Diferença entre insuficiência cardíaca compensada e descompensada

Diferença chave - Insuficiência Cardíaca Compensada vs Descompensada
 

A incapacidade do coração de bombear sangue adequadamente para atender às demandas metabólicas dos tecidos periféricos é conhecida como insuficiência cardíaca. Quando há uma redução no débito cardíaco no estágio inicial da insuficiência cardíaca, desencadeia várias alterações estruturais e funcionais nos tecidos cardíacos, como medida de restauração do débito cardíaco. Isso é conhecido como insuficiência cardíaca compensada. Em um ponto, essas alterações adaptativas falham em manter o débito cardíaco desejado, dando origem à insuficiência cardíaca descompensada. O paciente permanece assintomático ou minimamente sintomático na insuficiência cardíaca compensada e torna-se sintomático na insuficiência cardíaca descompensada. Esta é a principal diferença entre insuficiência cardíaca compensada e descompensada.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é insuficiência cardíaca
3. O que é insuficiência cardíaca compensada
4. O que é insuficiência cardíaca descompensada
5. Semelhanças entre insuficiência cardíaca compensada e descompensada
6. Comparação Lado a Lado - Insuficiência Cardíaca Compensada vs Descompensada em Forma Tabular
7. Resumo

O que é insuficiência cardíaca?

A incapacidade do coração de bombear sangue adequadamente para atender às demandas metabólicas dos tecidos periféricos é conhecida como insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca pode ser categorizada em duas categorias como insuficiência cardíaca direita e insuficiência cardíaca esquerda, dependendo do lado do ventrículo cuja capacidade de bombeamento esteja comprometida.

Quando o coração falha em bombear sangue adequadamente para os tecidos do corpo devido à diminuição da capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas direitas, essa condição é identificada como insuficiência cardíaca direita.

Na maioria das vezes, a insuficiência cardíaca do lado direito ocorre secundária à insuficiência cardíaca do lado esquerdo. Quando o lado esquerdo do coração, precisamente o ventrículo esquerdo, falha em bombear sangue adequadamente para a aorta, o sangue é coletado dentro das câmaras cardíacas esquerdas. Como resultado, a pressão dentro dessas câmaras aumenta, prejudicando a drenagem do sangue para o átrio esquerdo dos pulmões pelas veias pulmonares. Consequentemente, a pressão no interior da vasculatura pulmonar é elevada. Assim, o ventrículo direito se contrai mais vigorosamente contra uma pressão resistiva mais alta para bombear sangue para os pulmões. Com a prevalência a longo prazo dessa condição, os músculos cardíacos das câmaras certas começam a se desgastar, resultando em insuficiência cardíaca do lado direito.

Embora não seja freqüentemente vista, a insuficiência cardíaca do lado direito também pode ser causada por diferentes patologias pulmonares intrínsecas, como bronquiectasias, DPOC e tromboembolismo pulmonar.  

Efeitos

• Edema nas regiões dependentes do corpo, como tornozelos - em estágios mais avançados, o paciente também pode receber ascites e derrame pleural
• Organomegalia congestiva, como hepatomegalia

A incapacidade do coração de bombear sangue para atender adequadamente a demanda metabólica do corpo é chamada de insuficiência cardíaca. A condição causada pela falha devido à diminuição da capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas esquerdas é conhecida como insuficiência cardíaca do lado esquerdo.

Causas

• Cardiopatias isquêmicas
• Hipertensão
• Doenças das valvas aórtica e mitral
• Outras doenças do miocárdio, como miocardite

A insuficiência cardíaca do lado esquerdo é acompanhada de certas alterações morfológicas no coração. O ventrículo esquerdo sofre hipertrofia compensatória e o ventrículo esquerdo e o átrio são dilatados devido à transmissão de pressão aumentada. O átrio esquerdo dilatado é particularmente suscetível à fibrilação atrial. Um átrio fibrilante corre um risco maior de formar trombos dentro dele.

Efeitos

• A redução do suprimento sanguíneo para o cérebro pode resultar em encefalopatia hipóxica nos casos mais avançados
• Edema pulmonar causado pela acumulação secundária de sangue no interior dos pulmões
• A insuficiência cardíaca esquerda de longa data também pode causar insuficiência cardíaca direita.

Características clínicas da insuficiência cardíaca

A maioria das características clínicas da insuficiência cardíaca esquerda e direita são semelhantes entre si. Como explicado anteriormente, a insuficiência cardíaca esquerda é frequentemente a causa da insuficiência cardíaca direita. Portanto, a presença simultânea de ambas as condições fornece um quadro clínico com muitos sintomas e sinais compartilhados. Os sintomas freqüentemente vistos que dão aos médicos uma pista sobre a doença são:,

• Dispnéia por esforço
• Orthopnea
• Dispnéia noturna paroxística
• Fadiga e desmaio
• Tosse
• Edema nas regiões dependentes do corpo, como tornozelos - Em pacientes acamados, o edema será observado nas regiões sacrais. Isso é mais pronunciado na insuficiência cardíaca do lado direito devido à diminuição do retorno venoso, que leva ao acúmulo de sangue nas regiões dependentes do corpo.
• Organomegalia

Isto também é devido à congestão venosa. Consequentemente, características da organomegalia são observadas na insuficiência cardíaca direita ou quando a insuficiência cardíaca direita está presente juntamente com a insuficiência cardíaca esquerda. O aumento do fígado (hepatomegalia) está associado à distensão anormal do estômago, ao aparecimento de veias ao redor do umbigo (caput medusae) e à falência das funções hepáticas.

Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca

A insuficiência cardíaca é confirmada pelas seguintes investigações.

• Raio-x do tórax
• Exames de sangue - incluindo hemograma completo, bioquímica hepática, enzimas cardíacas liberadas na insuficiência cardíaca aguda e BNP
• Ecocardiograma
• Eletrocardiograma
• Ecocardiografia sob estresse
• RM cardíaca (RMC)
• Biópsia cardíaca - realizada apenas quando houver suspeita de miopatia cardíaca
• Teste de exercício cardiopulmonar

Tratamento de Insuficiência Cardíaca

• As modificações no estilo de vida desempenham um papel fundamental na prevenção de maior deterioração dos músculos cardíacos, reduzindo o risco de complicações como arritmias cardíacas. Após o diagnóstico de insuficiência cardíaca, todos os pacientes são aconselhados a minimizar o consumo de álcool e a controlar o peso corporal. Dieta com baixo teor de sódio e pouco sal é ideal para pacientes cardíacos O repouso na cama é geralmente recomendado, pois minimiza o estresse nos músculos cardíacos.

- Os medicamentos administrados no tratamento da insuficiência cardíaca incluem

• Diuréticos
• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina
• Antagonistas do receptor da angiotensina II
• Bloqueadores beta
• Antagonistas da aldosterona
• Vasodilatadores
• Glicosídeos cardíacos

- Intervenções não farmacológicas usadas no tratamento da insuficiência cardíaca são

• Revascularização
• Uso de marcapasso biventricular ou desfibrilador cardioversor implantável
• Transplante cardíaco

O que é insuficiência cardíaca compensada?

Quando há uma diminuição na capacidade de bombeamento do coração, algumas mudanças adaptativas acontecem para compensar a falta de suprimento sanguíneo para as periferias. Essas alterações incluem hipertrofia ventricular esquerda, desenvolvimento de circulação colateral nas doenças cardíacas isquêmicas e etc. Há um aumento na taxa de batimentos cardíacos também. Como resultado, a capacidade funcional cardíaca é restaurada. Assim, a maioria das manifestações clínicas é mascarada e o paciente permanece assintomático ou minimamente sintomático. Esse estágio da insuficiência cardíaca, em que há uma diminuição na capacidade de bombeamento do coração sem que o paciente se torne sintomático, é conhecido como insuficiência cardíaca compensada..

O que é insuficiência cardíaca descompensada?

As mudanças estruturais e funcionais adaptativas que ocorrem no coração durante o estágio compensado iniciam um ciclo vicioso de eventos que pioram o estado funcional cardíaco. Quando há hipertrofia ventricular esquerda com aumento da massa muscular, a circulação coronariana já comprometida acha difícil fornecer sangue adequadamente ao aumento do volume muscular. Portanto, os danos isquêmicos no miocárdio são agravados. Ao mesmo tempo, o aumento da freqüência cardíaca diminui o volume do AVC, porque não há tempo suficiente para o ventrículo ficar cheio. Consequentemente, o débito cardíaco diminui, dando origem às manifestações clínicas que foram discutidas acima. Nesta fase, se a insuficiência cardíaca é conhecida como insuficiência cardíaca descompensada.

Quais são as semelhanças entre insuficiência cardíaca compensada e descompensada?

• Em ambas as condições, há uma redução subjacente no débito cardíaco.
• As investigações usadas para identificar os dois tipos de insuficiência cardíaca são as mesmas

Qual é a diferença entre insuficiência cardíaca compensada e descompensada?

Insuficiência Cardíaca Compensada vs Descompensada
A insuficiência cardíaca compensada é o estágio inicial da insuficiência cardíaca, onde diferentes alterações estruturais e funcionais no coração compensam a redução do débito cardíaco.	A insuficiência cardíaca descompensada é o estágio final da insuficiência cardíaca, durante o qual as alterações estruturais e funcionais que ocorreram no estágio inicial não são mais capazes de compensar a redução do débito cardíaco.
Sintomas
O paciente é assintomático ou minimamente sintomático, com sintomas menores, como dispnéia grau I e inchaço leve do tornozelo.	Dispnéia por esforço Orthopnea Dispnéia noturna paroxística Fadiga e desmaio Tosse Edema Organomegalia
Gestão
É dada prioridade às modificações no estilo de vida, como parar de fumar, reduzir a ingestão de álcool, evitar o estresse e exercícios regulares no tratamento da insuficiência cardíaca compensada.	É dada prioridade às intervenções farmacológicas, juntamente com procedimentos terapêuticos radiológicos e cirúrgicos, no tratamento da insuficiência cardíaca compensada.

Resumo - Insuficiência Cardíaca Compensada vs Descompensada

Alterações adaptativas nos tecidos cardíacos mantêm um débito cardíaco ideal, embora os danos ao miocárdio na insuficiência cardíaca sejam conhecidos como insuficiência cardíaca compensada. A falha dessas alterações adaptativas para manter o débito cardíaco no mesmo nível ótimo com a progressão da doença é conhecida como insuficiência cardíaca descompensada. Na insuficiência cardíaca compensada, o paciente permanece assintomático ou minimamente sintomático, enquanto na insuficiência cardíaca descompensada o paciente se torna severamente sintomático. Esta é a principal diferença entre insuficiência cardíaca compensada e descompensada.

Referência:

1.Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Cortesia da imagem:

1. “Heart diagram-en” Por ZooFari - Trabalho próprio (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. "1846050" (CC0) via Pexels