Diferença entre cistite e pielonefrite

Diferença chave - Cistite vs Pielonefrite
 

Infecções envolvendo os rins, ureter, bexiga e uretra são conhecidas como infecções do trato urinário (ITU). Essas infecções são causadas por vários micróbios que obtêm acesso ao trato urinário por diferentes métodos. De acordo com a região anatômica das ITUs afetadas pelo trato urinário, são classificadas em duas grandes categorias: infecções do trato inferior e infecções do trato superior. A pielonefrite, que é a infecção e a inflamação associada ao rim, cai sob as infecções do trato urinário superior. Por outro lado, A infecção da bexiga chamada cistite é classificada nas infecções do trato urinário inferior. Essa é a principal diferença entre cistite e pielonefrite. Essas duas condições variam em vários aspectos, como o local anatômico envolvido, etiologia, patogênese e manejo.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é pielonefrite
3. O que é cistite
4. Semelhanças entre cistite e pielonefrite
5. Comparação Lado a Lado - Cistite vs Pielonefrite em Forma Tabular
6. Resumo

O que é pielonefrite?

Pielonefrite é a inflamação supurativa do rim e pelve renal causada por infecção bacteriana. Bacilos entéricos gram-negativos são os principais agentes causadores de pielonefrite. Entre eles, E. coli é o patógeno mais comumente isolado. Proteus, Klebsiella, Enterobacter, e Pseudomonas são outros organismos importantes que causam pielonefrite. Staphylococcus e Streptococcus faecalis também pode dar origem a esta condição.

Patogênese

A entrada de bactérias no parênquima renal pode ocorrer de duas maneiras.

• Do trato urinário inferior como infecção ascendente

Esta é a via mais comum seguida pelos patógenos para entrar nos rins. Ao atingir o trato urinário, aderem à superfície da mucosa e são colonizados na uretra distal. Então eles gradualmente sobem e invadem os rins. Fatores de virulência como fimbriae, aerobactina, hemolisina e flagelos desempenham um papel fundamental nesse processo.

• Via sangue

A disseminação hematogênica da bactéria para os rins está freqüentemente associada a septicemia e endocardite infecciosa.

A proximidade da uretra com o ânus torna as mulheres mais propensas a sofrer de pielonefrite. A presença de uma uretra curta e o dano às camadas mucosas durante a relação sexual são outros fatores que aumentam essa vulnerabilidade.

A pielonefrite também é comum em pacientes com obstruções do trato urinário devido à estase de urina que auxilia a colonização de bactérias na bexiga.

Figura 01: Rim

Morfologia

• O rim afetado é geralmente aumentado.
• Um ou ambos os rins podem ser afetados.
• Abscessos discretos, amarelados e elevados são encontrados na superfície renal.
• Necrose liquefativa com formação de abscesso é observada no parênquima renal.
• A acumulação de neutrófilos nos ductos coletores dá origem a lançamentos de glóbulos brancos encontrados na urina.
• Pode ocorrer necrose papilar.

Sinais e sintomas

Sintomas: Dor no lombo, febre alta com calafrios e vômitos

Sinais: Ângulo renal e sensibilidade da região lombar

Fatores predisponentes

• Obstrução do trato urinário
• Refluxo vesicoureterico
• Instrumentação
• Diabetes mellitus
• Sexo feminino e velhice
• Gravidez
• Lesões renais pré-existentes
• Imunossupressão

Diagnóstico

Pielonefrite não complicada pode ser diagnosticada clinicamente.

Geralmente, um Relatório Completo de Urina (UFR) é coletado. A confirmação do diagnóstico baseia-se na presença de células pus, hemácias ou lançamentos de células pus na urina. Uma cultura de urina pode ser feita para identificar o organismo colonizador. A presença de um crescimento puro de mais de 10⁵ colônias por mililitro de urina fresca é considerada significativa. Testes de sensibilidade a antibióticos devem ser realizados para selecionar o tratamento antibiótico apropriado.

Outras investigações que geralmente são feitas na configuração clínica são;

• Hemograma completo (hemograma completo)
• Uréia no sangue
• Eletrólito sérico
• Hemocultura e ABST
• FBS

Tratamentos

Antibióticos intravenosos - Ciprofloxacina

Ceftazidima / Ceftriaxona

Ampicilina + ácido clavulínico

O que é cistite?

Cistite é a inflamação da bexiga. As infecções bacterianas são a causa mais comum de cistite. Esta condição pode ser dolorosa e pode dar origem a muitas complicações graves se a infecção se espalhar para o rim. A gravidade e o curso da doença dependem da virulência dos organismos.

As mulheres geralmente apresentam cistite não complicada após a primeira relação sexual. Na medicina, essa condição recebe um nome peculiar como "cistite da lua de mel".

Comensais do trato gastrointestinal são os responsáveis ​​pela maioria dos casos de cistite. Eles entram no trato urinário a partir da região perianal e são colonizados na bexiga, dando origem às manifestações clínicas

A cistite de longa data está associada à hipertrofia da bexiga e à trabeculação da parede da bexiga.

Figura 02: Bexiga

Sinais e sintomas

Sintomas: Disúria, aumento da frequência de micção, dor supra pubiana

Sinais: Ternura pubiana supra

Diagnóstico

Na maioria das vezes, o diagnóstico de cistite é baseado nos sintomas e sinais. A confirmação da infecção pode ser feita por UFR ou vareta medidora de nível. Se necessário, uma cultura de urina pode ser feita para identificar o organismo colonizado.

Tratamento

Antibióticos orais podem ser administrados por 5-7 dias. Quinolonas (norfloxacina, ciprofloxacina) e co-amoxiclav são os antibióticos geralmente prescritos. A cultura de urina deve ser repetida 2-3 dias após o curso dos antibióticos.

Quais são as semelhanças entre cistite e pielonefrite?

• Tanto a cistite quanto a pielonefrite são dois tipos diferentes de infecções do trato urinário.
• Comensais do trato gastrointestinal são os agentes causadores mais comuns de ambas as condições.

Qual é a diferença entre cistite e pielonefrite?

Cistite vs Pielonefrite
Pielonefrite é a inflamação supurativa do rim e da pelve renal.	Cistite é a inflamação da bexiga.
Tipo de infecção urinária
Pielonefrite é uma infecção do trato urinário superior.	A cistite é uma infecção do trato urinário inferior.
Gravidade
Pielonefrite é uma condição muito grave.	A cistite não é tão grave a menos que se espalhe para os rins.

Resumo - Cistite vs Pielonefrite

Todo clínico deve ter um entendimento adequado sobre os sinais e sintomas clínicos relevantes das duas condições discutidas aqui, a fim de identificar a diferença entre cistite e pielonefrite. Se houver suspeita de pielonefrite, é importante confirmar o diagnóstico através de mais investigações e iniciar o tratamento o mais rápido possível..

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Referências:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. 9a ed. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Impressão.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patológica da doença. 9a ed. Filadélfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.

Cortesia da imagem:

1. "2610 The Kidney" Por OpenStax College - Anatomia e Fisiologia, site Connexions. 19 de junho de 2013. (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia 
2. “2605 A Bexiga” Por OpenStax College - Anatomia e Fisiologia, site Connexions. 19 de junho de 2013. (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia