Diferença entre gastrite e úlcera duodenal

Diferença chave - Gastrite x úlcera duodenal
 

Atualmente, a gastrite tornou-se um termo familiar, indicando com que frequência é vista na população em geral. Num sentido patológico, pode ser definida como a inflamação da mucosa gástrica. As úlceras duodenais podem ser consideradas como um tipo de lesão que aparece na gastrite ou na úlcera péptica cuja etiopatogenia é semelhante à da gastrite. Assim, a principal diferença entre gastrite e úlcera duodenal é que a gastrite é uma doença, enquanto as úlceras duodenais são uma variedade de lesões que ocorrem como resultado da gastrite.   

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é gastrite
3. O que é úlcera duodenal
4. Semelhanças entre gastrite e úlcera duodenal
5. Comparação lado a lado - gastrite versus úlcera duodenal em forma de tabela
6. Resumo

O que é gastrite?

A inflamação da mucosa gástrica é conhecida como gastrite. Sintomas comuns associados a essa condição incluem,

• Dor epigástrica
• Desconforto
• Nausea e vomito

Esses sintomas são chamados coletivamente de sintomas dispépticos.

Pode ser categorizado em duas categorias como gastrite aguda e gastrite crônica, dependendo da duração dos sintomas. Na forma aguda de gastrite, os sintomas acima mencionados são graves, mas duram por um curto período de tempo. Na gastrite crônica, os sintomas são relativamente menos graves, mas mais persistentes.

Gastrite aguda

Causas

• AINEs e aspirina causam gastrite por inibição da síntese de prostaglandinas
• Álcool
• Compostos ácidos ou básicos fortes também podem dar origem a gastrite, danificando as células parietais da mucosa gástrica
• Estresse fisiológico grave em condições como lesões intracranianas, sepse e trauma múltiplo

Morfologia

Em casos leves, os sintomas geralmente são mínimos e a ocorrência de úlceras é rara. Microscopicamente, a lâmina própria parece edemacia e eritematosa. Embora o número de células inflamatórias presentes seja baixo, a presença de úlceras pode exagerar sua infiltração.

Úlceras gástricas agudas

As úlceras gástricas agudas são uma complicação da gastrite aguda grave. Devido ao efeito da acidez gástrica, a mucosa subjacente pode ser danificada, resultando na formação de erosões. A mucosa tenta reparar o dano produzindo um tampão de fibrina para cobrir a membrana basal, evitando assim mais danos à parede gástrica. A ulceração se deve à falha desses mecanismos de reparo em reparar os danos de maneira eficaz e eficiente.

Causas de úlceras gástricas agudas

• AINEs
• Em pacientes que estão sob estresse fisiológico grave, a estimulação vagal exagerada aumenta a produção de ácidos gástricos. Além disso, a barreira mucosa é comprometida pela doença subjacente, aumentando ainda mais a probabilidade de ulceração.

Complicações

• Sangramento (Às vezes, devido a sangramento intenso, é necessária transfusão de sangue para evitar choque hipovolêmico).
• A perfuração da parede gástrica pode causar peritonite e hemorragias internas.
• A remoção da patologia subjacente geralmente resulta na resolução completa dessas úlceras

Gastrite crônica

Causas

• Helicobacter pylori infecção
• Gastrite auto-imune
• Lesão por radiação
• Refluxo biliar crônico
• Doenças sistêmicas como amiloidose e doença de Crohn

Crônica Helicobacter pylori Infecção

Helicobacter pylori é uma bactéria móvel em espiral que coloniza logo abaixo da mucosa gástrica. Ele suporta a acidez gástrica produzindo a enzima urease que cliva a uréia na camada de muco para liberar amônia que neutraliza a acidez dos sucos gástricos.

Sua capacidade de produzir inflamação gástrica crônica e dano epitelial está ligada aos genes virulentos CAG A e VAC A.

Helicobacter pylori é considerada uma bactéria cancerígena devido à sua estreita associação com carcinoma gástrico e linfoma.

