Diferença entre insuficiência cardíaca do lado direito e esquerdo

Diferença chave - Insuficiência Cardíaca do Lado Direito vs Esquerdo
 

As doenças cardíacas estão no topo da lista de doenças fatais nas últimas 2-3 décadas, graças ao estilo de vida estressante e insalubre ao qual estamos acostumados. A insuficiência cardíaca é a incapacidade do coração de bombear sangue adequadamente para atender à demanda do corpo. Quando essa incapacidade se deve ao comprometimento da capacidade funcional das câmaras cardíacas direitas, chamamos de insuficiência cardíaca direita. Por outro lado, se a insuficiência cardíaca se deve à incompetência das câmaras cardíacas esquerdas, denominada insuficiência cardíaca esquerda. Esta é a diferença entre insuficiência cardíaca direita e esquerda.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é uma Insuficiência Cardíaca do Lado Direito
3. O que é uma Insuficiência Cardíaca Esquerda
4. Semelhanças entre Insuficiência Cardíaca do Lado Direito e Esquerdo
5. Comparação Lado a Lado - Insuficiência Cardíaca do Lado Direito x Esquerdo no Formato Tabular
6. Resumo

O que é uma Insuficiência Cardíaca do Lado Direito?

Quando o coração falha em bombear sangue adequadamente para os tecidos do corpo devido à diminuição da capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas direitas, essa condição é identificada como a insuficiência cardíaca direita.

A insuficiência cardíaca do lado direito ocorre na maioria das vezes secundária à insuficiência cardíaca do lado esquerdo. Quando o lado esquerdo do coração, especificamente o ventrículo esquerdo, deixa de bombear sangue suficientemente para a aorta, o sangue começa a acumular-se dentro das câmaras cardíacas esquerdas. Consequentemente, a pressão dentro dessas câmaras aumenta. Isso prejudica a drenagem do sangue para o átrio esquerdo dos pulmões pelas veias pulmonares. Como resultado, a pressão dentro da vasculatura pulmonar também aumenta. Portanto, o ventrículo direito tem que se contrair mais vigorosamente contra uma pressão resistiva mais alta para bombear sangue para os pulmões. Com a prevalência a longo prazo dessa condição, os músculos cardíacos das câmaras certas começam a se desgastar, resultando em insuficiência cardíaca do lado direito.

Figura 01: Coração

Embora não seja freqüentemente vista, a insuficiência cardíaca do lado direito também pode ser causada por diferentes patologias pulmonares intrínsecas, como DPOC, bronquiectasia e tromboembolismo pulmonar.

Efeitos

• Edema nas regiões dependentes do corpo, como tornozelos. Nos estágios mais avançados, o paciente também pode receber ascite e derrame pleural.
• Organomegalia congestiva, como hepatomegalia.

O que é insuficiência cardíaca do lado esquerdo?

A incapacidade do coração de bombear sangue para atender adequadamente a demanda metabólica do corpo é chamada de insuficiência cardíaca. Quando essa falha ocorre devido à diminuição da capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas esquerdas, isso é conhecido como insuficiência cardíaca do lado esquerdo.

Causas

• Cardiopatias isquêmicas
• Hipertensão
• Doenças das valvas aórtica e mitral
• Outras doenças do miocárdio, como miocardite

A insuficiência cardíaca do lado esquerdo é acompanhada de certas alterações morfológicas no coração. O ventrículo esquerdo sofre hipertrofia compensatória e o ventrículo esquerdo e o átrio são dilatados devido à transmissão de pressão aumentada. O átrio esquerdo dilatado é particularmente suscetível à fibrilação atrial. Um átrio fibrilante corre um risco maior de formar trombos dentro dele.

Efeitos

• Nos casos mais avançados, a redução do suprimento sanguíneo para o cérebro pode resultar em encefalopatia hipóxica
• Edema pulmonar devido à acumulação secundária de sangue no interior dos pulmões.
• Como mencionado anteriormente, a insuficiência cardíaca esquerda de longa data também pode causar insuficiência cardíaca direita.

