Diferença entre fibrose e cirrose

Diferença chave - fibrose vs cirrose
 

A formação de tecidos fibrosos em qualquer parte do corpo é chamada de fibrose. Uma condição patológica que é marcada pela transformação de todo o fígado em nódulos parenquimatosos cercados por bandas fibrosas e graus variáveis ​​de desvio vascular é identificada como cirrose na medicina clínica. Embora a definição de cirrose seja confusa, se você observar melhor, entenderá que o que realmente acontece na cirrose é a extensa formação de tecidos fibrosos no fígado. Portanto, a cirrose é realmente o resultado da fibrose maciça que ocorre no fígado. A principal diferença entre fibrose e cirrose é que fibrose pode ocorrer em qualquer parte do corpo, enquanto a cirrose é o resultado de fibrose extensa ocorrendo no fígado.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é fibrose 
3. O que é cirrose
4. Semelhanças entre fibrose e cirrose
5. Comparação lado a lado - fibrose versus cirrose em forma de tabela
6. Resumo

O que é fibrose?

Fibrose é a formação de tecidos fibrosos em qualquer parte do corpo. A maioria dos órgãos parenquimatosos sofre fibrose após danos estruturais devido a causas externas ou internas.

Nosso corpo utiliza a fibrose como um mecanismo de cura quando os tecidos lesionados não são capazes de restabelecer completamente. Também pode ocorrer em tecidos com potencial de regeneração quando as estruturas de suporte sofrem danos irreversíveis. Embora esses tecidos fibrosos ou cicatrizes não sejam capazes de desempenhar funções fisiológicas dos tecidos especializados que substituem, eles fornecem a estabilidade estrutural necessária para que os tecidos intactos do órgão desempenhem as funções normais..

Causas de fibrose

• Inflamação crônica
• Infarte
• Outros danos externos ou internos aos órgãos

Mecanismo de fibrose

Após qualquer dano a um órgão parenquimatoso e a inflamação subsequente, inicia-se um processo seqüencial que termina com a formação de tecidos fibrosos no órgão lesionado.

• O processo é iniciado pela formação de novos vasos sanguíneos, a fim de fornecer sangue aos fatores vitais necessários para a cura. Isso é chamado angiogênese. Os vasos sanguíneos recém-formados estão com vazamentos e isso explica o edema que é visto ao redor das feridas cicatrizantes..

Passos na angiogênese

• Liberação de NO e fatores de crescimento endotelial vascular (VEGF)
• Vasodilatação
• Separação dos pericitos da superfície da albumina e quebra da membrana basal
• Formação de um broto de navio
• Migração e proliferação das células endoteliais em direção à área de lesão tecidual
• Remodelação em tubos capilares
• Recrutamento de células peri-endoteliais para formar vasos sanguíneos maduros
• Deposição da membrana basal
• Formação de tecido de granulação

O tecido de granulação é formado pelos fibroblastos em migração e proliferação que são depositados nos tecidos conjuntivos frouxos. Tem uma aparência rosa, suave e granular característica. O quadro histológico da marca hall dos tecidos de granulação é a presença de pequenos vasos sanguíneos em uma matriz extracelular com células inflamatórias intercaladas. O TGF-beta é um importante fator de crescimento essencial para o estabelecimento bem-sucedido da matriz extracelular.

• O último passo do processo é a remodelação dos tecidos conjuntivos.

A remodelação do tecido conjuntivo é extremamente importante para melhorar a estabilidade do tecido cicatricial recém-formado.

Figura 01: Fibrose pulmonar intersticial na esclerodermia

Os macrófagos desempenham um papel fundamental em todo esse processo. As principais funções desempenhadas pelos macrófagos que auxiliam na cicatrização são:,

• Limpando os agentes infratores e o tecido morto
• Fornecer os fatores de crescimento necessários para a proliferação de células
• Secretando as citocinas que estimulam a proliferação e migração de fibroblastos

O que é cirrose?

A cirrose é uma condição patológica que é marcada pela transformação de todo o fígado em nódulos parenquimatosos cercados por bandas fibrosas e graus variáveis ​​de desvio vascular.

Qualquer condição que dê origem a inflamação crônica do fígado resulta em extensa destruição dos hepatócitos. Alguns dos hepatócitos danificados são substituídos por células viáveis ​​através da regeneração e outros são substituídos pelos tecidos da cicatriz formados pela fibrose. Com a exposição repetida ao agente prejudicial, a destruição dos hepatócitos aumenta e o número de células substituídas por fibrose aumenta gradualmente. O resultado final da continuação desse processo é a cirrose.

