Diferença entre doença de Graves e Hashimoto
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Diferença chave - Doença de Graves vs Hashimoto
Os distúrbios causados pelas reações imunes montadas pelo organismo contra suas próprias células e tecidos são conhecidos como distúrbios autoimunes. A doença de Graves e Hashimoto são dois desses distúrbios auto-imunes que afetam a estrutura e a função da glândula tireóide. No entanto, os resultados patológicos finais dessas duas condições são drasticamente diferentes entre si. Na doença de Graves, o nível de hormônio tireoidiano é elevado, causando hipertireoidismo, enquanto, em Hashimoto, o nível de hormônio tireoidiano cai bem abaixo do valor nominal, resultando em no hipotireoidismo. Essa discórdia no nível hormonal é a principal diferença entre a doença de Graves e Hashimoto.
CONTEÚDO
1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é a doença de Graves
3. O que é o Hashimoto
4. Semelhanças entre doença de Graves e Hashimoto
5. Comparação Lado a Lado - Doença de Graves vs Hashimoto em Forma Tabular
6. Resumo
O que é a doença de Graves?
A doença de Graves é um distúrbio autoimune da tireóide com etiologia desconhecida.
Patogênese
Um autoanticorpo do tipo IgG chamado imunoglobulina estimuladora da tireóide se liga aos receptores de TSH na glândula tireóide e imita a ação do TSH. Como resultado desse aumento da estimulação, há uma produção excessiva do hormônio da tireóide associada à hiperplasia das células foliculares da tireóide. O resultado final é o aumento difuso da glândula tireóide.
O aumento da estimulação pelos hormônios da tireoide expande o volume dos tecidos conjuntivos retro-orbitais. Isso, juntamente com o edema dos músculos extra-oculares, o acúmulo de materiais da matriz extracelular e a infiltração dos espaços perioculares por linfócitos e tecidos adiposos, enfraquecem os músculos extra-oculares, empurrando o globo ocular para frente..
Figura 01: Exoftalmia na doença de Graves
Morfologia
Há um aumento difuso da glândula tireóide. Seções de corte mostrarão uma aparência de carne vermelha. A hiperplasia das células foliculares, caracterizada pela presença de um grande número de pequenas células foliculares, é a característica microscópica.
Recursos Clínicos
As características clínicas distintas da doença de Graves são,
- Bócio difuso
- Exoftalmia
- Mioedema periorbital
Além desses sintomas, o paciente pode ter as seguintes características clínicas devido ao aumento dos níveis de hormônio da tireóide.
- Pele quente e corada
- Aumento da transpiração
- Perda de peso e aumento do apetite
- Diarréia devido ao aumento da motilidade intestinal
- O aumento do tônus simpático leva a tremores, insônia, ansiedade e fraqueza muscular proximal.
- Manifestações cardíacas como taquicardia, palpitações e arritmias.
Investigações
- Testes de função tireoidiana para confirmar tireotoxicose
- Verificação da presença de imunoglobulina estimuladora da tireóide no sangue.
Gestão
- Tratamento médico
A administração de drogas antitireoidianas, como carbimazol e metimazol, é extremamente eficaz. O efeito adverso mais comum associado ao uso contínuo desses medicamentos é a agranulocitose, e todos os pacientes que estão sob uso de antitireoidianos devem ser aconselhados a procurar atendimento médico imediato em caso de febre inexplicável ou dor de garganta.
- Radioterapia com iodo radioativo
- Ressecção cirúrgica da glândula tireóide. Esta é a opção de último recurso que é usada apenas quando as intervenções médicas falham em alcançar o resultado desejado..
O que é Hashimoto?
A tireoidite de Hashimoto é uma doença auto-imune que é uma causa comum de hipotireoidismo, especialmente em áreas onde a deficiência de iodo não é prevalente.
Essa condição é caracterizada pela destruição gradual dos folículos da tireoide devido à infiltração linfocítica mediada autoimune, resultando finalmente em insuficiência tireoidiana.
Morfologia
A glândula tireoide é difusamente aumentada e as seções cortadas mostram uma aparência firme e sólida pálida, com nodularidade vaga. Uma intensa infiltração da glândula tireóide pelas células plasmáticas e linfócitos pode ser observada ao microscópio.
Recursos Clínicos
Geralmente, mulheres de meia idade são mais propensas a serem afetadas por essa condição.
