O transtorno desafiador de oposição (TDO) e o Transtorno de Conduta (DC) estão entre os comportamentos perturbadores prevalentes em crianças e adolescentes. Esses distúrbios estão sob os “Transtornos Disruptivos, de Controle de Impulsos e de Conduta” na quinta edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM 5). Portanto, esses comportamentos são caracterizados por questões de autocontrole, agressão e conflito com normas sociais.
Além disso, esses distúrbios têm sido associados à desinibição e ao emocionalismo negativo, além de estarem correlacionados inversamente com as dimensões da personalidade restritiva. Isso os torna co-mórbidos entre si e com o transtorno do déficit de atenção e hiperatividade (TDAH). Em relação à sua distinção, os principais critérios de diagnóstico para TDO são humor irritado ou irritável, comportamento argumentativo ou desafiador e vingança, enquanto aqueles para CD são agressão a pessoas e animais, destruição de propriedade, engano ou roubo e violações graves de regras. As discussões a seguir aprofundam essas diferenças.
De acordo com o DSM 5, o CD é um “padrão repetitivo e persistente de comportamento no qual os direitos básicos de terceiros ou as principais normas ou regras da sociedade apropriadas à idade são violados”. O manual defendeu que os seguintes critérios devem ser atendidos nos últimos 12 meses.
Agressão a pessoas e animais
Destruição de propriedade
Enganação ou roubo
Violações graves de regras
O DSM 5 declara que o ODD possui pelo menos quatro dos seguintes critérios de diagnóstico, que duram pelo menos seis meses e se manifestam durante a interação não relacionada a irmãos..
Humor irritado / irritável
Argumentativo / Desafiador Comportamento
Vingança
Os critérios de diagnóstico para DC são agressão, destruição, engano ou roubo e violações graves. Por outro lado, aqueles com ODD são irritados ou irritáveis, argumentativos ou desafiadores e vingativos..
Observa-se, a partir dos respectivos critérios dos transtornos, que a DC é mais caracterizada pela violência física em relação à DDA. O primeiro inclui brigas físicas, assalto, estupro e incêndio criminoso, enquanto o segundo geralmente lida com humor perturbado, não-conformidade e maldade..
Os sintomas de ODD devem durar pelo menos 6 meses, enquanto os da DC devem durar pelo menos 12 meses, com pelo menos um critério sendo atendido nos últimos 6 meses. Geralmente, levará um tempo de observação mais longo para finalizar o diagnóstico de DC.
O diagnóstico de ODD é especificado como leve se os sintomas estiverem limitados a uma determinada configuração, moderado se manifestado em 2 configurações e grave se presente em pelo menos três configurações. Quanto ao CD, a gravidade é marcada de acordo com a frequência e extensão dos problemas de conduta. É moderado se houver poucos problemas de conduta que causem apenas pequenos danos, moderado se a ocorrência de problemas de conduta for intermediário entre leve e grave e severo se houver muitos problemas de conduta e danos consideráveis forem causados.
Existem três subtipos para transtorno de conduta: tipo de início na infância, tipo de adolescente e tipo de início não especificado. Por outro lado, o distúrbio desafiador de oposição não possui subtipos especificados.
Os fatores de risco temperamentais para TDO são altos níveis de reatividade emocional, baixos níveis de tolerância à frustração e outras dimensões de regulação emocional. No caso da DC, os elementos pertinentes são o temperamento infantil difícil e descontrolado, bem como um QI abaixo da média (particularmente a inteligência verbal). Assim, os de ODD são mais orientados a afetivos, enquanto os de CD são uma combinação de afetivos e cognitivos..
O DSM 5 afirma que deve ser especificado se o CD é caracterizado por emoções pró-sociais limitadas, como falta de remorso ou culpa, insensibilidade ou falta de empatia, despreocupação em relação ao desempenho e efeito superficial. No entanto, os especificadores para OD não incluíram qualificadores semelhantes.