Diferença entre hemostasia primária e secundária

Diferença chave - Hemostasia primária vs secundária
 

Quando há uma lesão no corpo, o sangue é alterado de um estado fluido para um estado sólido, a fim de evitar sangramentos. Isso ocorre através de um processo natural chamado hemostasia. A hemostasia pode ser definida como um processo fisiológico que interrompe o sangramento excessivo após uma lesão no vaso sanguíneo. É um processo complexo e altamente regulamentado para localizar a coagulação sanguínea apenas no local da lesão. A hemostasia envolve vários fatores, como fatores vasculares, fatores plaquetários e proteínas coagulantes. O resultado final da hemostasia é a coagulação do sangue no local da ferida. A hemostasia ocorre através de duas fases conectadas denominadas hemostasia primária e hemostasia secundária. A hemostasia inicia-se com a hemostasia primária. Durante a hemostasia primária, as plaquetas no sangue se agregam no local da lesão e formam um tampão de plaquetas para bloquear o orifício. A hemostasia primária é seguida pela hemostasia secundária. Durante a hemostasia secundária, o tampão plaquetário é ainda reforçado por uma malha de fibrina produzida através da cascata de coagulação proteolítica. Portanto, a principal diferença entre hemostasia primária e secundária é que hemostasia primária produz um plugue fraco de plaquetas no local da lesão enquanto hemostasia secundária torna forte, gerando uma malha de fibrina nele.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é hemostasia primária
3. O que é hemostasia secundária
4. Comparação Lado a Lado - Hemostasia Primária vs Secundária em Forma Tabular
5. Resumo

O que é hemostasia primária?

O endotélio dos vasos sanguíneos mantém uma superfície anticoagulante dentro dos vasos sanguíneos para manter a fluidez do sangue. No entanto, quando há uma lesão em um vaso sanguíneo, vários componentes da matriz subendotelial ativam e iniciam a formação de um coágulo de sangue ao redor da lesão. Este processo é conhecido como hemostasia. A hemostasia tem duas fases. Durante a primeira fase da hemostasia, as plaquetas no sangue se agregam e formam um tampão de plaquetas para bloquear o orifício aberto no vaso sanguíneo. Essa fase é conhecida como hemostasia primária. As plaquetas são ativadas através de uma série de processos biológicos e, como resultado, aderem no local da lesão e se agregam para formar um tampão.

A hemostasia primária começa imediatamente após a ruptura dos vasos sanguíneos. O vaso sanguíneo próximo ao local da lesão se contrai temporariamente para estreitá-lo e reduzir o fluxo sanguíneo. Este é o primeiro passo da hemostasia primária e é conhecido como vasoconstrição. Reduz a quantidade de perda de sangue e melhora a aderência e ativação plaquetária no local da ferida. Quando as plaquetas são ativadas, elas atraem outras plaquetas para formar um tampão para bloquear a abertura. A vasoconstrição pode ser alcançada de duas maneiras: através do sistema nervoso ou através das moléculas chamadas endotelina secretadas pelas células endoteliais.

Figura 01: Processo de hemostasia

A adesão plaquetária é suportada por diferentes tipos de moléculas, como glicoproteínas localizadas em plaquetas, colágenos e fator de von Willebrand (vWf). As glicoproteínas das plaquetas aderem ao vWf, que é uma molécula pegajosa. Em seguida, essas plaquetas são coletadas no local da lesão e ativadas após a contração com colágeno. As plaquetas ativadas por colágeno formam pseudópodes que se distribuem para cobrir a superfície da lesão. Em seguida, o fibrinogênio se liga aos receptores das plaquetas ativadas por colágeno. O fibrinogênio fornece mais locais para a ligação de plaquetas entre si. Portanto, outras plaquetas também são agregadas na superfície da lesão e formam um plugue macio de plaquetas sobre o orifício da lesão.

O que é hemostasia secundária?

