Diferença entre derrame pleural e edema pulmonar

Derrame pleural vs edema pulmonar

Derrame pleural e edema pulmonar são duas condições pulmonares comuns. Esses dois compartilham alguns aspectos da fisiopatologia e insuficiência cardíaca, sobrecarga de fluidos, insuficiência hepática e insuficiência renal podem causar essas duas condições.

Derrame pleural

Temos dois pulmões na cavidade torácica. Os pulmões são cobertos com duas finas camadas de tecido chamadas pleura. A camada interna é aderida à superfície externa do pulmão e é a pleura visceral. A camada que reveste a cavidade torácica é a pleura parietal. O espaço potencial entre as duas camadas da pleura é o espaço inter-pleural. A coleta de líquido dentro desse espaço potencial é conhecida como derrame pleural.

Existem dois tipos de derrames pleurais; eles são derrames transudativos e derrames exsudativos. Derrames pleurais podem ocorrer devido às seguintes razões.

• Pressão hidrostática elevada das veias pulmonares (insuficiência cardíaca, pericardite constritiva, derrame pericárdico e sobrecarga de líquidos),
• Proteínas séricas baixas (doença hepática crônica, enteropatia perdedora de proteínas, síndrome nefrótica, lesões cutâneas generalizadas, hipotireoidismo e queimaduras),
• Infecções (pneumonia, abscesso pulmonar, tuberculose),
• Inflamação (lúpus eritematoso sistêmico, distúrbios do tecido conjuntivo e artrite reumatóide),
• Malignidade (câncer de pulmão primário e tumores metastáticos)

A pressão hidrostática elevada e as proteínas séricas baixas dão origem a derrames transudativos, enquanto infecções, inflamações e malignidades dão origem a derrames exsudativos. Pacientes com derrame pleural apresentam falta de ar, tolerância reduzida ao exercício e dor no peito do tipo pleurítico. Inchaço das pernas, tontura, dor no peito isquêmica, ortopnéia, dispneia noturna paroxística, inchaço da parótida, ginecomastia, distensão abdominal, uso crônico de álcool, diarréia crônica, urina espumosa, erupções cutâneas, erupção cutânea malar, perda de peso e perda de apetite podem dar pistas sobre a principal causa do derrame.

 No exame, haverá respiração rápida, diminuição da expansão torácica, nota de percussão sem brilho, sons respiratórios diminuídos sobre a área afetada e respiração brônquica acima da área. Radiografia de tórax, eletrocardiograma, hemograma completo, VHS, uréia no sangue, eletrólitos, espirometria, microscopia de escarro, cultura e gasometria arterial são as investigações de rotina.

 Tratar a causa subjacente aliviará o derrame. Se sintomático, o derrame pode ser drenado. O líquido pleural pode então ser enviado para proteínas, glicose, pH, LDH, ANA, complemento, fator reumatóide e citologia). Em derrames pleurais recorrentes, a pleurodese com tetraciclina, bleomicina ou talco é uma opção.

Edema pulmonar

O edema pulmonar é devido à pressão hidrostática elevada da drenagem das veias pulmonares. A má função ventricular esquerda é a causa mais comum. A insuficiência ventricular esquerda pode ser causada por ataques cardíacos, arritmias, miocardite, endocardite, sobrecarga de fluidos, insuficiência renal, hipertensão arterial sistêmica e obstrução da via de saída do ventrículo. O edema pulmonar é uma das manifestações da má função ventricular e uma causa comum de admissão de emergência.

O edema pulmonar apresenta-se como expectoração espumosa rosa, tosse e falta de ar, que aumenta enquanto está deitado. Isto é uma emergência médica. No exame, haverá crepitações basais bilaterais, pressão alta e batimentos cardíacos acelerados. O paciente deve receber uma cama. Diuréticos para limpar os pulmões, diminuir a pressão sanguínea e tratar a causa subjacente da insuficiência cardíaca são os princípios básicos do tratamento.

Edema Pulmonar vs Derrame Pleural

• Derrame pleural é a coleção de líquido fora dos pulmões, enquanto edema pulmonar é a coleção de líquido dentro dos pulmões.

• O líquido pleural se acumula no espaço pleural enquanto o líquido edema se acumula nos alvéolos.

• O derrame pleural causa dor no peito do tipo pleurítico, enquanto o edema pulmonar não.

• O derrame pleural reduz a expansão torácica, é opaco ao percussar enquanto o edema pulmonar não é.

• Creps basais são proeminentes no edema pulmonar, enquanto respiração brônquica e aegofonia (egofonia) são observados no derrame pleural.

• O derrame pleural diminui os ângulos costofrênicos e é visível como uma forma crescente nos campos pulmonares inferiores na radiografia de tórax. No edema pulmonar, pode ser observado na radiografia do tórax o edema alveolar, linhas de Kurly B, cardiomegalia, dilatação das arteríolas do lobo superior e derrame..