Diferença entre infecção urinária e bexiga

Diferença chave - UTI vs infecção da bexiga

As infecções do trato urinário são comumente vistas em mulheres, crianças e homens idosos. A ocorrência de ITU em homens é bastante incomum e um homem que recebe ITUs recorrentes é mais provável de ter um trato urinário anormal. Essas infecções no trato urinário podem dar origem a complicações agudas como septicemia gram-negativa e insuficiência renal aguda. Clinicamente, as ITUs podem ser divididas em duas categorias: ITU superior e ITU inferior. As infecções da bexiga são um tipo de infecções do trato urinário inferior. Assim, a principal diferença entre ITU e infecção da bexiga é que A ITU é uma infecção em qualquer parte do trato urinário, enquanto a infecção da bexiga é uma infecção no trato urinário inferior. Também é importante observar que a infecção da bexiga é um subconjunto da ITU.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é UTI
3. O que é infecção da bexiga
4. Semelhanças entre ITU e infecção da bexiga
5. Comparação lado a lado - ITU vs infecção da bexiga em forma de tabela
6. Resumo

O que é uma UTI?

UTI ou infecção do trato urinário pode ser definido como infecções envolvendo os rins, ureteres, bexiga e uretra. A maioria das UTIs são ataques isolados, mas em 10% dos casos, existe a possibilidade de ataques recorrentes. Desses 10%, 20% são devidos a recaídas e os 80% restantes são devidos a reinfecções. As ITUs foram reconhecidas como a causa mais comum de septicemia.

Patogênese da ITU

Organismos da flora intestinal normal são os agentes causadores mais comuns de ITUs. As relações sexuais e a falta de higiene pessoal facilitam a entrada desses micróbios no trato urinário. Uma vez dentro do trato urinário, eles ascendem ao longo da uretra e penetram no urotélio sobrejacente. Utilizando fatores de virulência como fimbriae, esses patógenos aderem ao urotélio e começam a liberar várias toxinas que iniciam a patogênese.

Os agentes causadores mais comuns da ITU são,

Escherichia coli(principalmente)
Proteus spp.
Klebsiella spp.
Pseudomonas spp.
Streptococcus faecalis
Staphylococcus epidermidis / saprophyticus / aureus

Fatores que predispõem à ITU

Trato urinário anormal
- Pedras
- Strictures
- Refluxo ureterico vesico
- Causas ginecológicas ex: fístula vesicovaginal
- Causas neurológicas
- Próstata aumentada
Instrumentação
Supressão imunológica devido a diabetes ou gravidez

Sinais e sintomas de ITU

Pielonefrite aguda

Sintomas: Dor no lombo, febre alta com calafrios e vômitos

Sinais: Ângulo renal e sensibilidade da região lombar

Cistite, Uretrite

Sintomas: Disúria, aumento da frequência de micção, dor supra pubiana

Sinais: Ternura pubiana supra

Diagnóstico de ITU

Um diagnóstico de ITU pode ser feito em mulheres mais jovens <65) who do not have any urinary tract abnormality, urinary tract instrumentation or systemic illness, if they show at least two of the three cardinal symptoms - dysuria, urgency, frequency.

As seguintes investigações podem ser realizadas para confirmar o diagnóstico.

Relatório Completo de Urina (UFR); procurar a presença de células pus, glóbulos vermelhos ou células pus
Cultura de urina e ABST; procurar a presença de um crescimento puro superior a 10⁵ por mililitro de urina fresca

Figura 01: Múltiplos bacilos entre os glóbulos brancos na microscopia urinária, o que é indicativo de ITU.

A baixa contagem de colônias é significativa se a amostra de urina for coletada do tubo de nefrostomia, aspirado supra-pubiano, em ITU parcialmente tratada ou em disúria grave. Outras investigações incluem hemograma completo, uréia no sangue, eletrólito sérico, FBS, USS, raios-X KUB, ressonância magnética e tomografia computadorizada.

