Diferença entre PVD e PAD

Diferença de chave - PVD vs PAD
 

PVD (Doença vascular periférica) é um termo amplo usado para descrever as doenças dos vasos sanguíneos fora do cérebro e do coração. Isso inclui principalmente as artérias grandes e pequenas, veias, capilares e vênulas que circulam sangue de e para as extremidades superior e inferior, rins e intestino. PVD principalmente pode ser de dois tipos como; PVD orgânico e PVD funcional. Dentro PVD orgânico, danos estruturais, como inflamação, dano tecidual e oclusão dos vasos, enquanto que, em PVD funcional, não existem tais danos estruturais dos vasos sanguíneos. PAD (Doença arterial periférica) é um tipo de PVD orgânico. Na DAP, placas ateroscleróticas se acumulam nas paredes arteriais, obstruindo o lúmen da artéria e levando a alterações no fluxo sanguíneo normal. Assim, a principal diferença entre PVD e PAD é que PAD é um termo amplo que se refere a várias doenças relacionadas, enquanto PAD é uma subcategoria de doenças vasculares que se enquadram na categoria principal, PVD.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é PVD 
3. O que é PAD
4. Semelhanças entre PVD e PAD
5. Comparação lado a lado - PVD vs PAD em forma de tabela
6. Resumo

O que é PVD?

PVD ou o doença vascular periférica tornou-se uma condição comum hoje em dia e pode levar à perda de membros ou até à vida. Basicamente, a DVP é causada pela redução da perfusão tecidual que ocorre como conseqüência da aterosclerose acompanhada de trombos ou êmbolos. O PVD raramente mostra um início agudo, mas mostra uma progressão crônica dos sintomas. Geralmente, a DVP é assintomática, mas em condições como isquemia aguda de membro, é necessária intervenção imediata para reduzir a mortalidade e a morbidade.

PVD ou aterosclerose obliterante ocorre principalmente devido à aterosclerose. Placas ateroscleróticas, que são compostas por um núcleo necrótico central de cristais de colesterol e a tampa fibrosa superficial de células musculares lisas e colágeno denso, podem se desenvolver para obliterar completamente as artérias médias e grandes. Quando o suprimento de sangue para as extremidades é cortado por trombos, êmbolos ou trauma, isso resulta em DVP. A formação de trombos ocorre frequentemente nos membros inferiores do que nos membros superiores. Fatores como baixo débito cardíaco, aneurismas, pressão arterial baixa, aterosclerose, enxertos arteriais e sepse podem predispor a trombose.

Figura 01: Complicações da aterosclerose

A oclusão súbita das artérias também pode ocorrer por causa dos êmbolos. A fatalidade por embolia é alta, porque os membros não têm tempo suficiente para desenvolver colaterais, a fim de compensar o comprometimento do suprimento sanguíneo. Os êmbolos se alojam principalmente nos locais de bifurcação arterial e nas artérias com lúmen estreito. O local mais comum de bifurcação bloqueado pelos êmbolos é a bifurcação da artéria femoral. A coexistência de DVP com doença arterial coronariana indica aumento do risco de ateroma.

Os principais fatores de risco para DVP são hiperlipidemia, tabagismo, diabetes mellitus e hiperviscosidade. Outras causas podem ser inflamação vascular, condições auto-imunes do sistema vascular, coagulopatias e cirurgias.

História

A principal manifestação clínica da DVP é a claudicação intermitente. O local da dor está correlacionado com a localização da artéria ocluída. Por exemplo, a doença aorto-ilíaca causa dor na coxa e nas nádegas. Você pode obter uma pista sobre o PVD com os medicamentos dos pacientes. Pacientes com DVP são especificamente prescritos com pentoxifilina. A aspirina é comumente usada para CAD, o que dá uma indicação de PVD.

Sintomas

Sinais clássicos de PVD incluem 5 P's: ausência de pulso, paralisia, parestesia, dor e palidez.

Podem ser observadas alterações cutâneas como alopecia, alterações crônicas da pigmentação, unhas quebradiças e pele seca, avermelhada e escamosa.

A PVD de longa duração pode causar dormência, paralisia e cianose das extremidades. Os membros podem ficar frios e a gangrena pode se desenvolver. Deve-se suspeitar de PVD se o paciente tiver uma úlcera não cicatrizante de longa duração.

Diagnóstico

Podem ser feitos exames de sangue de linha de base, como hemograma completo, nitrogênio da uréia no sangue, creatinina e estudos de eletrólitos. D-dímero e proteínas C-reativas podem ser verificadas quanto a sinais de inflamação. O teste padrão para verificar obstrução intraluminal é a arteriografia, mas é arriscada e indisponível em caso de emergência. O fluxo através de um vaso pode ser determinado por ultrassonografia Doppler. A TC e a RM também podem ser realizadas para avaliar a DVP. O índice do plexo braquial do tornozelo é um teste rotineiramente usado que compara a pressão do membro inferior com a pressão do membro superior.

