Diferença entre doença de Lyme e lúpus

Diferença chave - Doença de Lyme vs Lúpus
 

O lúpus e a doença de Lyme são duas doenças que compartilham muitos sintomas comuns. Embora seja fácil para um clínico identificar a diferença entre a doença de Lyme e o lúpus com uma história adequada e algumas investigações padrão, para o público comum, a semelhança na maneira de apresentação pode ser uma causa de confusão.. O lúpus é basicamente uma doença auto-imune com manifestações sistêmicas; portanto, tem uma origem endógena. Mas a doença de Lyme é uma doença infecciosa causada por um patógeno que entra em nosso corpo através de picadas de carrapatos. Por conseguinte, a doença de Lyme é uma doença exógena causada por um agente externo. Esta é a principal diferença entre a doença de Lyme e o lúpus.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é a doença de Lyme 
3. O que é o Lupus
4. Semelhanças entre a doença de Lyme e o lúpus
5. Comparação lado a lado - doença de Lyme vs lúpus em forma de tabela
6. Resumo

O que é a doença de Lyme?

Na esmagadora maioria dos casos, a doença de Lyme é causada por um espiroqueta chamado Borrelia burgdoferi que entra no corpo humano através de picadas de piolhos ou carrapatos. Os outros agentes causadores menos frequentemente encontrados são B.afzelli e B.garinii.

O reservatório da infecção é ixodídeo (carrapato duro), que se alimenta de muitos mamíferos grandes. As aves também são responsáveis ​​pela disseminação desses carrapatos parasitas em um ecossistema. Como mencionado anteriormente, as espiroquetas entram na corrente sanguínea de um ser humano após uma picada de carrapatos cujos estágios adulto, larval e ninfal têm a capacidade de propagar a infecção.

A maioria dos pacientes que sofrem da doença de Lyme tem tendência a obter a erliquiose como co-infecção.

Recursos Clínicos

A progressão da doença ocorre em três estágios e as características clínicas variam de acordo com o estágio.

Fase localizada precoce

A característica mais exclusiva que define essa fase inicial é o aparecimento de uma reação cutânea no local da picada do carrapato denominada Eritema migrans. Uma erupção macular ou papular pode surgir cerca de 2-30 dias após a picada do carrapato. A erupção geralmente se origina na área adjacente à picada do carrapato e depois se espalha periférica. Essas lesões cutâneas têm uma aparência característica de olho de boi com uma clareira central. No entanto, essas características não são patognomônicas da doença de Lyme. É possível ter sintomas gerais menores, como febre, linfadenopatia e fadiga durante esse estágio.

Figura 01: Doença de Lyme

Doença disseminada precoce

A propagação da infecção a partir do site original acontece via sangue e linfa. Quando o corpo começa a responder a isso, o paciente pode se queixar de artralgia leve e mal-estar. Em algumas ocasiões, pode ser observado o desenvolvimento de eritema migratório metastático. O envolvimento neurológico se torna aparente geralmente alguns meses após a infecção inicial e é confirmado pela ocorrência de meningite linfocítica, paralisia do nervo craniano e neuropatia periférica. A incidência de cardite e radiculopatia associada à doença de Lyme varia de acordo com certos fatores epidemiológicos.

Doença tardia

Artrite que afeta as articulações grandes, polineurite e encefalopatia são as características clínicas frequentemente observadas na fase tardia da doença. Problemas neuropsiquiátricos podem surgir como resultado do envolvimento do parênquima cerebral. Acrodermatite crônica atrófica é uma complicação rara da doença de Lyme avançada.

Diagnóstico

No estágio inicial da doença, o diagnóstico pode ser feito com base nas características clínicas e na história. A cultura dos organismos a partir das amostras de biópsia geralmente não é confiável e consome tempo (porque o processo leva pelo menos seis semanas para fornecer resultados satisfatórios).

A detecção de anticorpos não é útil logo no início da doença, mas fornece resultados extremamente precisos durante os estágios disseminados e tardios.

O aumento da disponibilidade de técnicas avançadas, como a PCR, acelerou o processo de diagnóstico e tratamento da doença de Lyme, minimizando as complicações com risco de vida..

Gestão

• As diretrizes mais recentes recomendam não tratar pacientes assintomáticos com resultados positivos nos testes de anticorpos.
• A terapia padrão consiste em um curso de 14 dias de doxiciclina (200 mg por dia) ou amoxicilina (500 mg 3 vezes ao dia). Mas no caso da doença disseminada com artrite, a terapia deve ser estendida para 28 dias.
• Qualquer envolvimento neuronal deve ser gerenciado pela administração de beta-lactamas parenteralmente por 3-4 semanas.