Complicações de Crônico Helicobacter pylori Infecção

• Gastrite atópica crônica
• Carcinoma gástrico
• Linfoma

Figura 01: Gastrite por Helicobacter pylori

A infecção é geralmente confinada ao antro. Mas na infecção pesada, o organismo pode ser encontrado em toda a mucosa gástrica, dando origem a pan gastrite. Helicobacter pylori pode causar úlceras duodenais cuja patogênese será discutida na última parte deste artigo.

Diagnóstico

O diagnóstico é demonstrando a presença do organismo na mucosa gástrica

Métodos não invasivos

• Teste de respiração da uréia
• Anti pylori IgG no soro
• Banqueta pylori teste de antígeno

Métodos invasivos

Esses métodos demonstram a presença de organismos nas amostras de biópsia endoscópica.

• Histologia
• Teste de urease em materiais de biópsia

Tratamento de H.pylori Infecção

• Inibidor da bomba de protões b.d. + Claritromicina 500 mg b.d. + amoxicilina 1 g b.d. por 7 dias
• Inibidor da bomba de protões b.d. + Claritromicina 500 mg b.d. + metronidazol 400 mg por 7 dias

Gastrite autoimune

Ao contrário do H.pylori gastrite, gastrite auto-imune não afeta o antro.

O que são úlceras duodenais?

As úlceras duodenais são devidas à úlcera péptica, caracterizada pela ocorrência de úlceras no trato gastrointestinal devido à lesão celular induzida por ácido gástrico. Esta condição afeta mais comumente a primeira parte do duodeno e o antro do estômago.

Etiopatogenia

• A doença da úlcera péptica (PUD) é devida ao desequilíbrio entre a acidez gástrica e os mecanismos de defesa da mucosa.
• Quase todas as úlceras duodenais que ocorrem em associação com o PUD são devidas à Helicobacter pylori

Causas

• Helicobacter pylori
• AINEs
• Síndrome de Zollinger Ellison
• Fumar
• Terapia com esteróides em altas doses
• DPOC e cirrose alcoólica
• Estresse
• Status hipercalcêmico

Morfologia das úlceras duodenais que ocorrem no PUD

• Comumente localizado na primeira parte do duodeno
• Úlceras geralmente solitárias, redondas e fortemente perfuradas com uma base limpa
• Na síndrome de Zollinger Ellison, múltiplas úlceras ocorrem em todo o duodeno. Essas úlceras às vezes se estendem para o jejuno também.

Figura 02: Antrum para úlcera gástrica

Úlceras malignas são extremamente raras na primeira parte do duodeno. Portanto, úlceras duodenais na primeira parte do duodeno raramente são submetidas a biópsias.

Complicações

• Perfuração e hemorragia
• Transformação maligna é extremamente rara.

Qual é a semelhança entre gastrite e úlceras duodenais?

• Helicobacter pylori infecção é uma causa de ambas as condições

Qual é a diferença entre gastrite e úlceras duodenais?

Gastrite vs úlceras duodenais
A inflamação da mucosa gástrica é conhecida como gastrite.	As úlceras duodenais são causadas por úlcera péptica caracterizada pela ocorrência de úlceras no trato gastrointestinal devido à lesão celular induzida por ácido gástrico.
Tipo
Isso é uma doença.	Este é um tipo de lesão que ocorre na gastrite ou no PUD.
Duodeno
As lesões aparecem principalmente no estômago.	As lesões aparecem no duodeno.

Resumo - Gastrite vs Úlcera Duodenal

Gastrite e úlceras duodenais são duas condições patológicas inter-relacionadas que ocorrem no trato gastrointestinal devido ao desequilíbrio entre a acidez do conteúdo gástrico e os mecanismos de defesa da mucosa. Na gastrite, a mucosa gástrica fica inflamada e esses processos inflamatórios dão origem a lesões como úlceras no antro do estômago ou no duodeno. Esta é a diferença básica entre gastrite e úlcera duodenal.

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Referência:

1.Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patológica da doença. 9a ed. Filadélfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.

 Cortesia da imagem:

1. “Gastritis helicobacter - high mag” Por Nephron - Trabalho próprio (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. “Antrum de Úlcera Gástrica” Por Med_Chaos - Med_Chaos (Domínio Público) via Commons Wikimedia