Diferença entre HMO e EPO

HMO vs EPO

HMO e EPO são ambos planos de saúde. HMO significa Health Maintenance Organization e EPO significa Exclusive Provider Organization. Bem, existem várias diferenças técnicas entre HMO e EPO.

Ao considerar a diferença, o plano de saúde pode ser denominado como produto segurado, o que significa que a companhia de seguros pagará os custos do sinistro. Por outro lado, o EPO pode ser denominado como um produto de auto-seguro, onde o empregador deve pagar os custos.

Em termos de flexibilidade, a Organização de Provedores Exclusivos é mais flexível que a Organização de Manutenção de Saúde. No caso do seguro da Health Maintenance Organization, é necessária uma indicação do médico da atenção básica. É o PCP que gerencia todos os serviços médicos e fornece referências. Pelo contrário, para o seguro da Organização de Provedores Exclusivos, não há necessidade de encaminhamento de um Médico da Atenção Básica.

Uma HMO também exige que a pessoa segurada permaneça na rede dos provedores. O mesmo acontece com o seguro EPO; portanto, não há cobertura fora da rede para os dois esquemas de seguro..

Um plano de HMO geralmente possui uma vasta rede de médicos, enquanto o EPO possui apenas uma rede limitada de médicos.

Ao comparar os prêmios, o EPO tem um prêmio mais baixo que o HMO. O HMO é determinado em uma base capitulada, enquanto o EPO é baseado nos serviços prestados. Ao considerar sua cobertura, o EPO é mais adequado para as áreas rurais.

A organização de manutenção da saúde é regulamentada pelas leis e regulamentos da HMO. A Lei de Segurança dos Rendimentos de Aposentadoria dos Funcionários regula a Organização de Provedores Exclusivos.

Resumo:

1. A organização de prestadores exclusivos é mais flexível que a organização de manutenção da saúde.

2. No caso de seguro da Organização de Manutenção em Saúde, é necessário encaminhar o Médico da Atenção Básica. Não é necessário encaminhamento de um médico de cuidados primários para o seguro EPO.

3. O HMO pode ser denominado como produto segurado, o que significa que a companhia de seguros pagará os custos do sinistro. O EPO pode ser denominado como um produto auto-seguro, onde o empregador tem que pagar os custos.

4. Ao comparar os prêmios, o EPO tem um prêmio mais baixo que o HMO.

5. O plano da Organização de Manutenção da Saúde geralmente possui uma vasta rede de médicos, enquanto a Organização de Provedores Exclusivos possui apenas uma rede limitada de médicos.

6. Ao contrário do plano de saúde, o EPO é mais adequado para as áreas rurais.