Diferença entre PPO e POS

PPO vs. POS

Hoje, mais e mais pessoas estão se tornando conscientes da saúde. As pessoas agora estão considerando as várias opções para garantir a si mesmas que serão cobertas quando se trata de momentos de doença. Nesse sentido, muitos planos de saúde gerenciados entram em cena. Se você já ouviu falar dos termos HMO, PPO e POS, talvez não seja tão estranho a esses esquemas de assistência médica gerenciados com muita frequência. Com relação aos dois últimos planos mencionados acima, o PPO é completamente conhecido como Organização Preferida do Fornecedor, enquanto o POS é o Plano de Ponto de Serviço.

Então, quais são os termos do PDV? A estratégia de PDV é como a HMO, porque você tem um médico de cuidados primários a quem pode facilmente visitar gratuitamente. Você é livre para sair da sua rede de fornecedores, mesmo sem consultar o seu médico de cuidados primários. No entanto, você terá que pagar uma quantia maior por visita a cada um dos provedores não credenciados (não POS). Claramente, você pode economizar mais dinheiro se ficar com os serviços dos provedores na rede do POS. Você também tem a tarefa de registrar suas reivindicações de reembolso por despesas fora do PDV.

A PPO, pelo contrário, é uma associação de médicos (como hospitais ou médicos) que prestam serviços de saúde a sua empresa ou grupo de clientes-alvo. Essas associações de OPP são apoiadas por organizações estáveis ​​ou grandes companhias de seguros. O principal recurso do PPO é que você não precisa mais procurar referências do seu médico de cuidados primários. Aqueles que são membros do OPP também têm a opção de optar por fornecedores (médicos) fora da rede PPO. Na maioria das vezes, a companhia de seguros que patrocina seu PPO reembolsará apenas o valor total de suas despesas se você aproveitar provedores certificados de PPO. Caso contrário, você receberá apenas 80% do que gastou se escolher os médicos que não pertencem à sua associação de OPP.

Além disso, uma das vantagens claras do plano PPO é que você tem uma "despesa imediata". Isso significa que suas despesas devem atingir o valor máximo ou máximo, para que a companhia de seguros pague todas as despesas citadas nas políticas de disponibilidade do seu PPO. Despesas como franquias, bem como seus pagamentos por co-seguros, estão incluídos nesse limite de despesas de bolso. Obviamente, seus prêmios mensais de seguro não são contabilizados.

No geral, ambos os planos contribuem para uma abordagem mais abrangente para fornecer assistência médica a seus membros. No entanto, escusado será dizer que você deve considerar todas as opções em termos de políticas de cobertura do plano, custos e conveniência geral dos serviços. Aqui está um resumo das diferenças entre os planos PPO e POS.

1. Com um PPO, o co-pagamento é muito maior comparado aos planos de PDV

2. O PPO também possui uma despesa imediata e você não precisa procurar referências do seu médico de cuidados primários.

3. Os planos de PDV são mais parecidos com planos de HMO.