Diferença entre coma e morte cerebral

Coma vs Brain Death
 

Coma e morte cerebral são duas das piores palavras que você pode ouvir em um hospital. Ambas as palavras sugerem doença crítica e prognóstico muito ruim. Coma é realmente melhor do que a morte cerebral, porque a morte cerebral não volta mais enquanto alguém pode se recuperar de um coma. Simplesmente porque essas são situações terríveis, é muito importante ter uma idéia clara sobre o que é o que acontece se você se deparar com essas condições..

Coma

Coma é clinicamente conhecido como inconsciência por mais de seis horas de duração. Durante um coma, a pessoa não responde a todos os estímulos, não pode ser despertada e não realiza nenhum movimento espontâneo ativo. Existe um sistema de pontuação para avaliar o nível de consciência chamado "Escala de coma de Glasgow”; GCS, em resumo. Em um paciente em coma, a pontuação da GCS varia de 3 a 15. A pontuação da GCS é 15 em um indivíduo consciente e racional e 3 a 8 em um paciente em coma. É muito importante notar que o paciente tem alguma atividade elétrica no cérebro. Existem duas áreas principais no cérebro que estão associadas à vigília. Eles são o córtex cerebral e o sistema de ativação reticular. O córtex cerebral é uma organização densa de neurônios que são responsáveis ​​por pensamentos complexos e funções cerebrais mais elevadas. O sistema de ativação reticular é uma estrutura cerebral primitiva associada à formação reticular, composta por tratos ascendentes e descendentes. Lesões em qualquer uma dessas áreas resultam em coma. No entanto, a lesão não é a única causa. O coma pode ser um mecanismo de cura em que toda a energia é canalizada para curar os ferimentos imediatos. A causa governa o início e a gravidade do coma. O coma devido ao baixo nível de açúcar no sangue pode ser precedido por agitação, obtundação e estupor. O coma devido ao sangramento na matéria cerebral pode ser instantâneo. Intoxicação (drogas, venenos), acidente vascular cerebral, hipóxia, hérnia do cérebro ou tronco cerebral e hipotermia são algumas causas bem conhecidas de coma.

Quando um paciente que não responde chega à sala de emergência, os primeiros passos são garantir que as vias aéreas, a respiração e a circulação sejam adequadas. Serão avaliados temperatura (retal), pulso (central e periférico), pressão arterial, sistema cardiovascular, padrão respiratório, saturação, sons respiratórios, postura estereotipada, nervos cranianos, pupilas e reflexos especiais. A temperatura dará uma pista para a hipotermia. A taxa de pulso, o ritmo, o volume e os pulsos periféricos dão uma idéia sobre a circulação e a integridade vascular. A pressão arterial é fundamental e, às vezes, a pressão nos dois braços precisa ser medida. O exame do sistema cardiovascular fornecerá pistas sobre qualquer anormalidade estrutural ou funcional do coração e dos vasos (artérias carótidas no acidente vascular cerebral). O padrão respiratório é muito importante porque padrões específicos fornecem pistas sobre a causa do coma. O ritmo de Cheyne-Stokes pode ser causado por dano cortical / tronco cerebral. A respiração apneústica pode ser devida a lesões pontinas. A respiração atáxica é devida a lesões medulares. A saturação sugerirá hipóxia / hipercapnia. A postura do decorticado é devido a uma lesão acima do núcleo vermelho e a postura do decerebrate é devido a uma lesão abaixo do núcleo vermelho. O reflexo da luz avalia os nervos óptico e oculomotor. O reflexo da córnea avalia o quinto e o sétimo nervos. O reflexo de vômito é testar o nono e o décimo nervos. As pupilas pontuais podem ser devidas a intoxicação ou lesões pontinas. As pupilas fixas dilatadas podem ser devidas a anóxia. O reflexo oculocefálico testa a integridade do tronco encefálico, bem como dos 3, 4 e 6^º nervos cranianos. A tomografia computadorizada indicará a localização da lesão e confirmará qualquer sangramento.

O tratamento médico inclui manutenção das vias aéreas, respiração e circulação, fluidos intravenosos, nutrição equilibrada, fisioterapia para evitar contraturas, infecções e escaras..

Morte cerebral

A morte cerebral é um fenômeno em que a atividade cerebral é interrompida irreversivelmente. Não há atividade cerebral elétrica. O coração pode continuar em ritmo lento devido ao marcapasso interno, mas não há respiração na morte cerebral. Como não há sinais vindos do cérebro para manter funções vitais, apenas as máquinas de suporte à vida podem manter essas funções funcionando..

Qual é a diferença entre Coma e Brain Death?

• Coma é um nível reduzido de consciência devido a lesões em áreas específicas do cérebro ou alguma causa metabólica. A morte cerebral é devida a necrose cerebral total.

• O coma pode ser reversível, mas a morte cerebral não é.

• Em coma, há alguma atividade cerebral para manter a função vital enquanto não ocorre na morte cerebral.

• A morte cerebral é considerada como morte legal em muitos países, mas o coma não é considerado como tal..