A hemostasia secundária é a segunda fase da hemostasia. Durante a hemostasia secundária, o tampão de plaquetas moles formado durante a hemostasia primária é fortalecido pela formação de uma malha de fibrina. A fibrina é uma proteína plasmática insolúvel que serve como polímero de tecido subjacente de um coágulo sanguíneo. A malha de fibrina fortalece e estabiliza o tampão de plaquetas moles formado no local da lesão. A formação de fibrina ocorre através de fatores de coagulação através da cascata de coagulação.

Figura 02: Formação do coágulo de fibrina por hemostasia secundária

Diferentes tipos de fatores de coagulação são sintetizados pelo fígado e liberados no sangue. Inicialmente, são inativos e posteriormente ativados por colágenos subendoteliais ou por tromboplastina. O colágeno subendotelial e a tromboplastina são liberados devido a uma lesão ocorrida no endotélio do vaso sanguíneo. Quando são liberados no sangue, eles ativam fatores de coagulação no sangue. Esses fatores de coagulação são ativados um após o outro e, finalmente, convertem o fibrinogênio em fibrina. Em seguida, a fibrina se liga na parte superior do plugue plaquetário e forma uma malha, tornando o plugue plaquetário mais forte. A fibrina, juntamente com o tampão plaquetário, forma um coágulo sanguíneo no final do processo de hemostasia.

Qual é a diferença entre hemostasia primária e secundária?

Hemostasia Primária vs Secundária
Hemostasia primária é a primeira fase da hemostasia.	Hemostasia secundária é a segunda fase da hemostasia.
Processo
A contração vascular, a adesão plaquetária e a formação de um tampão plaquetário ocorrem durante a hemostasia primária.	Durante a hemostasia secundária, os fatores de coagulação são ativados e o fibrinogênio é convertido em fibrina, formando uma malha de fibrina.
Objetivo
O objetivo da hemostasia primária é formar um tampão plaquetário.	O objetivo da hemostasia secundária é fortalecer o tampão plaquetário, ligando a fibrina na parte superior do tampão plaquetário e formar uma malha.
Componentes envolvidos
A hemostasia primária envolve plaquetas, receptores de glicoproteínas das plaquetas, colágeno, vWf e fibrinogênio.	A hemostasia secundária envolve colágeno subendotelial, tromboplastina, fatores de coagulação, fibrinogênio e fibrina.
Duração
A hemostasia primária ocorre em um curto período de tempo.	A hemostasia secundária leva uma duração comparativamente mais longa.

Resumo - Hemostasia Primária vs Secundária

Hemostasia é o processo fisiológico que evita o sangramento no local de uma lesão, mantendo um fluxo sanguíneo normal nos outros locais da circulação. A perda de sangue é interrompida pela formação de um tampão hemostático no local da lesão. A hemostasia ocorre através de duas fases denominadas hemostasia primária e secundária. A hemostasia primária inicia-se imediatamente após a lesão e cria um tampão de plaquetas sobre a superfície da lesão. Este tampão de plaquetas é reforçado pela conversão de fibrinogênio em fibrina por cascata de coagulação durante a hemostasia secundária. Esta é a principal diferença entre hemostasia primária e secundária.

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Cortesia da imagem:

1. “1909 Blood Cootting”, pelo OpenStax College - Anatomia e Fisiologia, site Connexions. 19 de junho de 2013., (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. "Coagulação cheia" Por Joe D - Trabalho próprio (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia

Referências:

1. Gale, Andrew J. "Compreensão Atual da Hemostasia". Patologia toxicológica. Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, 2011. Web. Disponivel aqui. 28 de junho de 2017.
2. "Hemostasia primária". Khan Academy. N.p., n.d. Rede. Disponivel aqui. 28 de junho de 2017.
3. "Hemostasia secundária". Khan Academy. N.p., n.d. Rede. Disponivel aqui. 28 de junho de 2017.