Diferença entre hepatite A B e C

Hepatite A vs B vs C
 

A hepatite é uma inflamação do fígado devido a uma infecção viral. Embora o fígado esteja envolvido em todos os tipos de hepatite, o tipo de vírus, via de transmissão, história natural e protocolos de tratamento são diferentes entre os tipos de hepatite. Este artigo discutirá o tipo de vírus, via de transmissão, sinais e sintomas, investigação e diagnóstico, história natural e protocolos de tratamento de cada tipo de hepatite e os comparará para diferenciar um do outro.

Hepatite A

A hepatite A é uma infecção transmitida por alimentos e pela água. O vírus da hepatite A é um Vírus RNA. Normalmente, os viajantes de países tropicais são vítimas dessa infecção. As crianças recebem essa infecção facilmente. O vírus entra no corpo através de comida ou água e incuba por 3 a 6 semanas antes de causar sintomas prodrômicos como febre, problemas de saúde, letargia, dor no corpo, dores nas articulações. Durante a fase ativa, a descoloração amarelada dos olhos se desenvolve com fígado, baço e linfonodo alargamento.

O hemograma completo mostra baixo glóbulo branco contagem e baixa plaquetas. Sérum as transaminases aumentam durante a fase ativa. AST e ALT aumentam mais que o ALP. ALT sobe mais que AST. A IgM sérica aumenta após 25 dias de exposição para indicar infecção recente. Após a soroconversão, IgG permanece detectável por toda a vida.

O tratamento é de suporte. A higiene alimentar, o uso individual estrito de louça para limitar a propagação, a ingestão de líquidos, a manutenção da boa função renal e a prevenção de álcool são etapas importantes. Existem vários métodos preventivos. A imunização passiva com imunoglobulina fornece proteção por 3 meses e é recomendada para viajantes. A imunização ativa com uma proteína purificada do vírus dá imunidade por 1 ano. Se uma dose de reforço for administrada 6 meses após a primeira dose, haverá imunidade por 10 anos. (Diferença entre imunidade ativa e passiva)

A hepatite A é autolimitada, mas a hepatite fulminante é uma possibilidade rara. A hepatite crônica não ocorre com a hepatite A.

Hepatite B

A hepatite B é uma infecção transmitida pelo sangue. Transfusão de sangue, contato sexual desprotegido, hemodiálise, abuso de drogas intravenosas são fatores de risco conhecidos. Depois que o vírus entra no corpo, ele permanece inativo por 1 a 6 meses antes de dar origem a sintomas prodrômicos, como febre e letargia. Características extra-hepáticas são mais comuns na hepatite B. Durante o estágio agudo, ocorre aumento do fígado e do baço.

O hemograma completo pode mostrar leucocitose linfocítica. Os níveis de AST aumentam 2 a 4 meses após a exposição e retornam à linha de base após os 5^º mês. O HBsAg é positivo no soro de 1 a 6 meses. Se o HBsAg for positivo após 6 meses, sugere um estado de carreira crônico. O HBeAg é positivo no soro de 2 a 4 meses e indica um alto estado infeccioso. Na biópsia hepática, a imunofluorescência HBcAg e HBeAg são positivas de 2 a 4 meses. Anticorpos contra o HBsAg aparecem 6 meses após a exposição, e o anti-HBsAg é o único marcador positivo em indivíduos vacinados. O anti-HBeAg torna-se positivo após 4 meses. Se o anti-HBCAg for positivo, denota uma infecção passada. As complicações incluem estado portador, recaída, hepatite crônica, cirrose, superinfecção com hepatite D, glomerulonefrite e carcinoma hepatocelular. Se o HBsAg for positivo, o risco aumenta 10 vezes. Se o HBsAg e o HBeAg forem positivos, o risco aumenta 60 vezes. Hepatite fulminante é rara.

O tratamento é de suporte. Evitar o álcool é essencial.

Hepatite C

A hepatite C é um vírus de RNA. Também é transmitido pelo sangue. O abuso de drogas intravenosas, hemodiálise, transfusão de sangue e contato sexual aumentam o risco de contrair a doença. A hepatite crônica é muito comum após a infecção pela hepatite C. Cerca de 20% sofrem de cirrose. O risco de carcinoma hepatocelular também é alto com hepatite C. As apresentações são semelhantes à hepatite B.

AST e ALT aumentam, mas o AST permanece menor que o ALT até que a cirrose se desenvolva. A hepatite C Ag é positiva durante a infecção ativa. O tratamento é de suporte. Na hepatite crônica, o interferon Alfa e a ribavirina podem ser usados. O peginterferona Alfa pode ser mais eficaz que o interferão Alfa. Evidências sugerem que o interferon Alfa reduz a progressão para um estado crônico quando administrado durante o estágio agudo.

Hepatite D e E

A hepatite D existe apenas com hepatite B e aumenta o risco de carcinoma hepatocelular. A hepatite E é semelhante à hepatite A e causa um alto grau de mortalidade na gravidez.

Qual é a diferença entre as hepatites A, B e C?

• As hepatites A e C são vírus de RNA, enquanto a hepatite B é um vírus de DNA.

• As hepatites B e C são transmitidas pelo sangue enquanto A é transmitido por alimentos.

• As hepatites B e C causam hepatite crônica, enquanto A não causa.

• As hepatites B e C aumentam o risco de carcinoma hepatocelular enquanto A não.

• Todos os três tipos podem causar hepatite fulminante.