Diferença entre HMO e POS

HMO vs POS

POS, ou ponto de serviço, e HMO, ou Health Maintenance Organization, são os vários tipos de planos de assistência médica gerenciados nos EUA. Esses seguros de saúde ajudam os funcionários com suas contas médicas.

Ao considerar um plano de HMO, é mais restritivo que o PDV. Uma pessoa que fez um plano de HMO deve optar por um médico de cuidados primários (PCP) da rede de médicos contratados em sua área. É o médico de cuidados primários que coordena os cuidados médicos dos funcionários. No caso em que um funcionário precise procurar a ajuda de um especialista, o PCP fará uma referência, com quem os custos serão minimizados.

Pode-se dizer que o ponto de serviço é um híbrido dos planos HMO e PPO (Preferred Provider Organization). O PDV é um plano mais flexível que o plano de saúde. Os funcionários que escolhem um plano de PDV podem procurar qualquer médico dentro ou fora da rede de médicos contratados.

Uma das principais diferenças entre os dois planos de seguro médico é que um funcionário que opta pelo plano POS pode ter os benefícios dos planos POS e HMO. Por outro lado, o plano HMO possui diretrizes muito rígidas.

Outra diferença é que não há necessidade de escolher um PCP em um plano de PDV, enquanto isso é necessário em um plano de HMO. Se um funcionário não tiver um PCP quando tiver um plano de plano de saúde, ele ou ela arcará com a conta inteira. Por outro lado, se não houver POCP sob um plano de PDV, ele ou ela terão que pagar um co-seguro.

No caso de planos de planos de saúde, é necessário obter uma indicação do PCP para consultar um especialista. Por outro lado, se um funcionário fez um plano de PDV, ele pode abordar diretamente um especialista de seu desejo.

Resumo:

1. Um funcionário que optar pelo plano de PDV pode ter os benefícios dos planos de PDV e HMO. Por outro lado, o plano HMO possui diretrizes muito rígidas.

2. O PDV é um plano mais flexível que o plano de saúde.

3. Outra diferença é que não há necessidade de escolher um médico de cuidados primários em um plano de PDV, enquanto isso é necessário em um plano de HMO.

4. É necessário obter uma indicação do PCP para consultar um especialista. Por outro lado, se um funcionário fez um plano de PDV, ele pode abordar diretamente um especialista de seu desejo.