- Bócio difuso
- Cansaço
- Ganho de peso
- Intolerância ao frio
- Depressão
- Libido pobre
- Olhos inchados
- Cabelos secos e quebradiços
- Artralgia e mialgia
- Prisão de ventre
- Menorragia
- Psicoses
- Surdez
Crianças com hipotireoidismo podem apresentar cretinismo, caracterizado por um desenvolvimento mental e físico inadequado.
Figura 02: Hashimoto
Complicações
A tireoidite de Hashimoto aumenta a probabilidade de ter
- Outras doenças auto-imunes, como o LES
- Malignidades como linfoma não Hodgkin e carcinoma papilar da glândula tireóide.
Investigações
- Medição do nível sérico de TSH, que é incomumente aumentado no hipotireoidismo
- OT4 nível é drasticamente reduzido
- Verificando a presença de anticorpos antitireoidianos - na tireoidite de Hashimoto, os níveis de peroxidase antitireoidiana, tireoglobulina antitireoidiana e anticorpos microssomais antitireoidianos são anormalmente elevados.
Gestão
O hipotireoidismo é gerenciado pela terapia de reposição com levotiroxina.
Quais são as semelhanças entre a doença de Graves e Hashimoto
- Ambas são doenças auto-imunes que afetam a glândula tireóide.
- A glândula tireóide é difusamente aumentada na doença de Graves e na tireoidite de Hashimoto.
Qual é a diferença entre Graves Disease e Hashimoto?
Doença de Graves vs Hashimoto | |
| A doença de Graves é um distúrbio autoimune da tireóide com etiologia desconhecida. | A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune que é uma causa comum de hipotireoidismo, especialmente nas áreas onde a deficiência de iodo não é prevalente. |
| Níveis de tireóide | |
| Isso causa hipertireoidismo. | Isso causa hipertireoidismo. |
| Folículos da tireóide | |
| Há hiperplasia das células foliculares da tireóide. | Os folículos da tireóide são destruídos e há uma infiltração dos tecidos da tireóide pelas células plasmáticas e linfócitos.. |
| Corte transversal | |
| As seções transversais tiradas de uma glândula tireóide afetada por Graves têm uma aparência carnuda vermelha. | As seções transversais têm uma aparência pálida, firme e sólida. |
| Recursos Clínicos | |
| As seguintes características clínicas são observadas na tireoidite de Hashimoto devido ao hipotireoidismo resultante. · Há bócio difuso · Cansaço · Ganho de peso · Intolerância ao frio Depressão · Baixa libido · Olhos inchados · Cabelos secos e quebradiços Artralgia e mialgia · Prisão de ventre · Menorragia · Psicoses · Surdez |
| Níveis de TSH | |
| O nível sérico de TSH diminui, mas o nível T4 aumenta. | O nível de TSH aumenta, mas o nível T4 diminui. |
| Anticorpos | |
| A imunoglobulina estimuladora da tireóide é o anticorpo cujos níveis estão aumentados na doença de Graves. | Na tireoidite de Hashimoto, os níveis de antitireóide peroxidase, tireoglobulina antitireoidiana e anticorpos microssomais antitireoidianos são anormalmente elevados. |
| Relação com o câncer | |
| Não há correlação com a incidência de cânceres. | A tireoidite de Hashimoto aumenta a chance de ter carcinomas papilares da glândula tireóide e linfomas não-Hodgkin. |
| Gerenciamento médico | |
| O gerenciamento médico é realizado através da administração de medicamentos antitireoidianos, como o carbimazol. Radioterapia com iodo radioativo e remoção cirúrgica da glândula tireóide são outras opções de tratamento. | O gerenciamento médico é a terapia de reposição usando levotiroxina. |
Resumo - Doença de Graves vs Hashimoto
A doença de Graves e Hashimoto são dois distúrbios autoimunes que afetam a glândula tireóide. Na doença de Graves, o nível do hormônio tireoidiano aumenta, causando hipotireoidismo, mas em Hashimoto, o nível do hormônio tireoidiano é incomumente reduzido. Esta é a diferença básica entre a doença de Graves e Hashimoto.
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Referências:
1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Impressão.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patológica da doença. 9a ed. Filadélfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.
Cortesia da imagem:
1. “Proptose e retração da pálpebra da doença de Graves” Por Jonathan Trobe, M.D. - Centro de Olhos Kellogg da Universidade de Michigan - Os olhos têm (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. “Struma 001” Por Drahreg01 - Trabalho próprio (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
