Diferença entre Atelectasia e Pneumotórax

Diferença chave - Atelectasia vs Pneumotórax
 

Atelectasia e pneumotórax são dois distúrbios pulmonares que podem ter consequências fatais se não forem tratados adequadamente. Pneumotórax é a presença de ar dentro da cavidade pleural, enquanto atelectasia é o colapso completo ou parcial de um pulmão ou lóbulo de um pulmão. Embora existam poucas diferenças importantes entre essas duas doenças, a principal diferença entre atelectasia e pneumotórax é a presença ou ausência de ar na cavidade pleural (a menos que a causa da atelectasia seja pneumotórax).

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é Atelectasia 
3. O que é pneumotórax
4. Semelhanças entre Atelectasia e Pneumotórax
5. Comparação lado a lado - Atelectasia vs Pneumotórax em forma de tabela
6. Resumo

O que é Atelectasia?

Um colapso completo ou parcial de um pulmão ou lobo de um pulmão é definido como atelectasia. Nossos pulmões têm milhões de sacos cheios de ar chamados alvéolos, através dos quais ocorre a troca de gases. A deflação desses espaços cheios de ar leva ao colapso dos tecidos pulmonares em toda a região afetada.

Clinicamente, dois tipos principais de atelectasias foram observados.

Atelectasia obstrutiva

Quando há obstrução nas vias aéreas, os alvéolos não recebem o suprimento de ar necessário para mantê-los inflados. Consequentemente, uma pressão intra-alveolar negativa é desenvolvida. O desequilíbrio na pressão dentro e fora dos alvéolos comprime os sacos de ar, resultando no colapso dos tecidos pulmonares. A taxa na qual a atelectasia se desenvolve depende dos três principais fatores,

• A parte da via aérea ocluída
• Presença de suprimento de ar colateral entre os segmentos afetados e não afetados
• Natureza da obstrução

Causas

• Tampões mucosos
• Corpos estrangeiros
• Tumores

Fisiopatologia

Como discutido anteriormente, o ar preso na parte distal ao ponto de obstrução, após uma obstrução nas vias aéreas, é completamente absorvido pelo sangue que passa pelos capilares pulmonares. Eventualmente, uma pressão de ar negativa se desenvolve dentro dos alvéolos. A pressão negativa no interior dos alvéolos retira o líquido dos capilares, resultando em seu acúmulo dentro dos sacos de ar. Isso predispõe ao desenvolvimento de infecções.

Os tecidos pulmonares colapsados ​​comprimem os vasos sanguíneos adjacentes, aumentando a resistência vascular ao fluxo sanguíneo. Essa condição é ainda mais deteriorada pela vasoconstrição estimulada pela hipóxia. O aumento da resistência ao fluxo sanguíneo afasta o sangue das regiões afetadas do pulmão. Portanto, a saturação de oxigênio do sangue aórtico é apenas moderadamente afetada.

Figura 01: Atelectasia

Atelectasia não obstrutiva

Quando a atelectasia se desenvolve devido a uma causa não obstrutiva, esse tipo é identificado como a atelectasia não obstrutiva. Aqui, a pleura visceral e a pleura parietal perdem contato entre si e isso está na base patológica de todo o processo.

Fisiopatologia

Os surfactantes produzidos por células epiteliais alveolares de tipo especial desempenham um papel fundamental na redução da tensão superficial dentro dos alvéolos e na prevenção de seu colapso. Portanto, qualquer condição que tenha impacto na produção de surfactantes pode ser causa de atelectasia.

Causas

• Síndrome do desconforto respiratório (freqüentemente vista em neonatos)

Sintomas de Atelectasia

• Tosse
• Dispnéia
• Tontura
• Às vezes dor no peito

A duração dos sintomas é extremamente importante para se chegar a um diagnóstico.

Investigações

• Raio-x do tórax
• Tomografia computadorizada
• Oximetria
• Broncoscopia
• Pode ser necessário fazer uma biópsia se houver suspeita de presença de um tumor.

Gestão

O manejo das atelectasias depende da causa subjacente

• Remoção cirúrgica da obstrução
• Fisioterapia torácica
• Quaisquer infecções associadas podem ser tratadas com antibióticos

O que é pneumotórax?

A presença de ar no interior da cavidade pleural é definida como pneumotórax. No passado, o ar foi injetado na cavidade pleural para o tratamento da tuberculose. Isso foi chamado de pneumotórax artificial. Pneumotórax espontâneo é a entrada repentina de ar na cavidade pleural sem motivo aparente. Investigações adicionais freqüentemente revelam a ruptura de uma bula.

Quando a pleura parietal é danificada, o ar pode entrar na cavidade pleural de fora. Na maioria das vezes, isso ocorre devido a ferimentos penetrantes, como facadas. Pneumotórax desse tipo é chamado pneumotórax aberto.

Um retalho de pele danificada pode atuar como uma válvula. Portanto, cada vez que o paciente inspira, o ar entra na cavidade pleural com a abertura da válvula como retalho da pele. Porém, durante a expiração, o retalho permanece fechado, impedindo a fuga de ar. Consequentemente, o ar se acumula dentro da cavidade pleural, aumentando a pressão intrapleural. O acúmulo da pressão intra-pleural empurra o mediastino na direção oposta. Esta condição fatal é chamada de pneumotórax hipertensivo.

Independentemente do tipo, o acúmulo de ar na cavidade pleural exerce uma pressão indevida no pulmão afetado em todas as formas de pneumotórax. Isso comprime os tecidos pulmonares, resultando em seu colapso. Em outras palavras, o pneumotórax pode ser uma causa de atelectasia.

Figura 02: Pneumotórax

Causas

• Lesões no peito
• Ventilação mecânica
• Doenças pulmonares
• Bolhas rompidas

Sintomas

• Dispnéia
• Tosse
• Dor no peito

Investigações

• Raio-x do tórax
• Às vezes, as tomografias também são feitas

Tratamento

• Inserção do tubo torácico
• Intervenção cirúrgica para fechar o vazamento de ar

Quais são as semelhanças entre atelectasia e pneumotórax

• Ambas as condições são distúrbios pulmonares, criando um desequilíbrio na pressão dentro e fora dos tecidos pulmonares.

• O pulmão afetado entra em colapso total ou parcial nas duas ocasiões.

Qual é a diferença entre atelectasia e pneumotórax?

Atelectasis vs Pneumothorax
Um colapso completo ou parcial de um pulmão ou lobo de um pulmão é definido como atelectasia.	A presença de ar no interior da cavidade pleural é definida como pneumotórax.
Causas
A atelectasia pode ser causada por inúmeras causas.	Pneumotórax pode causar atelectasia, mas atelectasia não pode causar pneumotórax.
Ar na cavidade pleural
A cavidade pleural não contém ar, a menos que a causa da atelectasia seja o pneumotórax.	A cavidade pleural contém ar.
Pressão
Uma pressão negativa se acumula dentro dos alvéolos.	Uma pressão positiva se acumula dentro da cavidade pleural.

 Resumo - Atelectasia vs Pneumotórax

Pneumotórax é a presença de ar no interior da cavidade pleural, enquanto atelectasia é o colapso completo ou parcial de um pulmão ou lobo de um pulmão. A diferença entre atelectasia e pneumotórax é a presença ou ausência de ar no interior da cavidade pleural. Estas são condições graves que às vezes são consideradas emergências médicas. Os médicos devem ter a prática e as habilidades necessárias para diagnosticar e gerenciar os pacientes que apresentam essas doenças na menor duração possível. Não fazer isso coloca em risco a vida do paciente.

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Referências:

1. Snell, Anatomia Clínica de Richard S. Snell por Regiões. 9a ed., Lippincott Williams & Wilkins.
2. Hall, John E. Guyton e Hall, livro de fisiologia médica. 12a ed., Filadélfia, Elsevier, 2010.

Cortesia da imagem:

1. “Atelectasis” Por BruceBlaus - Trabalho próprio (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. "Blausen 0742 Pneumothorax" Por "Galeria médica da Blausen Medical 2014". Jornal de Medicina 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Trabalho próprio (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia