Diferença entre PPO e EPO

PPO vs EPO

Existem muitos sistemas de seguros criados em todo o mundo para tentar garantir que as pessoas recebam seus tratamentos médicos a preços muito razoáveis. É difícil prever quando você vai ficar doente e quando vai precisar de atendimento médico e, portanto, é muito importante ter um seguro adequado. No entanto, devido às inúmeras possibilidades disponíveis, não é fácil descobrir qual é o melhor e como eles funcionam. Por exemplo, vejamos os sistemas nos Estados Unidos - os seguros PPO e EPO.

Definição

 PPO significa Organização do provedor preferido ou Opção de provedor preferido.

EPO significa Organização de Provedores Exclusivos.

Diferenças técnicas

 Uma organização de prestadores preferenciais é administrada por médicos, prestadores de serviços médicos e outras organizações de assistência médica que recebem um prêmio de seguro dos clientes e fornecem uma apólice de seguro por meio de uma organização de terceiros.

Uma organização de prestadores exclusivos oferece o mesmo tipo de planos de seguro, em menor escala. Os provedores que trabalham com eles oferecem maiores quantidades de desconto por seus serviços.

O que isso significa para o paciente?

 No caso de uma organização de provedor preferencial, as pessoas têm mais flexibilidade na hora de escolher o médico de cuidados primários de sua escolha. Além disso, eles não precisam entrar em contato com o médico para marcar uma consulta com um profissional de saúde especializado. As taxas para o prêmio do seguro são mais altas que as do EPO, no entanto, é apenas por uma margem muito limitada.

Com uma organização de prestadores exclusivos, a empresa escolherá o provedor de serviços de saúde primário para você e você terá que seguir seus conselhos e instruções. Somente quando esse médico específico concordar com algum tipo de tratamento é que você poderá obter o seguro necessário. As taxas não são negociáveis ​​e, se você decidir interromper o processo de seguro, terá que pagar todas as contas pendentes que a empresa possa ter com você.

Há muito pouca diferença entre os dois sistemas, e torna-se extremamente difícil para as pessoas realmente entenderem o real significado dos dois, no entanto, é importante estudar adequadamente suas diferenças..

Resumo:

1. Um PPO e EPO são seguros médicos administrados por terceiros ou por uma organização.

2. O PPO possui uma vasta rede de fornecedores profissionais que funcionam de acordo com suas regras e regulamentos.

3. O EPO é uma rede muito menor e não possui tantos profissionais de saúde.

4. A taxa de um seguro PPO é um pouco maior do que a de um seguro EPO.