Diferença entre colite e diverticulite

Diferença chave - Colite vs diverticulite
 

Colite e diverticulite são duas doenças inflamatórias do cólon que são difíceis de serem diagnosticadas apenas com base nas características clínicas. A inflamação do cólon é conhecida como colite. A diverticulite é a inflamação dos divertículos no cólon. Como visto nas definições, colite é uma condição que ocorre no cólon, enquanto diverticulite é uma condição que ocorre nos divertículos. Esta é a principal diferença entre colite e diverticulite.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é colite
3. O que é diverticulite
4. Semelhanças entre colite e diverticulite
5. Comparação lado a lado - colite vs diverticulite em forma de tabela
6. Resumo

O que é colite?

A inflamação do cólon é conhecida como colite. As características clínicas dessa condição variam de acordo com a patologia subjacente.

Principais causas

• Colite ulcerosa
• Doença de Crohn
• Colite associada a antibióticos
• Colite infecciosa
• Colite isquêmica

Doença de Crohn

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal caracterizada pela inflamação transmural da mucosa colônica. Normalmente, apenas algumas regiões do cólon estão inflamadas, dando origem a pular lesões em vez de um envolvimento contínuo.

Quadro clínico

Diarréia

A diarréia na doença de Crohn é devida à secreção excessiva de líquidos e à absorção prejudicada de líquidos pela mucosa intestinal inflamada. Além disso, a má absorção de sais biliares pelo íleo terminal inflamado também contribui para o agravamento da diarréia.

Doença fibrostenótica

A obstrução do trato gastrointestinal devido a estenoses do intestino delgado ou do cólon pode dar origem a sintomas como dor abdominal, constipação, náusea e vômito.

Doença fistulante

A inflamação transmural do TGI pode ser a causa do trato sinusal, penetração serosa e fístulas, como as fístulas enteroentéricas. A penetração do intestino pelas lesões inflamatórias leva ao vazamento de substâncias colônicas na cavidade peritoneal, resultando em peritonite e outras complicações associadas.

Complicações locais da doença de Crohn

• Diarréia aquosa devido aos efeitos estimuladores na absorção de água e eletrólitos do cólon
• A concentração reduzida de ácidos biliares interrompe a absorção de gordura, resultando em esteatorréia
• Esteatorréia a longo prazo pode levar a osteoporose, desnutrição e anormalidades de coagulação
• Formação de cálculos biliares
• Nefrolitíase (formação de pedras nos rins)
• Má absorção de vitamina B12

A doença de Crohn aumenta o risco de câncer de cólon, linfomas e carcinomas espinocelulares do ânus.

Morfologia

• Macroscopia

Principalmente o lado direito do cólon é afetado pela doença de Crohn. Existe uma distribuição segmentar das lesões. Geralmente, o reto é poupado.

• Microscopia

Há um envolvimento transmural com a ocorrência de fissuras e granulomas não caseosos.

Diagnóstico

A história clínica e o exame desempenham um papel vital no diagnóstico da DC.

A endoscopia revela a presença de úlceras aftosas que dão origem a uma aparência de paralelepípedos. A digitalização abdominal e pélvica pode ser usada para identificar quaisquer abscessos.

Gestão

Não há cura definitiva para a doença de Crohn. O objetivo do tratamento é a supressão de processos inflamatórios que dão origem a sinais e sintomas clinicamente manifestos.

• Medicamentos anti-inflamatórios - Corticosteróides, como prednisolona e Aminossalicilatos
• Supressores do sistema imunológico, como a azatioprina, e agentes biológicos, como o infliximabe
• Antibióticos
• Analgésicos
• Antidiarréicas
• Suplementos de ferro e vitamina B12

Em alguns casos, é necessária a remoção cirúrgica das partes danificadas do cólon.

Colite Ulcerativa

A colite ulcerosa é uma doença inflamatória do reto que se estende proximalmente a uma distância variável. As mulheres são mais propensas a serem afetadas por essa condição do que os homens.

Recursos Clínicos

• Diarréia no sangue e muco
• Dor abdominal tipo cãibra
• Por sangramento retal
• Em alguns casos, pode haver toxemia, febre e sangramento grave.

 Investigações

• Sigmoidoscopia
• Colonoscopia
• Enema de bário
• O exame das fezes revela a presença de sangue e pus

  

  Figura 01: Imagem histopatológica do estágio ativo da colite ulcerosa

Complicações

Complicações locais

• Dilatação tóxica
• Hemorragia
• Stricture
• Alterações malignas
• Doenças perianais como fissuras anais e fístulas anais.