Gerenciamento de UTI

Trimetoprim-sulfametoxazol (160/800 mg duas vezes ao dia por 3-7 dias) e nitrofurantoína (100 mg duas vezes ao dia por 5-7 dias) são os antibióticos mais adequados. Homens com ITU não complicada também podem ser tratados com esses antibióticos, mas o tratamento deve ser continuado por 7-14 dias. Cursos mais curtos com amoxicilina (250 mg três vezes ao dia), trimetoprim (200 mg duas vezes ao dia) ou uma cefalosporina oral também são usados ocasionalmente. Se o paciente tiver pielonefrite aguda, são administrados antibióticos intravenosos, como aztreonam, cefuroxima, ciprofloxacina e gentamicina. Uma alta ingestão de líquidos (2 L por dia) deve ser incentivada durante a terapia medicamentosa e por algumas semanas após os tratamentos.

Medidas profiláticas para prevenir a ITU

Consumindo mais líquidos
Melhorando a higiene pessoal
Profilaxia antibiótica em baixa dose
Controle do diabetes
Tratar a causa subjacente

O que é uma infecção da bexiga?

As infecções da bexiga (cistite) são causadas pela invasão bacteriana da bexiga. Como mencionado no início, eles são um subgrupo de UTIs. A maioria dos casos de cistite é aguda.

Patogênese das infecções da bexiga (cistite)

Os micróbios causadores de ITU entram no trato urinário a partir da região perianal e ascendem ao longo da uretra. Quando esses organismos entram na bexiga, iniciam sua patogênese dentro da bexiga, resultando em cistite. Geralmente, os organismos que entram na bexiga dessa maneira são lavados com urina. Mas, dependendo da virulência do patógeno, da força da resposta imune do hospedeiro e da presença de qualquer anormalidade do trato urinário, esses patógenos causadores de cistite podem ser colonizados no revestimento mucoso da bexiga.

O agente causador mais comum é E. coli. As mulheres são mais propensas a ter infecções da bexiga por causa da proximidade da uretra com o ânus.

Figura 02: Infecção da bexiga

Sinais e sintomas de infecção da bexiga

Disúria e aumento da frequência de micção
Dor púbica supra
Urina nublada ou com sangue com odor desagradável
Cólicas no abdome inferior

Fatores de risco de infecção da bexiga

Idade avançada
Ingestão de líquidos reduzida
Instrumentação uretral
Obstruções do trato urinário
Anormalidades do trato urinário

Diagnóstico

Um relatório completo da urina (UFR) pode ser obtido para verificar a presença de glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e organismos. A cultura de urina e o ABST podem ser feitos para identificar o organismo causador da doença e decidir o antibiótico apropriado.

Tratamento

Os antibióticos orais do grupo quinolonas (norfloxacina, ciprofloxacina) e co-amoxiclav podem ser administrados por 5-7 dias. 2-3 dias após o curso dos antibióticos, a cultura de urina deve ser repetida.

Quais são as semelhanças entre ITU e infecção da bexiga?

Tanto a ITU quanto a infecção da bexiga ocorrem devido à ação dos micróbios no trato urinário.
Comensais do trato gastrointestinal são os agentes causadores mais comuns de infecções do trato urinário e infecções da bexiga.

Qual é a diferença entre ITU e infecção da bexiga?

UTI vs infecção da bexiga
ITUs podem ser definidas como infecções que envolvem os rins, ureteres, bexiga e uretra.	Infecções da bexiga são infecções causadas pela invasão bacteriana da bexiga
Localização
ITU afeta o trato urinário inferior e superior.	Infecções da bexiga infectam a bexiga.
Relação
ITU é um termo amplo usado para descrever uma infecção em qualquer parte do trato urinário.	As infecções da bexiga são na verdade um subgrupo das ITUs

Resumo - UTI vs Infecção da Bexiga

Como explicado acima, tanto as infecções do trato urinário quanto as da bexiga ocorrem devido à ação dos micróbios no trato urinário. A ITU pode afetar o trato urinário superior e inferior, pois envolve infecções nos rins, ureteres, bexiga e uretra. As infecções da bexiga afetam apenas a bexiga e são um subtipo de ITU. Esta é a diferença entre ITU e infecção da bexiga.

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Referências:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Impressão.

Cortesia da imagem:

1. “Bacteriuria pyuria 4” Por Steven Fruitsmaak - Trabalho próprio (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. “Infecção da bexiga” Por BruceBlaus - Trabalho próprio (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia

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