Diferença entre endocardite aguda e subaguda

Diferença chave - aguda Endocardite subaguda
 

A endocardite infecciosa é uma infecção microbiana das válvulas cardíacas ou do endocárdio mural que leva à formação de vegetações compostas por detritos trombóticos e organismos frequentemente associados à destruição dos tecidos cardíacos subjacentes. Dependendo do tempo necessário para o desenvolvimento dos sintomas, a endocardite infecciosa é dividida em duas subcategorias como endocardite aguda e endocardite subaguda. o diferença chave entre essas duas formas é, há um início repentino de sintomas na endocardite aguda, enquanto na endocardite subaguda os sintomas se desenvolvem por um período prolongado de tempo. 

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é endocardite infecciosa
3. O que é endocardite aguda
4. O que é endocardite subaguda
5. Semelhanças entre endocardite aguda e subaguda
6. Comparação lado a lado - Endocardite aguda versus subaguda em forma de tabela
7. Resumo

O que é endocardite infecciosa?

A endocardite infecciosa é uma infecção microbiana das válvulas cardíacas ou do endocárdio mural que leva à formação de vegetações compostas por detritos trombóticos e organismos frequentemente associados à destruição dos tecidos cardíacos subjacentes. As bactérias são os agentes causadores mais comuns da endocardite infecciosa, embora seja possível que isso ocorra devido a infecções por outras categorias de organismos. Existem duas principais variedades de endocardite infecciosa como endocardite aguda e subaguda. Essa classificação é feita com base na velocidade com que as características clínicas se desenvolvem.

Fatores de risco

• Abuso de drogas por via intravenosa
• Má higiene dental
• Cânulas intravasculares
• Infecções de tecidos moles
• Cirurgia cardíaca e marcapassos permanentes

Características clínicas consistentes com ambas as formas de endocardite infecciosa

• Nova lesão valvar / sopro regurgitante
• Eventos embólicos de origem desconhecida
• Sepse de origem desconhecida
• Hematúria, glomerulonefrite e infartos renais
• Febre
• Abscessos periféricos de origem desconhecida

Fig 01: Endocardite infecciosa

Critérios de Duke modificados para o diagnóstico de endocardite infecciosa

Critérios Principais

• Hemocultura / s positiva para um organismo característico ou persistentemente positiva para um organismo incomum
• Evidências ecocardiográficas que confirmam as lesões valvares
• Nova insuficiência valvar

Critérios Menores

• Lesões cardíacas predisponentes ou uso de drogas intravenosas
• Febre
• Lesões vasculares, como lesões de Janeway e hemorragias fragmentadas
• Evidência microbiológica, incluindo uma única cultura positiva para um organismo incomum

Investigações

• Hemoculturas
• Ecocardiograma

Gestão

O tratamento com antibióticos deve ser iniciado o mais rápido possível. Para iniciar a antibioticoterapia empírica, devem ser colhidas amostras de sangue para serem enviadas às culturas. A antibioticoterapia deve ser continuada por 4-6 semanas. O paciente deve responder aos antibióticos nas primeiras 48 horas de sua administração. A eficácia da terapia será demonstrada pela resolução da febre, declínio no nível de marcadores séricos de infecção e alívio dos sintomas sistêmicos. A intervenção cirúrgica é necessária quando o paciente não responde à antibioticoterapia.

O que é endocardite aguda?

A endocardite aguda geralmente é causada por um organismo altamente virulento que infecta uma válvula cardíaca anteriormente normal, resultando no rápido desenvolvimento de lesões necrosantes e destrutivas. O agente causador mais comum isolado das válvulas cardíacas afetadas pela endocardite aguda é Staphylococcus aureus. A endocardite aguda é difícil de ser curada apenas com antibióticos e requer remoção cirúrgica das vegetações na maioria das vezes. A endocardite aguda é caracterizada pelo início repentino de febre, mal-estar, calafrios e lastitude.

O que é endocardite subaguda?

A endocardite subaguda é causada pela infecção de válvulas cardíacas previamente danificadas por bactérias de baixa virulência, como Estreptococos viridanos. Existe apenas uma destruição mínima das válvulas cardíacas.

Figura 02: Alterações valvares na endocardite

O aparecimento dos sintomas mencionados acima geralmente ocorre algumas semanas após a infecção inicial. Endocardite subaguda pode ser tratada apenas com antibióticos.

Qual é a semelhança entre endocardite aguda e subaguda?

• As válvulas do coração são afetadas nas duas formas de endocardite

Qual é a diferença entre endocardite aguda e subaguda?

Endocardite aguda vs Endocardite subaguda
A endocardite aguda é geralmente causada por um organismo altamente virulento que infecta uma válvula cardíaca anteriormente normal, resultando no rápido desenvolvimento de lesões necrosantes e destrutivas.	A endocardite subaguda é causada pela infecção de válvulas cardíacas previamente danificadas por bactérias de baixa virulência, como Estreptococos viridanos.
Causa
A endocardite aguda é causada por organismos com alta virulência.	A endocardite subaguda é causada por organismos com baixa virulência.
Válvulas afetadas
Válvulas cardíacas anteriormente normais também são afetadas.	Endocardite subaguda afeta apenas válvulas cardíacas previamente danificadas.
Terapia
A antibioticoterapia isolada não é suficiente para curar a endocardite aguda. A remoção cirúrgica da vegetação é necessária para obter um resultado bem-sucedido.	A antibioticoterapia pode curar completamente a endocardite subaguda.
Sintomas
Há um rápido início dos sintomas.	Os sintomas se desenvolvem por um período prolongado.

Resumo - Agudo Endocardite subaguda

A endocardite aguda geralmente é causada por um organismo altamente virulento que infecta uma válvula cardíaca anteriormente normal, resultando no rápido desenvolvimento de lesões necrosantes e destrutivas. Por outro lado, a endocardite subaguda é devida à infecção de válvulas cardíacas previamente danificadas por bactérias de baixa virulência, como Estreptococos viridanos. Na endocardite aguda, ocorre um início repentino de sintomas, diferentemente da forma subaguda da doença, caso em que o desenvolvimento dos sintomas leva pelo menos algumas semanas.

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Referência:

1.Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.
2.Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patológica da doença. 9a ed. Filadélfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010.

Cortesia da imagem:

1.'Endocarditis'By BruceBlaus - Trabalho próprio, (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2.'Haemophilus parainfluenzae Endocardite PHIL 851 lores 'Por Public Health Image Library (PHIL), (Domínio Público) via Commons Wikimedia