Lei de Assistência Acessível vs. Antigo Sistema de Saúde
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Esta comparação discute as alterações no sistema de saúde dos EUA após o Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Acessível (PPACA, mais popularmente conhecido como Obamacare) entrou em vigor.
Obamacare é uma revisão regulatória significativa do sistema de saúde. Institui mandatos, subsídios e trocas de seguros com o objetivo de aumentar a qualidade, escopo e acessibilidade da assistência médica no sistema de mercado misto atualmente utilizado nos Estados Unidos.
o sistema de saúde atual nos Estados Unidos adota uma abordagem mista de mercado, que depende fortemente de seguro de saúde privado para a população em geral e programas públicos como
Conteúdo: Lei de Assistência Acessível versus Antigo Sistema de Saúde
- 1 Quem será afetado pelo Obamacare?
- 2 Condições pré-existentes
- 3 Padrão Premium
- 4 Padrões mínimos
- 5 Mandato individual
- 6 Mandato do empregador
- 7 Subsídios do governo
- 8 Bolsas de seguro saúde
- 9 Elegibilidade do Medicaid
- 10 reembolsos do Medicare
- 11 Obamacare em Notícias Recentes
- 12 Críticas
- 13 Referências
Quem será afetado pelo Obamacare?
As mudanças feitas pelo Obamacare afetam os cidadãos dos EUA atualmente sem seguro de saúde, totalizando aproximadamente 48 milhões de pessoas ou 15,4% da população. Os segurados no sistema de saúde atual não serão afetados, embora alguns possam obter planos de seguro mais econômicos - oferecendo prêmios mais baixos, maior cobertura ou ambos - nas trocas do que já possuem. A Obamacare mudará o estado atual da assistência médica dos EUA principalmente instituindo nove medidas regulatórias nacionais, enumeradas abaixo após esta lúcida explicação em vídeo da Obamacare:
Condições pré-existentes
Obamacare proíbe seguradoras de negar cobertura a indivíduos com condições pré-existentes.
Saúde: direito ou privilégio? A maioria das seguradoras no sistema atual não oferece cobertura a indivíduos com condições pré-existentes, pois isso encorajaria os indivíduos a não comprarem seguro, a menos que uma doença surja.
Standard Premium
A ACA exige que eles ofereçam o mesmo preço premium a todos os candidatos da mesma idade e localização geográfica.
Atualmente, o prêmio individual depende da idade, sexo, renda, localização e outros fatores. As faixas etárias suscetíveis a mais problemas de saúde recebem um prêmio mais alto.
Padrões mínimos
Obamacare estabelece alguns padrões mínimos para apólices de seguro. Alguns desses padrões estão especificados na lei e outros foram estabelecidos pelo Secretário de Saúde e Serviços Humanos. Elas cobrem muito mais condições do que o sistema atual e determinam que benefícios essenciais à saúde, cuidados preventivos, contraceptivos, imunizações infantis e vacinas para adultos e exames médicos serão cobertos pelos prêmios de um plano de seguro. Não haverá co-pagamentos e franquias.
Mandato individual
Sob Obamacare, os indivíduos são obrigados a obter seguro ou pagar uma multa de US $ 95 por ou 1% da renda tributável - o que for maior - por adulto não segurado. Isso é conhecido como mandato individual. A penalidade aumentará para US $ 695, ou 2,5% da renda, até 2016.
O sistema atual não possui uma lei exigindo que um indivíduo tenha seguro.
Mandato do empregador
As empresas que empregam 50 ou mais pessoas são obrigadas a fornecer seguro a seus funcionários ou pagar uma multa tributária. Caso contrário, devem pagar uma multa de US $ 2.000 por funcionário.
Atualmente, não existe tal lei exigindo que os empregadores forneçam seguro aos funcionários.
Subsídios governamentais
Os subsídios do governo serão fornecidos em uma escala deslizante para famílias de baixa renda e pequenas empresas para quem ganhar até 400% do nível federal de pobreza. O subsídio será inversamente proporcional à renda anual de um indivíduo. Aqueles de 133% a 150% do nível de pobreza serão subsidiados para reduzir seus custos de prêmio de 3% a 4% de sua renda. Este vídeo explica em detalhes como esses subsídios funcionam:
Bolsas de seguro de saúde
Serão abertas trocas de seguros de saúde em todos os estados. Essas trocas funcionarão como mercados on-line onde indivíduos e pequenas empresas poderão avaliar e adquirir seguros. No primeiro ano de operação, a inscrição aberta nessas trocas ocorre de 1º de outubro de 2013 a 31 de março de 2014. Nos anos subsequentes, a inscrição aberta ocorrerá de 15 de outubro a 7 de dezembro.
Elegibilidade do Medicaid
A Obamacare amplia a elegibilidade do Medicare para incluir famílias com renda de até 133% do nível federal de pobreza. Os elegíveis incluiriam adultos sem deficiência ou filhos dependentes. Após a decisão da Suprema Corte na Federação Nacional de Empresas Independentes v. Sebelius, no entanto, os estados têm a opção de optar por sair dessa expansão, e vários estados o fizeram.
Embora os critérios atuais do Medicaid variem de estado para estado, os beneficiários do programa devem ter menos de US $ 1000 em ativos líquidos. A restrição de renda também varia, por exemplo, em Nova York, aqueles que ganham menos de US $ 700 por mês são elegíveis. No entanto, a pobreza não é o único critério de elegibilidade. Por exemplo, crianças que moram com responsáveis podem aproveitar o Medicaid.
Reembolsos do Medicare
O Obamacare também reestrutura os reembolsos do Medicare de taxa por serviço a pagamentos em pacote. Isso forneceria um pagamento único a um hospital ou grupo de médicos por um episódio definido de atendimento, em vez de pagamentos individuais a prestadores de serviços distintos, como antes.
Obamacare em Notícias recentes
Críticas
A provisão mais oposta de Obamacare era o mandato individual. Libertários e conservadores se opõem à intrusão do governo no que consideram uma decisão pessoal e comercial. De fato, grupos conservadores contestaram a constitucionalidade da lei e a Suprema Corte dos EUA decidiu que o mandato individual era constitucional, ou seja, o governo federal tinha o direito de exigir que os indivíduos obtivessem seguro de saúde.
Outro ponto de crítica foi o mandato do empregador; críticos conservadores argumentaram que exigir que pequenas empresas com mais de 50 funcionários forneçam cobertura de seguro de saúde colocaria uma carga indevida sobre eles e prejudicaria sua competitividade.
Um terceiro argumento contra o Obamacare era o requisito de que as seguradoras de saúde cobrissem a todos, independentemente das condições pré-existentes. Como isso poderia potencialmente aumentar os custos para as seguradoras, temia-se que os prêmios de seguro aumentassem para todos. O mandato individual era essencial para garantir que isso não acontecesse; a idéia é não deixar os indivíduos andarem livremente (não obter cobertura quando são jovens e / ou saudáveis e, em seguida, comprar seguro quando precisam de acesso a serviços de saúde).
Por fim, os críticos estão preocupados com o custo do Obamacare para o governo federal. Legislação semelhante em Massachusetts (às vezes chamada de Romneycare) provou ser muito cara, com o custo sendo compartilhado entre o governo federal e a comunidade de Massachusetts. Subsídios federais a indivíduos para a compra de seguro de saúde, bem como a expansão do Medicaid, são algumas das dispendiosas provisões do PPACA. A infraestrutura de tecnologia para facilitar as trocas de planos de saúde em cada estado e os indivíduos que adquirem seguros na bolsa também é significativa. Em 10 de outubro de 2013, a Digital Trends informou que mais de meio bilhão de dólares dos contribuintes foram gastos em sites de troca de planos de saúde como Healthcare.gov, mas os sites não estavam funcionando e, nos primeiros 10 dias de lançamento, o número total de as pessoas que conseguiram comprar o seguro estavam com um dígito.[1]
Referências
- Multa por Mandato Individual - Healthcare.gov
- Responsabilidade do Empregador de Acordo com a Lei de Assistência Acessível - Fundação da Família Kaiser
- Informativo: Jovens Adultos e a Lei de Assistência Acessível - Departamento do Trabalho dos EUA
- Obamacare: O que pode e o que não pode fazer por você - CBS News
- Wikipedia: Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Acessível
- Wikipedia: Assistência médica nos Estados Unidos
- Wikipedia: Health_insurance # Estados Unidos
- Wikipedia: Health_systems_by_country # United_States
