Diferença entre angina estável e instável

Angina é um tipo de dor no peito, resultante da redução do fluxo sanguíneo para o coração.

O que é angina estável?

No esforço físico ou no estresse emocional, a dor premente ou constritiva aparece atrás do esterno (no meio ou na borda esquerda). Muitas vezes, a dor está se espalhando para as mãos, pescoço e mandíbula. A dor dura alguns minutos. Passa rapidamente após a interrupção do esforço físico ou a tomada de nitroglicerina sob a língua (dentro de 2-3 minutos).

A angina é estável quando as convulsões aparecem por mais de um mês e não há alterações significativas nas principais características da dor.

Na maioria dos casos, o motivo da angina estável é a aterosclerose coronária estenótica com placas estáveis. As causas relativamente raras são coronarite, anormalidades coronárias congênitas, uma ponte muscular na artéria coronária.

Durante uma crise de angina estável, os pacientes podem ficar pálidos ou vermelhos, ansiosos, mas evitando movimentos, geralmente suados, com taquicardia moderada. Muitas vezes, a dor é precedida por um aumento da pressão arterial. Pode haver um pulso alternado e um galope pré-sistólico, raramente diastólico ou de soma..

Os distúrbios no estado funcional da área afetada por isquemia podem ser detectados por ecocardiografia, fonocardiografia e principalmente por cateterismo cardíaco e exame isotópico.

A angina estável se manifesta da mesma maneira por um longo período de tempo - as convulsões ocorrem em certos momentos provocativos e são de curto prazo. Faltam outras manifestações de doença cardíaca isquêmica e a condição permanece inalterada.

Angina estável inclui dor pós-prandial e dor noturna. Eles geralmente são uma expressão de aterosclerose coronariana mais avançada e grave, mas sem progressão durante um certo período de tempo..

No diagnóstico de angina estável, deve-se ter em mente que os sintomas podem ser atípicos, inconsistentes e alterados em força. A história e o monitoramento do paciente permanecem cruciais para o diagnóstico. A eletrocardiografia (ECG) em exercício é um importante método complementar. A angiografia coronariana geralmente não é realizada.

A angina também pode ocorrer em algumas doenças cardíacas, como estenose e insuficiência aórtica, cardiomiopatia hipertrófica idiopática e doença arterial coronariana. Dores semelhantes também podem ocorrer em pericardite, embolia pulmonar e hipertensão pulmonar.

O que é angina instável?

A angina é considerada instável quando as convulsões:

• Iniciaram recentemente (menos de 4-6 semanas atrás);
• Ocorrer em menor provocação ou espontaneamente, incl. em repouso;
• São mais longos e mais fortes do que aqueles em angina estável;
• Pode levar a um ataque cardíaco.

As crises são uma expressão de aterosclerose coronária progressiva. A angina instável inclui variantes clínicas com diferenças na patogênese, prognóstico e risco de ataque cardíaco:

1. Recentemente ocorreu angina - pela primeira vez ou novamente, mas após um longo período indolor;
2. Angina estável se tornando instável;
3. Angina espontânea - as convulsões (que apareceram recentemente pela primeira vez ou no fundo da angina estável) ocorrem em repouso, sem provocação, duram mais e são mais fortes.

O desenvolvimento das diferentes formas pode ser diferente. Todas as formas em um curto período de tempo podem ser seguidas por um infarto do miocárdio ou angina estável. É até possível que as convulsões parem. O prognóstico é comparativamente o mais otimista na angina ocorrida recentemente e significativamente mais sério em sua forma de mudança (de angina estável para instável), onde as convulsões se tornam mais graves, especialmente se não terminarem após um descanso e tratamento de 48 horas. O prognóstico é ainda mais sério na angina instável espontânea.

As convulsões em todas as formas de angina instável podem estar entre a angina comum e o infarto do miocárdio. Clinicamente, quando a necrose é comprovada, o caso já está na categoria de ataques cardíacos.

Nas crises convulsivas de angina instável, ocorrem marcadas alterações no estado funcional das áreas afetadas do miocárdio e na hemodinâmica intracardíaca - hipocinesia da parede, um período mais curto de secreção sanguínea, diminuição acentuada do índice de AVC, aumento da pressão na ventrículo esquerdo com sinais clínicos e paraclínicos correspondentes.

