Diferença entre doença pulmonar intersticial e bronquiectasia

o diferença chave entre doença pulmonar intersticial e bronquiectasia é que o as doenças pulmonares intersticiais são um conjunto de doenças pulmonares restritivas, enquanto as bronquiectasias são uma doença pulmonar obstrutiva.

As doenças pulmonares intersticiais (DPI) são um grupo heterogêneo de distúrbios que envolvem o parênquima pulmonar - revestimento alveolar, paredes alveolares, endotélio capilar e tecido conjuntivo. As mesmas alterações patológicas causadas por agentes infecciosos não são consideradas doenças pulmonares intersticiais. Bronquiectasia é uma condição patológica do sistema respiratório caracterizada pela presença de vias aéreas dilatadas anormal e permanentemente.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é doença pulmonar intersticial
3. O que é bronquiectasia
4. Semelhanças entre doença pulmonar intersticial e bronquiectasia
5. Comparação lado a lado - doença pulmonar intersticial versus bronquiectasia em forma de tabela
6. Resumo

O que é doença pulmonar intersticial?

As doenças pulmonares intersticiais (DPI) são um grupo heterogêneo de distúrbios que envolvem o parênquima pulmonar - revestimento alveolar, paredes alveolares, endotélio capilar e tecido conjuntivo. As mesmas alterações patológicas causadas por agentes infecciosos não são consideradas doenças pulmonares intersticiais. Em quase todos os pacientes, há fibrose do parênquima pulmonar, às vezes com inflamação associada. Por fim, os septos alveolares ficam espessados, prejudicando a difusão de oxigênio através deles.

No estágio mais avançado da doença, há fibrose difusa do pulmão, dando origem ao aspecto característico do favo de mel nas radiografias de TC. O paciente pode ter comprometimento significativo da função pulmonar, hipertensão pulmonar e cor pulmonale.

Características clínicas comuns

As características clínicas comuns da doença pulmonar intersticial incluem;

• Dispneia e taquipneia progressivas
• Acabar com estertores respiratórios (geralmente sem sibilos ou outras evidências de obstrução das vias aéreas)
• cianose

Figura 01: Um alvéolo no Pulmão

Testes de função pulmonar

• Capacidade pulmonar total reduzida devido à complacência reduzida - tipo restritivo de doença pulmonar
• Capacidade de difusão de CO reduzida
• Raio-x do tórax

Padrão infiltrativo difuso - pequenos nódulos, linhas irregulares ou sombras em vidro fosco

Causa

A causa exata da maioria das doenças pulmonares intersticiais ainda não foi identificada. Mas acredita-se que eles tenham associações com os seguintes fatores de risco.

• Exposição a riscos ambientais (geralmente fumar, outros: exposições industriais)
• Sarcoidose
• Doenças vasculares do colágeno
• Vasculite granulomatosa (por exemplo, Wegener, Churg - Strauss)
• Pneumonite por hipersensibilidade (poeira orgânica)
• Exposição a poeira inorgânica - berílio, sílica (predominantemente em exposições industriais)

Subtipos histológicos de doenças pulmonares intersticiais

1. Pneumonia intersticial usual (UIP)
2. Pneumonia em organização (OP) [antigo termo-bronquioloite-lititância com pneumonia em organização (BOOP)]
3. Pneumonia intersticial descamativa (DIP)
4. Dano alveolar difuso (DAD)
5. Pneumonia intersticial inespecífica (PINE)

Investigações

A doença pulmonar intersticial pode ser investigada via;

• Raio X de tórax - padrão reticular bilateral. Nos tipos granulomatosos podem haver opacidades nodulares
• TCAR - melhor avaliação da extensão e distribuição da doença
• Teste da função pulmonar - a extensão do envolvimento pulmonar é avaliada
• Capacidade de difusão - reduziu a capacidade de difusão do pulmão para o CO
• Gás no sangue arterial
• Broncoscopia e lavagem broncoalveolar
• Biópsia pulmonar
• Outras:
  • Nos CTDs - ANA, anti-dsDNA, fator reumatóide
  • LDH - um achado inespecífico em DPI

Gestão

O plano de manejo pode variar dependendo da causa subjacente da doença pulmonar intersticial

• Corticosteróides são administrados para interromper os processos inflamatórios em andamento
• O uso de imunossupressores também é preconizado em alguns casos em que não há melhora na condição do paciente apenas com os corticosteróides..
• No entanto, nos casos mais avançados, o transplante de pulmão continua sendo a única opção

O que é bronquiectasia?

