Gout vs. Pseudogout

Gota e pseudogota são doenças artríticas em que os depósitos cristalinos se acumulam nas articulações, causando dor, rigidez, vermelhidão e inchaço. Embora os sintomas de gota e pseudo-gota sejam semelhantes, as causas subjacentes são diferentes. O acúmulo de cristais na gota é desencadeado por níveis elevados de ácido úrico, enquanto o pseudogota é causado pelo acúmulo de pirofosfato de cálcio di-hidratado.

Em geral, os homens são mais propensos a sofrer de gota, e as mulheres são muito mais propensas a pseudo-gota. Ambas as condições são comuns em idosos, com pseudogota geralmente afetando um joelho, enquanto a gota geralmente afeta um dedão do pé.

Gráfico de comparação

Diferenças - Semelhanças - Gráfico de comparação gota versus pseudogota

	Gota	Pseudogout
Sintomas das articulações	Dor nas articulações artríticas, inchaço, vermelhidão, calor e extrema sensibilidade. Em alguns casos, o desenvolvimento de tofos	Dor nas articulações artríticas, inchaço, vermelhidão, calor e extrema sensibilidade. Início agudo mais comum, mas possível condição crônica.
Tratamento	Descansando a articulação e aplicando gelo, AINEs, corticosteróides, colchicina (analgésico), medicamentos direcionados à produção ou excreção de ácido úrico, dieta saudável com poucas purinas (de álcool, carne, peixe).	Descansando a articulação e aplicando gelo, AINEs, analgésico Colchicina, corticosteróides. Dieta saudável pode ajudar, mas não está tão fortemente associada aos sintomas de pseudo-gota.
Diagnóstico	Exames de imagem, extração de líquido da articulação inchada para análise, exames de sangue	Exames de imagem, extração de líquido da articulação inchada para análise, exames de sangue.
Causa	Hiperuricemia - superabundância de depósitos de urato monossódico cristalino (ácido úrico) no sangue e no líquido articular.	Condrocalcinose - acúmulo anormal de depósitos de pirofosfato de cálcio cristalino di-hidratado (CPPD) na cartilagem articular e líquido.
Articulações comumente afetadas	Afeta a articulação do dedão do pé em cerca de 50% de todos os casos, mas também pode afetar calcanhares, tornozelos, joelhos, pulsos e / ou dedos..	É mais provável que afete primeiro uma articulação do joelho, mas também pode afetar pulsos, tornozelos, ombros e / ou outras articulações.
Duração dos sintomas	Geralmente de 5 a 12 dias, mas ataques prolongados ou crônicos podem ocorrer ao longo do tempo.	Geralmente de 5 a 12 dias, mas ataques prolongados ou crônicos podem ocorrer ao longo do tempo.
Prevenção	Difícil de prevenir. Uma dieta saudável, exercícios e diagnóstico e tratamento adequados de quaisquer outros problemas podem ajudar. Algumas evidências de que laticínios e café com pouca gordura reduzem o risco de gota.	Difícil de prevenir. Uma dieta saudável, exercícios e diagnóstico e tratamento adequados de quaisquer outros problemas podem ajudar.
Ocorrência	Mais comum após os 60 anos. Homens de qualquer idade e mulheres na pós-menopausa têm níveis mais altos de ácido úrico, assim como os negros. Mais comum em pessoas obesas e / ou com problemas cardíacos, renais ou de pressão arterial.	Mais comum após os 60 anos de idade. Mulheres um pouco mais propensas a desenvolver pseudo-gota do que homens. Frequentemente comórbido com outros distúrbios articulares.

Conteúdo: Gota vs Pseudogout

1 Sintomas de gota e pseudo-gota
- 1.1 Quais articulações são afetadas?
- 1.2 Quanto tempo os sintomas duram
2 O que causa gota e pseudogota?
3 Diagnóstico
4 Tratamento
5 Prevenção
6 Ocorrência
7 Referências

Sintomas de gota e pseudogota

A diferenciação entre gota e pseudo-gota apenas pelos sintomas é difícil, se não impossível, na maioria dos casos. Ambos os distúrbios causam ataques artríticos agudos que incluem os seguintes sintomas comuns:

Dor ardente / dolorosa na articulação e / ou ao redor
Vermelhidão ou ranger de carne no local da dor
Inchaço e rigidez
Calor no local da dor
Ternura extrema

Como gota e pseudogota são tipos de artrite, muitos desses sintomas também são compartilhados com osteoartrite, artrite reumatóide e artrite psoriática..

Exemplos de gota que afetam os pés e as mãos. Observe que a mão no centro provavelmente é afetada simultaneamente por outro tipo de artrite, como artrite reumatóide e gota, que causa o grande inchaço. Clique para ampliar.

Quais juntas são afetadas?

Embora a gota e o pseudogota possam afetar tecnicamente qualquer articulação, eles tendem a afetar articulações específicas, particularmente durante o primeiro ataque artrítico. É mais provável que o pseudogota afete primeiro a articulação do joelho, mas também os pulsos, tornozelos ou ombros. A gota afeta a articulação do dedão do pé em cerca de 50% de todos os casos, mas também pode afetar calcanhares, tornozelos, joelhos, pulsos e / ou dedos..

Quanto tempo os sintomas duram

Existem formas agudas e crônicas de gota e pseudo-gota. Os casos agudos podem ser pouco frequentes, mas mais dolorosos. Casos crônicos podem ser inconvenientes, mas menos dolorosos ou até indolores ao longo do tempo. Isso não significa que alguém com sintomas não deve ser diagnosticado e tratado, no entanto, pois a gota não tratada pode levar a várias complicações de saúde.

A duração de um ataque artrítico agudo pode variar de pessoa para pessoa. A maioria dos ataques de gota e pseudo-gota desaparece em 5 a 12 dias, mas a duração de um ataque pode aumentar com a idade e durar semanas ou um mês, ou, como mencionado, se tornar uma condição crônica.

O que causa gota e pseudogota?

A diferença mais significativa entre pseudogota e gota é a causa subjacente da dor. Ambos os distúrbios são causados por acúmulos cristalinos nas articulações que se enquadram em uma categoria de artrite inflamatória conhecida como artropatia por cristal. Embora a gota seja causada por uma superabundância de depósitos de urato monossódico cristalino (MSU ou ácido úrico) no sangue e no líquido articular, o pseudogota está relacionado ao acúmulo anormal de depósitos de pirofosfato de cálcio cristalino diidratado (CPPD) na cartilagem e no líquido articulares.

O acúmulo de CPPD é conhecido como condrocalcinose, e níveis elevados de ácido úrico são conhecidos como hiperuricemia. A idade é um dos maiores fatores de desenvolvimento - a maioria da população idosa tem um ou outro, ou ambos -, mas apenas alguns casos de condrocalcinose ou hiperuricemia resultam em ataque de pseudogota ou gota.

A gota é moderadamente melhor compreendida do que o pseudo-gota. O ácido úrico é produzido quando as purinas, que existem no corpo e nos alimentos, são metabolizadas. Quando o corpo falhar mais tarde em metabolizar o ácido úrico ou, alternativamente, falhar em filtrá-lo pelos rins, a gota pode ser o resultado.

Como a gota está pelo menos parcialmente associada à obesidade e dietas pesadas em carne, açúcar de frutas (frutose) e / ou álcool (principalmente cerveja) - todos os alimentos e bebidas que antes eram e às vezes ainda são um luxo que apenas os ricos podiam pagar - a gota às vezes é chamada de "doença do homem rico". Mas a dieta é apenas uma das possíveis razões pelas quais uma pessoa pode lutar contra a gota, e geralmente não é a única razão.

Certas idades e sexos correm maior risco de sofrer gota ou pseudo-gota. Trauma articular (por exemplo, causado por cirurgia), medicamentos, histórico familiar e outras condições médicas também podem desempenhar um papel no desenvolvimento dessas condições. Diabetes, distúrbios metabólicos e distúrbios renais ou insuficiência estão relacionados à gota e ao pseudogota, e aos desequilíbrios tireoidais e minerais hiperativos ou hiperativos, particularmente ferro ou magnésio, estão especificamente relacionados ao acúmulo de DPOC nos casos de pseudogota.

Diagnóstico

Os sintomas não são suficientes para um médico diferenciar entre pseudogota ou gota com confiança. Vários testes podem ser realizados para determinar o que está causando dor nas articulações.

Exames de sangue pode revelar o alto nível de ácido úrico e / ou creatina no sangue, indicando gota ou desequilíbrios minerais e / ou problemas de tireóide associados ao pseudogota. Os exames de sangue raramente são o único tipo de exame realizado, no entanto, como muitas pessoas com altos níveis de ácido úrico não experimenta gota, assim como muitas pessoas com pseudogota podem não tem desequilíbrios minerais ou problemas de tireóide.

Fluido extraído da articulação artrítica pode ser analisado microscopicamente quanto à presença de cristais de urato (em forma de agulha; amarelo quando paralelo ao eixo, azul quando perpendicular; fortemente refrativo ou birrefringente, sob luz polarizada compensada) ou cristais de CPPD (em forma de bastão; azul quando paralelo ao eixo, amarelo quando perpendicular; fracamente refrativo). Este teste pode determinar claramente se a gota ou o pseudo-gota é a causa de um ataque. No entanto, não é possível determinar se outros problemas de saúde estão contribuindo para a inflamação. Os exames de líquido sinovial, como são chamados, têm o benefício adicional de aliviar a dor e a pressão da articulação afetada.

Testes de imagem, como raios-X, ultrassonografia e tomografia computadorizada, permitem que os médicos estudem a inflamação, para que possam determinar se a presença de qualquer cristal é causada por gota ou pseudo-gota e se a inflamação é influenciada por outros tipos de artrite.

Cristais de gota (esquerda) e cristais de pseudogota (direita) sob o microscópio. Os cristais de urato têm extremidades afiadas em forma de agulha, enquanto os cristais de DPCP têm a forma de hastes ou losangos.