O ECG, realizado durante uma crise de angina instável, freqüentemente mostra alterações que persistem por horas e dias após a crise - depressão do segmento ST e onda T isquêmica, mas sem alterações no QRS.

Em caso de angina instável, o eletrocardiograma no exercício é contra-indicado. A angiografia coronária é recomendável. 

Às vezes, pode não haver alterações, mas na maioria das vezes ocorre em 1 a 3 vasos, e freqüentemente há estenose da artéria coronária esquerda. A frequência dos resultados normais da angiografia coronária é de cerca de 10%.

Diferença entre angina estável e instável

Definição

Angina estável: A angina é estável quando as convulsões aparecem em esforço físico ou estresse emocional, por mais de um mês, e não há alterações significativas nas principais características da dor.

Angina instável: A angina é considerada instável quando as convulsões começaram recentemente, ocorrem em menor provocação ou espontaneamente e são mais longas e mais fortes do que aquelas em angina estável.

Dor no peito

Angina estável: A dor ocorre no esforço físico ou no estresse emocional. Dura 2-5 minutos.

Angina instável: A dor ocorre em repouso. Dura mais de 10 minutos.

Patologia

Angina estável: Isquemia devido à estenose fixa das artérias, fornecendo sangue ao coração.

Angina instável: Isquemia devido à obstrução dinâmica das artérias, fornecendo sangue ao coração, resultante da ruptura da placa com espasmo e trombose sobrepostos.

Previsibilidade

Angina estável: As crises são geralmente previsíveis, pois estão relacionadas ao esforço físico ou estresse emocional.

Angina instável: As convulsões não são previsíveis.

Tratamento

Angina estável: A dor passa rapidamente após a interrupção do esforço físico ou a tomada de nitroglicerina sob a língua..

Angina instável: É necessário tratamento emergente devido ao risco de infarto do miocárdio e parada cardíaca.

Diagnóstico

Angina estável: O ECG em exercício é um método importante. A angiografia coronariana geralmente não é realizada.

Angina instável: O eletrocardiograma no exercício é contra-indicado. A angiografia coronária é recomendável. 

ECG

Angina estável: O eletrocardiograma geralmente é normal.

Angina instável: O ECG frequentemente mostra alterações - depressão do segmento ST e onda T isquêmica, mas sem alterações no QRS.

Aqui está o gráfico de comparação para mostrar a diferença entre Angina estável e Angina instável

Resumo da angina estável vs instável

• Angina é um tipo de dor no peito, resultante da redução do fluxo sanguíneo para o coração.
• A angina é estável quando as convulsões aparecem em esforço físico ou estresse emocional, por mais de um mês, e não há alterações significativas nas principais características da dor.
• A angina é considerada instável quando as convulsões começaram recentemente, ocorrem em menor provocação ou espontaneamente e são mais longas e mais fortes do que aquelas em angina estável.
• A dor na angina estável ocorre no esforço físico ou no estresse emocional. Na angina instável, a dor ocorre em repouso.
• A dor na angina estável dura 2-5 minutos, na angina instável dura mais de 10 minutos.
• A isquemia na angina estável é devida à estenose fixa das artérias, fornecendo sangue ao coração. Na angina instável, a isquemia ocorre devido à obstrução dinâmica dessas artérias, resultante da ruptura da placa com espasmo sobreposto e trombose..
• As crises de angina estável são muitas vezes previsíveis, enquanto as crises de angina instável não são previsíveis.
• Na angina estável, a dor passa rapidamente após a interrupção do esforço físico ou a tomada de nitroglicerina sob a língua. Para o tratamento emergente de angina instável é necessário.
• Na angina estável, o ECG em exercício é um importante método complementar. A angiografia coronariana geralmente não é realizada. Na angina instável, o eletrocardiograma no exercício é contra-indicado. A angiografia coronária é recomendável. 
• O ECG na angina estável costuma ser normal, enquanto na angina instável o ECG frequentemente mostra alterações.