Causas de cirrose

• Álcool
• Hepatite viral crônica (hepatite B ou C)
• Doença hepática gordurosa não alcoólica
• Colangite esclerosante primária
• Doença hepática autoimune
• Cirrose biliar primária e secundária
• Fibrose cística
• Hemocromatose
• Doença de Wilson
• Deficiência de alfa 1 antitripsina
• Qualquer outra condição crônica que afeta o fígado

Fisiopatologia da Cirrose

Após qualquer dano aos hepatócitos, as células de Kupffer e os hepatócitos intactos adjacentes ao local da lesão começam a liberar fatores de crescimento e outros mediadores químicos. Esses mediadores ativam as células estreladas no espaço de Disse e as transformam em células maduras que possuem atividade semelhante a miofibroblastos. As células estreladas maduras produzem mediadores que induzem a fibrose.

Morfologia da Cirrose

• Na cirrose, o arranjo lobular característico é perturbado.
• Como resultado da fibrose, septos fibrosos são formados no fígado e circundam grupos de hepatócitos em regeneração, chamados nódulos regenerativos. Novos vasos sanguíneos se desenvolvem dentro desses septos fibrosos e desviam o sangue dos hepatócitos viáveis.
• O colágeno se acumula no espaço de Disse.

  

  Figura 02: Cirrose

Características clínicas da cirrose

• Hepatomegalia
• Ascites
• Icterícia
• Alterações circulatórias - telangiectasia de aranha, eritema palmar, cianose
• Alterações endócrinas - Perda de libido, alopecia, ginecomastia, atrofia mamária, menstruação irregular, atrofia testicular, amenorréia
• Hematomas, púrpura, epistaxe
• Hipertensão portal seguida de esplenomegalia e sangramento por varizes
• Encefalopatia hepática
• Clubbing do dedo

Na cirrose compensada, embora as funções hepáticas estejam comprometidas, elas são mantidas em limites mais baixos por vários mecanismos compensatórios. Mas com a destruição contínua dos hepatócitos, esses mecanismos compensatórios se tornam insuficientes. É quando as características clínicas começam a aparecer.

Manejo da Cirrose

• A cirrose aumenta o risco de outras comorbidades, como varizes esofágicas e carcinomas hepatocelulares.
• A endoscopia deve ser realizada pelo menos uma vez em dois anos para verificar as varizes esofágicas. Como os fatores de coagulação não são produzidos adequadamente pelo fígado danificado, o sangramento interno não diagnosticado pelas varizes esofágicas pode ser fatal.
• O nível de proteína alfa feto do soro deve ser medido regularmente em um paciente cirrótico para diagnosticar quaisquer condições malignas no fígado em seus estágios preliminares.

Quais são as semelhanças entre fibrose e cirrose

• Como discutido no início, a cirrose é apenas outra forma de fibrose. Portanto, ambos têm a mesma base patológica.

• A inflamação crônica é a principal causa de cirrose e fibrose.

Qual é a diferença entre fibrose e cirrose?

Fibrosis vs Cirrhosis
Fibrose é a formação de tecidos fibrosos em qualquer parte do corpo.	A cirrose é uma condição patológica que é marcada pela transformação de todo o fígado em nódulos parenquimatosos cercados por bandas fibrosas e graus variáveis ​​de desvio vascular.
Localização
A fibrose pode acontecer em qualquer lugar do corpo	A cirrose é o resultado de fibrose extensa no fígado.

Resumo - Fibrose vs Cirrose

A gravidade da fibrose varia de acordo com o local onde ocorre. Por exemplo, a formação de uma cicatriz na pele não é motivo de preocupação, mas a fibrose em órgãos vitais como rins, fígado ou pulmões pode se tornar condições imensamente graves. A cirrose é uma ocasião em que a fibrose inadvertida ameaça a vida do paciente. Esta é a diferença entre fibrose e cirrose. Portanto, o diagnóstico precoce dessas condições é importante para evitar complicações futuras.

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Referência:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patológica da doença. 9a ed. Filadélfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.
2. Colledge, Nicki R., Brian R. Walker, Stuart Ralston e Stanley Davidson. Princípios de Davidson e Prática da Medicina. Edimburgo: Churchill Livingstone / Elsevier, 2014 Impressão.

Cortesia da imagem:

1. “Esclerodermia - fibrose intersticial 2” Por Yale Rosen - (CC BY-SA 2.0) via Commons Wikimedia
2. “Cirrose hepática” Por BruceBlaus - Trabalho próprio (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia