Diferença entre úlcera e refluxo ácido

Úlcera vs refluxo ácido | Refluxo ácido vs úlcera péptica Etiologia, patologia, apresentação clínica, complicações, investigação e tratamento
 

Úlceras pépticas e refluxo ácido são duas condições comuns que ocorrem no trato gastroesofágico. Algumas pessoas confundem equivocadamente com esses dois termos, pois se referem ao mesmo porque o aumento da acidez é fator responsável por ambos. Este artigo aponta as diferenças entre úlcera péptica e refluxo ácido no que diz respeito à etiologia, patologia, apresentação clínica, complicações, resultados de investigação e manejo que ajudariam a diferenciar essas duas condições.

Úlcera

Úlceras pépticas podem ocorrer no esôfago inferior, estômago, duodeno, jejuno e raramente no íleo adjacente ao divertículo de Mickel. As úlceras podem ser agudas ou crônicas.

As úlceras pépticas podem ser resultado de uma variedade de causas, amplamente classificadas como devidas à hiper-secreção de ácido, diminuição da resistência da mucosa ao ácido e infecções por Helicobacter pylori.

A doença da úlcera péptica é crônica, com remissões e recidivas, associadas à cicatrização e reativação da úlcera. O paciente clinicamente apresenta dor abdominal recorrente, principalmente na região epigástrica, relação com alimentos e ocorrência episódica. O vômito pode ser um recurso associado.

As complicações das úlceras pépticas incluem hemorragia, perfuração, obstrução pilórica e penetração. Endoscopia e biópsia ajudam a confirmar o diagnóstico. A gerência visa principalmente aliviar os sintomas, induzir a cura e prevenir recorrências.

Refluxo ácido

O refluxo de ácido ocorre devido a várias razões. Eles incluem redução do tônus ​​do esfíncter esofágico inferior, hérnia de hiato, atraso na depuração esofágica, composição do conteúdo gástrico, esvaziamento gástrico defeituoso, aumento da pressão intra-abdominal, como na obesidade e gravidez, fatores dietéticos e ambientais, como álcool, gordura, chocolate, café , tabagismo e anti-inflamatórios não esteróides.

Clinicamente, o paciente com refluxo ácido pode apresentar principalmente azia e regurgitação. Eles podem ter aumento da salivação devido à estimulação reflexa da glândula salivar. O ganho de peso é uma característica. 

Em casos de longa data, o paciente pode desenvolver disfagia provavelmente devido à formação de estenose ácida benigna no esôfago. As outras complicações incluem esofagite, esôfago de Barrett, anemia por perda de sangue crônica-insidiosa, vólvulo gástrico e adenocarcinoma da junção gastroesofágica em casos mais complicados. Qualquer paciente com refluxo ácido de longa data, se tiver disfagia desenvolvida em algum momento da vida, deve ser investigado quanto a adenocarcinoma antes do diagnóstico de estenose ácida..

A endoscopia classifica a doença do refluxo gastroesofágico em cinco graus. O grau 0 é considerado normal. O grau 1-4 inclui epitélio eritematoso, linhas estriadas, úlceras confluentes e esôfago de Barrett, respectivamente.

O gerenciamento inclui modificações no estilo de vida, antiácidos, bloqueadores do receptor H2 e inibidores da bomba de prótons, sendo o último considerado o tratamento de escolha. Caso o tratamento médico falhe, opções cirúrgicas devem ser consideradas, como a fundoplicatura.