Complicações Gerais

• Toxemia
• Anemia
• Perda de peso
• Artrite e uveíte
• Manifestações dermatológicas como pioderma gangrenoso
• Colangite esclerosante primária

Gestão

Gerenciamento médico

É prescrita uma dieta rica em proteínas com suplementos vitamínicos e ferro. A transfusão de sangue pode ser necessária se o paciente apresentar sinais clínicos de anemia grave. A loperamida é geralmente administrada para controlar a diarréia. A administração de corticosteróides conforme infusões retais induz remissão em um ataque agudo. Imunossupressores, como o infliximabe, são necessários para controlar ataques mais graves de colite ulcerosa.

Gerenciamento Cirúrgico

A intervenção cirúrgica é indicada apenas nas seguintes situações.

• Doença fulminante que não responde a tratamentos médicos
• Doença crônica que não responde a tratamentos médicos
• Profilaxia contra alterações malignas
• Nas ocasiões em que o paciente apresenta as complicações mencionadas acima.

O que é diverticulite?

A diverticulite é a inflamação dos divertículos no cólon. Estes divertículos podem ser de origem congênita ou adquirida.

Um divertículo inflamado pode dar origem às seguintes complicações.

• O divertículo pode perfurar o peritônio, resultando em peritonite. Abscessos pericólicos podem ser formados se penetrarem nos tecidos pericólicos. Sua perfuração em qualquer outra estrutura adjacente provavelmente acabará com a ocorrência de fístula.
• A inflamação crônica associada à diverticulite leva à fibrose dos tecidos inflamados, dando origem a sintomas obstrutivos, como constipação.
• A erosão nos vasos sanguíneos resulta em hemorragias internas.

Recursos Clínicos

Diverticulite aguda

Essa condição é conhecida como apendicite do lado esquerdo devido à dor característica de início agudo que se origina na região central baixa do abdômen e muda gradualmente para a fossa ilíaca esquerda. Pode haver outros sintomas inespecíficos, como náusea, vômito e sensibilidade local.

Doença diverticular crônica

Isso imita as características clínicas de um carcinoma colônico.

• Mudança nos hábitos intestinais
• Vômitos, inchaço abdominal, dor abdominal com cólica e constipação devido à obstrução do intestino grosso.
• Sangue e muco por reto

Investigações

• A TC é a investigação mais apropriada para identificar diverticulite na fase aguda, excluindo outros possíveis diagnósticos.
• Sigmoidoscopia
• Colonoscopia
• Enema de bário

Figura 02: Vista intraoperatória do divertículo sigma

Tratamento

Diverticulite aguda:

O manejo conservador é recomendado para o tratamento de um paciente com diagnóstico de diverticulite aguda. O paciente é mantido com uma dieta fluida e antibióticos como metronidazol e ciprofloxacina.

• Abscessos pericólicos são diagnosticados por TC. A drenagem percutânea desses abscessos é essencial para evitar complicações futuras.
• No caso de um abscesso rompido que dê origem a peritonite, o pus deve ser removido da cavidade peritoneal por lavagem e drenagem laparoscópica.
• Quando há uma obstrução associada à diverticulite no cólon, a laparotomia é necessária para estabelecer o diagnóstico.

Doença diverticular crônica

Essa condição é gerenciada de forma conservadora se os sintomas são leves e o diagnóstico foi confirmado através de investigações. Geralmente, um laxante lubrificante e uma dieta rica em fibras são prescritos. Quando os sintomas são graves e a possibilidade de um carcinoma colônico não pode ser excluída, são realizadas laparotomia e ressecção do cólon sigmóide..

Quais são as semelhanças entre colite e diverticulite?

• Ambos são processos inflamatórios.
• A dor abdominal é observada como sintoma clínico em ambas as condições.

Qual é a diferença entre colite e diverticulite?

Colite vs diverticulite
A inflamação do cólon é conhecida como colite.	A inflamação dos divertículos no cólon é conhecida como diverticulite.
Localização
Isso ocorre no cólon.	Isso ocorre nos divertículos.

Resumo - Colite vs Diverticulite

A diverticulite é a inflamação dos divertículos no cólon. A inflamação do cólon é conhecida como colite. A principal diferença entre colite e diverticulite é que elas ocorrem em dois locais separados.

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Referências:

1. Ellis, Harold e outros. Cirurgia Geral: notas de aula. Chichester, Wiley, 2011.

Cortesia da imagem:

1. ”Biópsia endoscópica da colite ulcerativa (2)” Por usuário: KGH - Trabalho próprio (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. ”Visão intraoperatória da diverticulite sigmóide” Por Anpol42 - Trabalho próprio (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia