Diferença entre insuficiência renal aguda e crônica

Insuficiência Renal Aguda vs Crônica | Insuficiência Renal Aguda vs Insuficiência Renal Crônica | ARF vs CRF  

A insuficiência renal aguda é uma deterioração abrupta da função renal, que é geralmente, mas não invariavelmente reversível, por um período de dias ou semanas, e geralmente acompanhada por uma redução no volume de urina. Em contraste; insuficiência renal crônica é a síndrome clínica das consequências metabólicas e sistêmicas de uma redução gradual, substancial e irreversível nas funções excretora e homeostática dos rins.

Ambas as condições, se não tratadas, resultam em insuficiência renal em estágio terminal, onde a morte é provável sem terapia renal substitutiva, e este artigo aponta as diferenças entre insuficiência renal aguda e crônica com relação à sua definição, relação temporal, causas, condições clínicas. características, resultados da investigação, gestão e prognóstico.

Insuficiência Renal Aguda (IRA)

Ele define como uma redução na taxa de filtração glomerular (TFG) que ocorre ao longo de dias ou semanas. O diagnóstico de IRA é feito, se houver um aumento na creatinina sérica> 50 micro mol / L, ou aumento na creatinina sérica> 50% a partir da linha de base, ou redução na depuração calculada da creatinina> 50% ou necessidade de diálise.

As causas de IRA são amplamente categorizadas como causas pré-renais, intrínsecas renais e pós-renais. As causas pré-renais são hipovolemia grave, diminuição da eficiência da bomba cardíaca e doença vascular que limita o fluxo sanguíneo renal. Necrose tubular aguda, doença do parênquima renal, síndrome hepato-renal são algumas das causas de insuficiência renal intrínseca e obstrução do fluxo da bexiga por doenças malignas pélvicas, fibrose por radiação, doença bilateral da pedra são algumas das causas de insuficiência renal pós-renal.

Na IRA, geralmente o paciente apresenta poucos sinais de alerta nos estágios iniciais, mas pode notar uma redução no volume urinário e características da depleção do volume intra-vascular nos estágios posteriores..

A causa pode ser óbvia, como sangramento gastrointestinal, queimaduras, doenças de pele e sepse, mas pode estar oculta, como perdas de sangue ocultas, que podem ocorrer em trauma no abdômen. Características de acidose metabólica e hipercaliemia estão frequentemente presentes.

Uma vez feito o diagnóstico clínico, o paciente é investigado com laudo urinário completo, eletrólitos, creatinina sérica, imagem. A ultra-sonografia mostra rins inchados e demarcação cortico-medular reduzida. A biópsia renal deve ser realizada em todos os pacientes, com rins desobstruídos de tamanho normal, nos quais não há suspeita de diagnóstico de necrose tubular aguda causando insuficiência renal aguda.

Os princípios do manejo da IRA incluem o reconhecimento e tratamento de complicações com risco de vida, como hipercaliemia e edema pulmonar, reconhecimento e tratamento da depleção de volume intra vascular e diagnóstico da causa e tratamento, sempre que possível.

O prognóstico da IRA renal aguda é geralmente determinado pela gravidade do distúrbio subjacente e outras complicações. 

Insuficiência Renal Crônica (IRC)

A insuficiência renal crônica é definida como dano renal ou diminuição da taxa de filtração glomerular de <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

A causa mais comum pode ser a glomerulonefrite crônica, com um número cada vez maior de nefropatia diabética, levando a IRC a se tornar comum. Outras causas incluem pielonefrite crônica, doença renal policística, distúrbios do tecido conjuntivo e amiloidose.

Clinicamente, os pacientes apresentam mal-estar, anorexia, coceira, vômito, convulsões etc. Eles podem ter baixa estatura, pálida, mostrar hiperpigmentação, hematomas, sinais de sobrecarga de líquidos e miopatia proximal.

O paciente é investigado para fazer o diagnóstico, encenar a doença e avaliar as complicações.

A ultra-sonografia do rim mostra rins pequenos, espessura cortical reduzida, juntamente com aumento da ecogenicidade; embora o tamanho renal possa permanecer normal na insuficiência renal crônica, nefropatia diabética, mieloma, doença renal policística adulta e na amiloidose.

Os princípios de gestão incluem o reconhecimento e o tratamento de complicações com risco de vida, como acidose metabólica, hipercaliemia, edema pulmonar, anemia grave, identificação da causa e tratamento, sempre que possível, e tomada de medidas gerais para reduzir a progressão da doença..

O prognóstico de pacientes com insuficiência renal crônica mostra que todas as causas aumentam a mortalidade à medida que a função renal diminui, mas a terapia de substituição renal mostrou maior sobrevida, embora a qualidade de vida seja severamente afetada.

Qual é a diferença entre insuficiência renal aguda e insuficiência renal crônica? • Na insuficiência renal aguda, pois seu nome indica comprometimento da função renal, ocorre repentinamente ou em um curto período de tempo (dias a semanas), em contraste com a insuficiência renal crônica, diagnosticada se houver mais de 3 meses. • A IRA é geralmente reversível, mas a IRC é irreversível. • A causa mais comum de IRA é a hipovolemia, mas na IRC as causas mais comuns são glomerulopatia crônica e nefropatia diabética. • Na IRA, o paciente geralmente apresenta débito urinário reduzido, mas a RFC pode apresentar sintomas constitucionais ou complicação a longo prazo. • IRA é uma emergência médica. • O prognóstico da IRA é melhor que o CFR.