Tratamento

Não existe cura para nenhuma das formas de artrite, mas os medicamentos podem ser usados para tratar os sintomas e reduzir a gravidade dos ataques inflamatórios. Com a gota, diminuir os níveis de ácido úrico é essencial. Por outro lado, o tratamento de pseudogota pode ser mais complexo, dependendo de quaisquer condições subjacentes (por exemplo, hipertireoidismo).

Descansando a articulação e aplicando gelo ao local da dor são dois dos métodos mais simples de reduzir a dor sem introduzir novos efeitos colaterais.

Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno) vendidos sem receita, podem ser usados para tratar a dor leve a moderada de um ataque de gota ou pseudo-gota. AINEs de prescrição mais poderosos, como o Celebrex (celecoxib), também podem ser usados. Infelizmente, o uso contínuo e frequente desses medicamentos pode levar a dores de estômago, úlceras e / ou sangramento.

Colchicina é um analgésico prescrito usado especificamente para pseudogota e gota. Uma desvantagem deste medicamento são os efeitos colaterais comuns, incluindo náusea, vômito e diarréia. Em vez disso, esse medicamento geralmente é prescrito em doses muito baixas para evitar futuros ataques artríticos naqueles que sofrem com frequência..

Corticosteróides (por exemplo, prednisona) pode ser tomado em forma de comprimido ou injetado diretamente nas articulações para reduzir a inflamação. Como com todos os medicamentos esteróides, no entanto, o uso frequente pode ter efeitos colaterais significativos, como alterações de humor e hipertensão..

Medicamentos direcionados ao ácido úrico a produção e a excreção no organismo podem ser prescritas para quem sofre de gota que sofre vários ataques por ano. Esses medicamentos - inibidores da xantina oxidase e uricosúricos - reduzem a produção de ácido úrico ou aumentam sua excreção, diminuindo o número de ataques. Os medicamentos comumente prescritos incluem alopurinol, febuxostat e probenecide. No geral, porém, esses medicamentos raramente são prescritos, pois podem levar a outras complicações de saúde, como função hepática reduzida ou pedras nos rins.

Uma dieta saudável pode ajudar com qualquer doença, mas pode ser especialmente benéfico para quem sofre de gota, que deve limitar a ingestão de álcool, frutose e alimentos ricos em purinas (por exemplo, carnes, frutos do mar e feijões). Pelo menos um estudo descobriu que comer cerejas pode reduzir o número de ataques de gota a experiências.

No caso da gota, a falha no tratamento de níveis elevados de ácido úrico a longo prazo pode resultar em danos nos rins e no desenvolvimento de tofos, nódulos duros de cristais que às vezes chegam à superfície da pele..

As marcas esbranquiçadas na superfície deste cotovelo gotoso são tofos.

Prevenção

Como a gota e o pseudogota estão amplamente associados à idade, a prevenção desses distúrbios é difícil, se não impossível. Para complicar ainda mais, o fato de os médicos ainda não terem certeza do porquê apenas uma fração daqueles com acúmulo de ácido úrico ou DPCP experimentam um ataque artrítico.

Como é o caso da maioria das prevenção de doenças, uma dieta saudável, exercícios e diagnóstico e tratamento adequados de quaisquer outros problemas de saúde provavelmente irão ajudar bastante a prevenir a gota e o pseudo-gota..

Algumas evidências sugerem que consumir café e laticínios com pouca gordura (com moderação) pode diminuir as chances de desenvolver gota.^{[1] [2]}

Ocorrência

A idade é um grande fator no desenvolvimento de distúrbios artríticos. A maioria das pessoas não desenvolverá nenhuma dessas condições até os 60 anos de idade, mas também é possível desenvolvê-las entre os 30 e os 60 anos.

Os homens têm níveis mais altos de ácido úrico e têm maior probabilidade de desenvolver gota do que as mulheres até os 50 anos, quando as mulheres tendem a desenvolver a menopausa, altura em que os níveis de ácido úrico das mulheres aumentam para um nível semelhante ao dos homens. A gota também é mais comum em negros do que em brancos devido a fatores genéticos. Enquanto isso, o pseudogota afeta homens e mulheres quase da mesma forma, com as mulheres sendo muito mais propensas a sofrer de pseudogota.

A gota tornou-se mais comum em lugares como os EUA, onde dietas, obesidade, hipertensão e consumo de álcool aumentam a chance de desenvolver a doença. Em geral, as pessoas que lutam com outras doenças ou obesidade correm maior risco de pseudo-gota e gota. E o pseudogota é freqüentemente associado a osteoartrite e outros distúrbios articulares, aumentando a importância de um diagnóstico adequado.

Referências

Artrite e pseudogota - WebMD
Consumo de café e risco de gota incidente em homens - NIH.gov
Comer cerejas reduz o risco de ataques de gota em 35%, sugere estudo - ScienceDaily
Efeitos da ingestão de leite na hiperuricemia e gota - NIH.gov
Definição de gota - clínica Mayo
Visão geral da gota - WebMD
Definição de pseudogota - clínica Mayo
O que são purinas e em que alimentos são encontrados? - Os alimentos mais saudáveis do mundo
Wikipedia: Gota
Wikipedia: Condrocalcinose

Saúde