Diferença entre gastrite aguda e crônica

Gastrite Crônica vs Aguda | Gastrite Crônica vs Causas, sintomas, diagnóstico e tratamento de gastrite aguda
 

Gastrite é a inflamação da mucosa gástrica. É basicamente um diagnóstico histológico, embora às vezes seja reconhecido na endoscopia gastroesofágica superior (UGIE). De acordo com o início do processo da doença, é classificado como gastrite aguda e crônica. Este artigo aponta as diferenças entre gastrite aguda e crônica em relação à definição, relação temporal, etiologia, alterações macroscópicas e microscópicas, aspectos clínicos, complicações e manejo.

Gastrite aguda

É a inflamação aguda da mucosa do estômago, que é frequentemente erosiva e hemorrágica. As causas comuns envolvidas são o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), corticosteróides, exposição a substâncias químicas luminais de ação direta como álcool, estresse como queimaduras graves, infarto do miocárdio e lesões intra cranianas e no período pós-operatório, quimioterapia e isquemia.

Endoscopicamente, é caracterizada por hiperemia difusa da mucosa com múltiplas, pequenas, erosões superficiais e úlceras. A microscopia revela lesão e desnudação epitelial de superfície e necrose variável das glândulas superficiais. Hemorragia na lâmina própria pode ser observada. As células inflamatórias não estão presentes em grande número, porém, os neutrófilos são os predominantes.

Em casos leves, os pacientes geralmente são assintomáticos ou podem apresentar sintomas dispépticos leves. Em casos moderados a graves, o paciente apresenta dor epigástrica, náusea, vômito, hematêmese e melena. Em casos graves, o paciente pode ter desenvolvido ulcerações e perfurações profundas como complicações.

Tratamento da gastrite aguda principalmente direcionada à causa subjacente. Terapia sintomática a curto prazo com antiácidos e supressão de ácido com inibidores da bomba de prótons ou antieméticos pode ser necessária.

Gastrite crônica

É definido histologicamente como um aumento no número de linfócitos e células plasmáticas na mucosa gástrica. De acordo com a etiologia, é classificado como tipo A, de origem autoimune, o tipo B é causado por infecção por Helicobacter pylori, e existem algumas causas de nenhum tipo cuja etiologia é desconhecida.

Endoscopicamente, a mucosa pode parecer atrofiada. A microscopia revela infiltrado linfoplasmático na mucosa ao redor das células parietais. Neutrófilos são raros. A mucosa pode mostrar alterações da metaplasia intestinal. No estágio final, a mucosa é atrofiada com células parietais ausentes. Na infecção por H.Pylori, o organismo pode ser observado.

A maioria dos pacientes com gastrite crônica é assintomática. Alguns pacientes podem apresentar leve desconforto epigástrico, dor, náusea e anorexia. No exame endoscópico, pode não haver características ou a perda de dobras rugal normais pode ser observada. Como esses pacientes têm um risco aumentado de carcinoma gástrico, a triagem endoscopicamente pode ser apropriada. Pacientes com gastrite tipo A podem ter evidência de outra autoimunidade específica de órgão, especialmente doença da tireóide.

Como a maioria dos pacientes é assintomática, não precisa de tratamento. Pacientes com dispepsia podem se beneficiar da erradicação do H. pylori.