Características clínicas da insuficiência cardíaca

A maioria das características clínicas da insuficiência cardíaca esquerda e direita são semelhantes entre si. Como explicado anteriormente, a insuficiência cardíaca esquerda é frequentemente a causa da insuficiência cardíaca direita. Assim, a presença simultânea de ambas as condições fornece um quadro clínico com muitos sintomas e sinais compartilhados. Os sintomas freqüentemente vistos que dão aos médicos uma pista sobre a doença são:,

• Dispnéia por esforço
• Orthopnea
• Dispnéia noturna paroxística
• Fadiga e desmaio
• Tosse
• Edema nas regiões dependentes do corpo, como tornozelos. Em pacientes acamados, o edema será observado nas regiões sacrais. Isso é mais pronunciado na insuficiência cardíaca direita devido à diminuição do retorno venoso, que leva ao acúmulo de sangue nas regiões dependentes do corpo.
• Organomegalia

Figura 02: Principais sinais e sintomas de insuficiência cardíaca

Isto também é devido à congestão venosa. Consequentemente, características da organomegalia são observadas na insuficiência cardíaca direita ou quando a insuficiência cardíaca direita está presente juntamente com a insuficiência cardíaca esquerda. O aumento do fígado (hepatomegalia) está associado à distensão anormal do estômago, ao aparecimento de veias ao redor do umbigo (caput medusae) e à falência das funções hepáticas.

Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca

A suspeita clínica de insuficiência cardíaca é confirmada através das seguintes investigações.

• Raio-x do tórax
• Exames de sangue

Isso inclui hemograma completo, bioquímica hepática, enzimas cardíacas liberadas na insuficiência cardíaca aguda e BNP.

• Eletrocardiograma
• Ecocardiograma
• Ecocardiografia sob estresse
• RM cardíaca. Isso também é chamado de CMR
• Biópsia cardíaca. Isso é realizado apenas quando houver suspeita de miopatia cardíaca
• Teste de exercício cardiopulmonar

Tratamento de Insuficiência Cardíaca

As modificações no estilo de vida desempenham um papel fundamental na prevenção de maior deterioração dos músculos cardíacos, reduzindo o risco de complicações como arritmias cardíacas. Todos os pacientes após serem diagnosticados com insuficiência cardíaca, são aconselhados a minimizar o consumo de álcool e controlar o peso corporal. Uma dieta pequena, com pouco sódio e pouco sal é ideal para um paciente cardíaco. O repouso na cama é geralmente recomendado, pois minimiza o estresse nos músculos cardíacos.

Os medicamentos administrados no tratamento da insuficiência cardíaca incluem

• Diuréticos
• Inibidores da enzima de conversão da angiotensina
• Antagonistas do receptor da angiotensina II
• Bloqueadores beta
• Antagonistas da aldosterona
• Vasodilatadores
• Glicosídeos cardíacos
• Intervenções não farmacológicas usadas no tratamento da insuficiência cardíaca são,
• Revascularização
• Uso de marcapasso biventricular ou desfibrilador cardioversor implantável
• Transplante cardíaco

Quais são as semelhanças entre insuficiência cardíaca direita e esquerda?

• As características clínicas e o gerenciamento de ambas as condições são semelhantes entre si.
• A capacidade de bombeamento do coração está comprometida nas duas ocasiões.

Qual é a diferença entre insuficiência cardíaca do lado direito e esquerdo?

Insuficiência Cardíaca do Lado Direito vs Esquerdo
Quando o coração falha em bombear sangue adequadamente para os tecidos do corpo devido à diminuição da capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas direitas, essa condição é identificada como a insuficiência cardíaca direita.	Quando a insuficiência cardíaca ocorre devido à diminuição da capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas esquerdas, isso é conhecido como insuficiência cardíaca do lado esquerdo.
Capacidade de bombeamento
Na insuficiência cardíaca do lado direito, a capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas direitas diminui.	É a capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas esquerdas que diminui na insuficiência cardíaca do lado esquerdo.
Causas
A insuficiência cardíaca do lado direito ocorre mais frequentemente secundária à insuficiência cardíaca do lado esquerdo. Doenças pulmonares como bronquiectasias, tromboembolismo e DPOC são as outras causas dessa condição.	Causas de insuficiência cardíaca esquerda, · Cardiopatias isquêmicas · Hipertensão · Doenças das valvas aórtica e mitral · Outras doenças do miocárdio, como miocardite

Resumo - Insuficiência Cardíaca do Lado Direito vs Esquerdo

Quando o coração falha em bombear sangue adequadamente para os tecidos do corpo, devido à diminuição da capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas direitas, essa condição é identificada como a insuficiência cardíaca direita. Por outro lado, quando a insuficiência cardíaca é devida à diminuição da capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas esquerdas, é conhecida como insuficiência cardíaca do lado esquerdo. Assim, a diferença entre insuficiência cardíaca direita e esquerda é que, na insuficiência cardíaca direita, a função das câmaras cardíacas direitas é prejudicada, enquanto a função das câmaras cardíacas esquerdas é prejudicada na insuficiência cardíaca esquerda..

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Referências:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Cortesia da imagem:

1. “Relações da aorta, traquéia, esôfago e outras estruturas cardíacas” Por ZooFari (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. “Infarto” pelo Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, Institutos Nacionais de Saúde (Domínio Público) via Commons Wikimedia