a migração de organismos da pele facilmente comparado à uretra mais longa nos homens. Portanto, infecções do trato urinário inferior entre homens e infecções entre crianças e idosos são consideradas significativas. Alguns doenças sexualmente transmissíveis como a sífilis também podem levar à uretrite. Eles normalmente presente com dor abdominal inferior intensa. As infecções do trato urinário inferior devem ser tratadas com causas curtas de antibióticos orais apropriados e podem ser tratadas em ambulatório. Não são necessárias investigações especiais para uma infecção simples do trato urinário inferior. No entanto, pacientes que não estão respondendo a uma causa adequada de antibióticos, bem como pessoas que sofrem de infecções recorrentes, precisam ser investigadas mais detalhadamente..
Anatomia
Infecções do trato urinário superior: A infecção do trato urinário superior afeta a pelve renal e os ureteres.
Infecção do trato urinário inferior: A infecção do trato urinário inferior afeta a bexiga e a uretra.
Causa
Infecções do trato urinário superior: As infecções do trato urinário superior são causadas por organismos gram-negativos na maioria das vezes.
Infecção do trato urinário inferior: As infecções do trato urinário inferior podem ser causadas por algum patógeno sexualmente transmissível, além de bacilos gram-negativos e comensais da pele.
Gravidade
Infecções do trato urinário superior: As infecções do trato urinário superior são mais graves.
Infecção do trato urinário inferior: As infecções do trato urinário inferior são menos graves.
Sintomas
Infecções do trato urinário superior: sintomas incluem dor no lombo e sensibilidade acentuada ao lombo.
Infecção do trato urinário inferior: Os sintomas incluem dor abdominal inferior, micção ardente e sensibilidade abdominal inferior.
Tratamento
Infecções do trato urinário superior: As infecções do trato urinário superior devem sempre ser tratadas com antibióticos intravenosos.
Infecção do trato urinário inferior: As infecções do trato urinário inferior podem ser tratadas com antibióticos orais, e nenhuma investigação especial é necessária em casos simples.
Complicação
Infecções do trato urinário superior: As infecções do trato urinário superior podem acabar com insuficiência renal aguda, abscessos renais, septicemia e morte, etc..
Infecção do trato urinário inferior: Infecções do trato urinário inferior geralmente não levam a complicações graves.