Bronquiectasia é uma condição patológica do sistema respiratório caracterizada pela presença de vias aéreas dilatadas anormal e permanentemente. Como resultado da inflamação crônica, as paredes brônquicas ficam espessadas e danificadas irreversivelmente. O comprometimento do mecanismo de transporte mucociliar aumenta o risco de infecções sobrepostas.

Etiologia

As causas da bronquiectasia são;

• Defeitos congênitos, como deficiência de elementos da parede brônquica e sequestro pulmonar
• Obstrução da parede brônquica devido a causas mecânicas, como tumores
• Dano brônquico pós-infeccioso
• Formação de granuloma em condições como tuberculose e sarcoidose
• Doenças difusas do parênquima pulmonar, como fibrose pulmonar
• Superresposta imunológica em condições como pós-transplante de pulmão
• Deficiências imunológicas
• Defeitos da depuração mucociliar em doenças como fibrose cística

Figura 02: Bronquiectasia

Recursos Clínicos

As características clínicas da bronquiectasia incluem;

• A produção de escarro verde ou amarelo é a única manifestação clínica nas bronquiectasias leves
• Com a progressão da doença, o paciente pode apresentar outros sintomas graves, como halitose persistente, episódios febris recorrentes com mal-estar e crises recorrentes de pneumonia.
• Batidas nas unhas
• Durante a ausculta, podem ser ouvidos estalidos grossos nas regiões infectadas
• Falta de ar
• Hemoptise

Investigações

Investigações de bronquiectasias incluem;

• Radiografia de tórax - geralmente mostra a presença de brônquios dilatados com paredes espessadas. Ocasionalmente, também podem ser observados cistos múltiplos cheios de líquidos.
• Tomografia computadorizada de alta resolução
• O exame e a cultura do escarro são essenciais para a identificação do agente etiológico e para a determinação dos antibióticos adequados que devem ser prescritos no tratamento das infecções superpostas.
• Raios-X do seio - a maioria dos pacientes também pode ter rinossinusite
• Imunoglobulinas séricas - este teste é realizado para identificar quaisquer imunodeficiências
• Eletrólitos do suor são medidos se houver suspeita de fibrose cística

Tratamento

O tratamento e manejo das bronquiectasias são;

• Drenagem postural
• Antibióticos - o tipo de antibiótico utilizado depende do agente causador
• Às vezes, é necessário usar broncodilatadores para evitar as limitações do fluxo de ar.
• Drogas anti-inflamatórias, como corticosteróides orais ou nasais, podem interromper a progressão da doença

Complicações

• Pneumonia
• Pneumotórax
• Empiema
• Abscessos cerebrais metastáticos

Qual é a semelhança entre doença pulmonar intersticial e bronquiectasia?

• Ambas as condições são doenças pulmonares

Qual é a diferença entre doença pulmonar intersticial e bronquiectasia?

As doenças pulmonares intersticiais (DPI) são um grupo heterogêneo de distúrbios que envolvem o parênquima pulmonar - revestimento alveolar, paredes alveolares, endotélio capilar e tecido conjuntivo, enquanto Bronquiectasia é uma condição patológica do sistema respiratório caracterizada pela presença de vias aéreas dilatadas anormal e permanentemente. Essa é a principal diferença entre doença intersticial pulmonar intersticial e bronquiectasia. Além disso, existem outras diferenças entre doença pulmonar intersticial e bronquiectasia com base na causa, características clínicas, técnica de investigação, tratamento e manejo, que estão tabuladas abaixo.

Resumo - Doença Pulmonar intersticial vs Bronquiectasia

As doenças pulmonares intersticiais (DPI) são um grupo heterogêneo de distúrbios que envolvem o parênquima pulmonar - revestimento alveolar, paredes alveolares, endotélio capilar e tecido conjuntivo, enquanto bronquiectasia é uma condição patológica do sistema respiratório caracterizada pela presença de vias aéreas dilatadas anormal e permanentemente. A bronquiectasia é uma doença pulmonar obstrutiva, mas as doenças pulmonares intersticiais são de natureza restritiva. Esta é a principal diferença entre doença pulmonar intersticial e bronquiectasia.

Referência:

1. Parveen Kumar. Medicina Clínica de Kumar e Clark. Editado por Michael L Clark, 8ª ed.

Cortesia da imagem:

1.'Alveolus diagram'By LadyofHats - trabalho próprio (Domínio Público) via Commons Wikimedia
2.'3677946871 'por Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) via Flickr