Gestão

Medicamentos antiplaquetários e estatinas podem ser tomados. Em caso de emergência, a heparina pode ser administrada por via intravenosa. Trombolíticos intra-arteriais podem ser administrados na ausência de sangramento interno.

A intervenção cirúrgica é outra opção no tratamento da DVP. O cateter forjado pode ser usado para retirar os êmbolos. A angioplastia coronária transluminal percutânea pode ser usada para revascularizar artérias estenosadas.

O que é PAD?

Na DAP, o desenvolvimento de placas ateroscleróticas ocorre nas paredes das artérias, principalmente nos membros, intestinos e rins. Isso resulta em perfusão tecidual reduzida. Se não for tratado no momento correto, é possível ter infecções bacterianas anaeróbias sobrepostas, e essa condição pode levar à formação de gangrena. Os tecidos gangrenados são pretos, marrons ou azuis escuros e se transformam em massa dura e seca com o tempo. A dor diminui gradualmente com a morte isquêmica de nociceptores e fibras nervosas na região afetada. A amputação é geralmente realizada se a situação piorou para este nível.

Figura 02: PAD

Sintomas

Os sintomas de má perfusão nas extremidades podem incluir peso, claudicação intermitente, cãibras e fadiga. Os sintomas de perfusão reduzida nos rins incluem aumento da pressão sanguínea e perfusão severamente reduzida pode causar insuficiência renal.

Diagnóstico

Semelhante ao PVD, a DAP também pode ser diagnosticada com o teste simples, ITB (índice braquial do tornozelo). Outras investigações úteis incluem

• Ultrassonografia Doppler
• Angiografia por ressonância magnética (ARM)
• Angiotomografia
• angiografia baseada em cateter

Gestão

As modificações no estilo de vida listadas abaixo desempenham um papel importante no gerenciamento do PAD

• Cessação do tabagismo
• Controle adequado do diabetes
• Comer uma dieta balanceada com pouca gordura saturada e gorduras trans
• Controle adequado da pressão arterial
• Envolver-se em exercícios regulares

Os medicamentos utilizados no tratamento da DAP incluem medicamentos antiplaquetários, estatinas e anti-hipertensivos. Intervenções cirúrgicas como angioplastia e cirurgia de revascularização do miocárdio são necessárias para os pacientes, que não são aliviados por modificações no estilo de vida e medicamentos.

Quais são as semelhanças entre PVD e PAD?

• Ambos ocorrem devido a alterações patológicas da parede vascular.
• Pulsação, paralisia, parestesia, dor e palidez podem ser observadas em ambas as condições.
• Pode ser diagnosticado com ITB.
• Pode ser tratado com estatinas, medicamentos antiplaquetários e anti-hipertensivos.
• Modificações no estilo de vida podem impedir a progressão de ambas as doenças.

Qual é a diferença entre PVD e PAD?

PVD vs PAD
PVD (doença vascular periférica) é um termo amplo usado para descrever as doenças dos vasos sanguíneos fora do cérebro e do coração.	A DAP é uma subcategoria da DVP, na qual placas ateroscleróticas se acumulam nas paredes arteriais, obstruindo o lúmen da artéria e levando a alterações no fluxo sanguíneo normal.
Localização
O PVD ocorre nas artérias e veias.	A DAP ocorre apenas nas artérias.

Resumo - PVD vs PAD

Tanto a DVP (doença vascular periférica) como a DAP (doença arterial periférica) ocorrem devido a uma alteração patológica da parede vascular, sendo uma subcategoria da DVP. A DAP, como o próprio nome indica, ocorre apenas nas artérias.

Download da versão em PDF do PVD vs PAD

Você pode baixar a versão em PDF deste artigo e usá-la para fins offline, de acordo com as notas de citação. Faça o download da versão em PDF aqui Diferença entre PVD e PAD.

Referência:

1. Kumar, Vinay, Abul K. Abbas, Jon C. Aster e James A. Perkins. Patologia básica de Robbins. 9a ed. Filadélfia, PA: Elsevier, 2012. Impressão.
2. Burnand, Kevin G., John Black, Steve Corbett, W. E. G. Thomas e Norman L. Browse. Navega pela introdução dos sintomas e sinais de doença cirúrgica. 5a ed. Boca Raton, FL: CRC Press, 2014. Imprimir.

Cortesia da imagem:

1. “Complicações tardias da aterosclerose” Por Npatchett - Trabalho próprio (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. “Doença arterial periférica” pelo Instituto Nacional do Sangue e Pulmão - (Domínio Público) via Commons Wikimedia