Diferença entre PE e TVP
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A principal diferença entre PE e TVP é que, na PE (embolia pulmonar), a oclusão ocorre nos vasos pulmonares por um trombo que se forma no coração direito e nas veias sistêmicas sendo desalojadas e depositadas nos vasos pulmonares, enquanto na TVP (trombose venosa profunda) a oclusão ocorre nas veias da perna por um trombo.
CONTEÚDO
1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é PE
3. O que é DVT
4. Semelhanças entre PE e TVP
5. Comparação lado a lado - PE vs TVP em forma de tabela
6. Resumo
O que é PE?
Embolia pulmonar ou EP é o processo em que os trombos formados no coração direito e nas veias sistêmicas são desalojados e depositados nos vasos pulmonares. As veias femorais são a fonte mais comum de êmbolos.
A oclusão de uma artéria por um êmbolo ventila, mas não perfunda, a área do pulmão que obtém o suprimento da artéria específica. Em última análise, isso resulta em um espaço morto que prejudica a perfusão de gás. Eventualmente, a área sub-perfundida do pulmão entra em colapso devido à produção reduzida de surfactante. Mas o infarto dessa região é improvável por causa do suprimento duplo de sangue que chega aos tecidos pulmonares pelos vasos brônquicos.
Figura 01: Dor no peito é sinal de PE
Embolia Pulmonar Pequena
Quando o êmbolo obstrui um vaso terminal, o paciente desenvolve dor torácica pleurítica e falta de ar. Cerca de três dias depois, o paciente também pode desenvolver hemoptise. No entanto, raramente, um paciente fica com febre.
Embolia Pulmonar Maciça
Esta é uma condição rara em que os pulmões colapsam, devido a uma obstrução nos vasos através dos quais o sangue flui para fora do ventrículo direito. Assim, o paciente sente dor torácica central intensa e, também parece suado e pálido.
Quando há múltiplos êmbolos recorrentes, o paciente apresenta dispnéia, que piora progressivamente ao longo de algumas semanas. Além disso, também existem outros sintomas, como síncope ao esforço, fraqueza e angina.
Recursos Clínicos
A grande maioria dos êmbolos pulmonares se desenvolve silenciosamente. No entanto, os outros sintomas incluem;
- Início repentino da dispnéia
- Dor torácica pleurítica
- Tosse
- Hemoptise, se um infarto ocorreu
Investigações
As investigações a seguir ajudam a confirmar qualquer suspeita clínica de embolia pulmonar e estimar a extensão da obstrução.
- Raio-x do tórax
- ECG
- Exames de sangue, como hemograma completo, PT / INR
- D-dímero plasmático
- Varredura de ventilação / perfusão por radionuclídeos
- USS
- CT
- Ressonância magnética
Gestão
O oxigênio de alto fluxo é necessário para todos os pacientes, juntamente com analgesia e repouso no leito. É igualmente importante o uso de terapia de anticoagulação com heparina seguida de varfarina. No caso de uma embolia pulmonar maciça, os fluidos intravenosos devem ser administrados adequadamente. Se necessário, também podem ser administrados agentes inotrópicos. Terapia fibrinolítica e embolectomia cirúrgica são as outras opções disponíveis. Além disso, a terapia de anticoagulação com varfarina deve ser continuada para evitar o desenvolvimento futuro de êmbolos.
O que é DVT?
Trombose venosa profunda ou TVP é a oclusão de uma veia profunda por um trombo. A TVP das pernas é a forma mais comum de TVP e apresenta uma taxa de mortalidade assustadoramente alta.
Fatores de risco
Fatores do paciente
- Obesidade
- Idade crescente
- Gravidez
- Varizes
- Uso de pílulas contraceptivas orais
- História de família
Condições cirúrgicas
- Qualquer cirurgia com duração superior a trinta minutos
Condições médicas
- Infarto do miocárdio
- Malignidade
- Doença inflamatória intestinal
- Síndrome nefrótica
- Doenças hematológicas
- Pneumonia
Recursos Clínicos
A TVP do membro inferior normalmente começa nas veias distais e as características clínicas dessa condição geralmente incluem,
- Dor
- Inchaço dos membros inferiores
- Aumento da temperatura nos membros inferiores
- Dilatação das veias superficiais
Embora esses sintomas freqüentemente apareçam unilateralmente, é possível também tê-los bilateralmente. Porém, a TVP bilateral quase sempre envolve neoplasias e anormalidades na VCI..
Sempre que um paciente se apresenta com os sintomas mencionados, é necessário levar em consideração os fatores de risco da TVP. Durante o exame, atenção especial deve ser dada à identificação de qualquer condição maligna. Como é possível haver embolia pulmonar junto à TVP, também é importante verificar sinais e sintomas de embolia pulmonar.
Figura 02: Imagem ultrassonográfica de trombose venosa profunda
Além disso, os profissionais médicos usam um conjunto de critérios clínicos chamados de pontuação de Wells para classificar os pacientes de acordo com a probabilidade de terem TVP.
Investigações
Mais importante ainda, a escolha das investigações depende da pontuação de Wells do paciente.
- O teste do dímero D é para pacientes com baixa probabilidade de TVP. Se os resultados forem normais, não há necessidade de fazer mais investigações para excluir a TVP.
- Pacientes cujos resultados do teste do dímero D são altos e pacientes com probabilidade moderada a alta devem ser submetidos a ultrassom de compressão.
Ao mesmo tempo, é muito importante realizar investigações para excluir qualquer patologia subjacente, como doenças malignas pélvicas.
Gestão
O manejo inclui terapia de anticoagulação como base, juntamente com elevação e analgesia. A trombólise deve ser considerada como uma opção apenas se o paciente estiver em risco de vida. Na terapia de anticoagulação, a HBPM é administrada inicialmente e é seguida por um anticoagulante de cumarina, como a varfarina..
Qual é a semelhança entre PE e TVP?
- Tanto o PE quanto a TVP são devidos à oclusão dos vasos sanguíneos por um trombo ou uma embolia.
Qual é a diferença entre PE e DVT?
PE vs DVT | |
| Embolia pulmonar é o processo de trombos formados no coração direito, e as veias sistêmicas se desalojam e são depositadas nos vasos pulmonares. | Trombose venosa profunda ou TVP é a oclusão de uma veia profunda por um trombo. |
| Localização | |
| Oclusão ocorre na vasculatura pulmonar. | Oclusão ocorre nas veias profundas das pernas. |
| Recursos Clínicos | |
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| Investigações | |
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| Gestão | |
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Resumo - PE vs TVP
Em resumo, a EP é a condição na qual os trombos formados no coração direito e as veias sistêmicas são desalojados e depositados nos vasos pulmonares. A TVP, por outro lado, é a oclusão das veias profundas das pernas devido à formação de trombos. Assim, na EP, a oclusão ocorre dentro de um vaso pulmonar, enquanto na TVP a oclusão ocorre dentro de uma veia profunda da perna. Portanto, essa é a principal diferença entre PE e TVP.
Referência:
1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
Cortesia da imagem:
1. “3177360” (CC0) via Pixabay
2. “TVP“ Trombose venosa profunda ”“ Imagem de ultrassom ”” de Thinktank (CC BY 2.0) via Flickr