Prevenção

• Uso de roupas de proteção
• Repelentes de insetos
• O risco de infecção nas primeiras horas da picada do carrapato é consideravelmente baixo. Portanto, a remoção do carrapato diminui imediatamente a chance de qualquer doença avançada.

O que é Lúpus?

O lúpus é uma doença auto-imune com efeitos sistêmicos. É também chamada de doença com mil faces, devido à variedade de maneiras pelas quais pode apresentar.

Quatro principais variantes clínicas do lúpus eritematoso foram descritas.

• Lúpus eritematoso sistêmico
• Lúpus eritematoso discóide (neonatal)
• Cutâneo subagudo
• Sistêmico

Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES)

Esta é a variante clínica mais comum do lúpus. Pelo menos quatro dos seguintes critérios devem ser cumpridos para fazer um diagnóstico de LES

• Malar erupção cutânea
• Fotossensibilidade
• Placas discóides
• Artrite
• Úlceras orais
• Alterações renais
• Serosite
• Envolvimento neurológico
• Alterações hematológicas
• Alterações imunológicas
• Anticorpos anti-nucleares

A incidência de LES entre as mulheres é muito maior que a dos homens. A presença de erupção cutânea malar é a característica única que convence um clínico a suspeitar de LES. Embora não seja obrigatório, os pacientes com LES também podem ter vasculite. Febre e artrite associadas ao lúpus são outras características clínicas comumente vistas.

Lúpus eritematoso discóide

A presença de anticorpos antinucleares é muito rara nessa condição. O paciente geralmente descreve uma sensação de ralador de noz-moscada, devido à hiperqueratose e atrofia dos folículos capilares. Essas alterações cutâneas são resultados das lesões inflamatórias desencadeadas pela exposição à luz solar. Portanto, essas alterações cutâneas agravam previsivelmente durante o verão.

Figura 02: Lúpus

Diagnóstico do LES

Quando os critérios clínicos acima mencionados levam os clínicos a suspeitar de lúpus, após testes e investigações são realizadas para confirmar o diagnóstico.

• Creatinina sérica e exame de urina para avaliar as funções renais
• Diferencial CBC
• VHS ou CRP
• Testes de função hepática
• Testes de autoanticorpos
• Radiografia articular
• Ecocardiograma
• Radiografia de tórax
• Artrocentese
• Biópsia renal

Tratamento

Os seguintes medicamentos são utilizados no tratamento do LES

• Antimaláricos
• Corticosteróides anti-inflamatórios usados ​​para controlar a inflamação subjacente. É necessário acompanhamento contínuo para evitar as complicações associadas ao uso prolongado de corticosteróides.
• AINEs
• Modificação de Doenças Anti-Reumáticas

Quais são as semelhanças entre a doença de Lyme e o lúpus

• A doença de Lyme e o lúpus compartilham muitas características clínicas comuns, como artrite, febre, dor de cabeça.

• O envolvimento do SNC é visto nas duas condições.

Qual é a diferença entre a doença de Lyme e o lúpus?

Doença de Lyme vs Lupus
A doença de Lyme é uma doença auto-imune.	O lúpus é uma doença infecciosa.
Artrite
A artrite associada à doença de Lyme afeta principalmente as articulações grandes.	A artrite associada ao lúpus afeta as pequenas articulações.
Febre
A febre geralmente ocorre no estágio inicial da doença.	A febre ocorre indiscriminadamente em todas as etapas da progressão da doença.
Malar Rash
Malar erupção cutânea não é visto. Em vez disso, o eritema migrans está presente como característica.	A erupção cutânea malar é vista como uma característica clínica única.

Resumo - Doença de Lyme vs Lúpus

A doença de Lupus e Lyme tem manifestações dermatológicas únicas que ajudam a diferenciá-las umas das outras. A origem das duas condições é a principal diferença entre a doença de Lyme e o lúpus. O lúpus é uma doença autoimune que surge como resultado da produção de autoanticorpos. Mas a doença de Lyme é uma doença infecciosa causada por Borrelia burgdoferi.

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Referência:

1. Colledge, Nicki R., Brian R. Walker, Stuart Ralston e Stanley Davidson. Princípios de Davidson e Prática da Medicina. Edimburgo: Churchill Livingstone / Elsevier, 2010. Imprimir.

Cortesia da imagem:

1. “Rash Bullseye Lyme Disease” Por Hannah Garrison - en: Usuário: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) via Commons Wikimedia
2. “Lupusfoto” Por Doktorinternet - Trabalho próprio (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia