Diferença entre pielite e pielonefrite

Pielite e pielonefrite

Pielite e pielonefrite são doenças inflamatórias que afetam os rins. A pielite é uma condição que afeta a pelve renal, que faz parte do rim e causa alterações inflamatórias no revestimento da pelve renal. A pielonefrite, ao contrário, é uma inflamação do tecido renal principal (parênquima, cálice) e da pelve renal.

Diferença nas causas:

A inflamação da pelve (pielite) é geralmente o resultado de infecção por bactérias e a condição geralmente dura pouco. Muitas vezes é negligenciada e, portanto, se espalha para os tecidos mais profundos do rim, afetando cálices e parênquima, que é então conhecido como pielonefrite. A pielite é comumente causada por uma infecção bacteriana que se espalha pelo trato urinário a partir da uretra. A infecção do trato urinário é a causa mais comum, produzida por organismos como a E. coli. Outros organismos como pseudomonas e klebsiella também podem causar infecções do trato urinário. Os casos de pielonefrite começam como uma infecção do trato urinário inferior, principalmente cistite ou inflamação da bexiga. Outras causas de pielonefrite incluem cálculos renais que produzem obstrução e estase da saída da urina e atuam como foco de infecção; cateterismo do trato urinário, anormalidade estrutural do trato urinário, refluxo vesicoureteral, que é a causa mais comum em crianças menores de 6 anos (urina da bexiga retornando ao rim), gravidez, diabetes, aumento da próstata, câncer de próstata, bexiga neurogênica, rim policístico, tuberculose renal causando dano ao tecido renal e infecção recorrente do trato urinário.

Diferença na apresentação:

A pielonefrite é classificada em pielonefrite aguda e pielonefrite crônica. Na pielonefrite aguda, ocorre uma súbita inflamação localizada da pelve renal e os túbulos coletores do rim e a função de filtração do rim e os vasos sanguíneos ainda são preservados. Pielonefrite crônica refere-se a infecção de longa data devido a infecções renais recorrentes, que resulta em cicatrização do tecido renal e comprometimento da função renal.

Os sintomas de pielite e pielonefrite são semelhantes, mas os sintomas de pielite são menos graves quando comparados à pielonefrite. Os sintomas mais comuns são dor ao urinar, dor ardente ao urinar, sangue na urina, urina turva com maior frequência de micção e diminuição do débito urinário, associados à dor nas costas no ângulo renal, padrão irregular de febre com calafrios, náusea, vômito, mal-estar geral e fraqueza. As crianças podem apresentar febre isoladamente ou associadas a vômitos, convulsões, irritabilidade, distensão abdominal e fraqueza. Os sintomas podem se desenvolver ao longo de algumas horas a um dia.

O diagnóstico geralmente é baseado na história e no exame médico. A análise à urina pode mostrar pus e células sanguíneas com cultura de urina positiva para bactérias. A ultrassonografia e a tomografia computadorizada detectam cálculos renais ou anormalidades estruturais, como rim policístico ou refluxo vesico-uretérico. O exame com radionuclídeo DMSA é o teste mais confiável para o diagnóstico de pielonefrite aguda. Os testes da função renal podem mostrar níveis aumentados de creatinina sérica e nitrogênio da uréia no sangue.

O tratamento é o mesmo para ambos e inclui hidratação intravenosa, muita água por via oral, antibióticos por via oral ou intravenosa. A escolha dos antibióticos depende do organismo e do teste de sensibilidade aos antibióticos realizados na cultura da urina. Os antibióticos são administrados por 10 a 14 dias. Uma cirurgia chamada nefrostomia percutânea ou colocação de stent ureteral pode ser indicada para aliviar a obstrução causada pela pedra. Em casos graves, é sugerida a nefrectomia com remoção do rim.

RESUMO:

Pielite é a inflamação da pelve renal, que faz parte de um rim de onde o rim deságua no ureter, enquanto a pielonefrite inclui inflamação de todo o rim. Sinais e sintomas são geralmente os mesmos. As duas condições são geralmente causadas devido a uma infecção do trato urinário ascendente. O tratamento inclui antibioticoterapia, juntamente com muitos líquidos para hidratar.