Diferença entre polimialgia reumática e artrite reumatóide

Diferença chave - Polimialgia Rheumatica vs Reumatóide Artrite
 

Polimialgia reumática e artrite reumatóide são duas doenças com apresentação semelhante. A polimialgia reumática (PMR) é uma doença sistêmica do idoso, associada ao achado de uma arterite de células gigantes na biópsia da artéria temporal. Por outro lado, artrite reumatóide é um tipo de artrite inflamatória que causa inflamação sinovial. Dessas duas doenças, uma arterite gigante pode ser observada apenas na polimialgia reumática. Isto é o diferença chave que separa essas entidades da doença.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é Polimialgia Reumática
3. O que é artrite reumatóide
4. Semelhanças entre Polimialgia Reumática e Artrite Reumatóide
5. Comparação Lado a Lado - Polimialgia Reumática vs Artrite Reumatóide em Forma Tabular
6. Resumo

O que é Polimialgia Reumática?

A polimialgia reumática (PMR) é uma doença sistêmica do idoso associada ao achado de uma arterite de células gigantes na biópsia da artéria temporal.

Recursos Clínicos

• Início repentino de dor intensa e rigidez nos ombros, pescoço, quadril e coluna lombar.
• A dor geralmente piora pela manhã e pode durar várias horas.
• Fadiga
• Febre
• Perda de peso
• Depressão
• Suores noturnos

Investigações

• Os níveis de PCR e VHS são elevados
• Uma anemia normocítica normocrômica pode ser identificada por um hemograma completo e um quadro sanguíneo
• Biópsia da artéria temporal

Gestão

O uso de corticosteróides é mais eficaz no tratamento da PMR do que os AINEs. Quando não há melhora na condição do paciente, mesmo após a administração de corticosteróides, devem-se procurar causas alternativas para sintomas como malignidade..

O que é artrite reumatóide?

A artrite reumatóide é um tipo de artrite inflamatória que causa inflamação sinovial. Apresenta poliartrite simétrica inflamatória. A artrite reumatóide é uma doença auto-imune onde auto-anticorpos são produzidos contra IgG e peptídeo cíclico citrulinado.

A apresentação típica da artrite reumatóide inclui uma poliartrite periférica progressiva, simétrica, que ocorre durante um período de algumas semanas ou meses em pacientes entre 30 e 50 anos de idade. A maioria dos pacientes se queixa de dor e rigidez das pequenas articulações das mãos (metatarsofalângica, interfalângica proximal) e pés (metatarsofalângica), que pioram pela manhã. Articulações interfalângicas distais são geralmente poupadas. As articulações afetadas são quentes, sensíveis e inchadas.

Manifestações não-articulares

• Esclerite ou escleromalácia
• Olhos secos e boca seca
• Pericardite
• Linfadenopatia
• Derrame pleural
• Bursite
• Inchaço da bainha do tendão
• Anemia
• Tenossinovite
• Síndrome do túnel carpal
• Vasculite
• Esplenomegalia
• Polineuropatia
• Úlceras nas pernas

Complicações

• Tendões rompidos
• Articulações rompidas
• Infecção articular
• Compressão da medula espinhal
• Amiloidose

Investigações

O diagnóstico de AR pode ser feito com base nas observações clínicas. A suspeita clínica pode ser apoiada pelas seguintes investigações

• Hemograma que pode mostrar a presença de anemia normocrômica e normocítica
• Medição de VHS e PCR.
• O nível de ACPA aumenta durante os estágios iniciais.
• Raios-X mostram os inchaços dos tecidos moles.
• Aspiração da articulação quando há derrame articular.
• O ultra-som Doppler pode ser usado para a identificação de sinovite.

Figura 02: Mão com artrite reumatóide e deformidade no pescoço de cisne.

Gestão

AINEs e analgésicos são usados ​​no tratamento dos sintomas. Se a sinovite persistir além de seis semanas, tente induzir a remissão com depósito intramuscular de metilprednisolona 80-120 mg. Se a sinovite se repetir, a administração de medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARDs) deve ser considerada.

Qual é a semelhança entre polimialgia reumática e artrite reumatóide?

• Ambas as condições geralmente afetam os idosos.

Qual é a diferença entre polimialgia reumática e artrite reumatóide?

Polimialgia Reumática vs Artrite Reumatóide
A polimialgia reumática (PMR) é uma doença sistêmica do idoso associada ao achado de uma arterite de células gigantes na biópsia da artéria temporal.	A artrite reumatóide é um tipo de artrite inflamatória que causa inflamação sinovial.
Arterite de células gigantes
Há arterite de células gigantes na artéria temporal	Não há arterite de células gigantes associada.
Recursos Clínicos
As características clínicas da PMR são, · Início repentino de fortes dores e rigidez nos ombros, pescoço, quadril e coluna lombar. · A dor geralmente piora pela manhã e pode durar várias horas. · Fadiga · Febre · Perda de peso Depressão · Suores noturnos	Manifestações articulares A maioria dos pacientes se queixa de dor e rigidez das pequenas articulações das mãos (metatarsofalângica, interfalângica proximal) e pés (metatarsofalângica), que pioram pela manhã. Articulações interfalângicas distais são geralmente poupadas. As articulações afetadas são quentes, sensíveis e inchadas. Manifestações não articulares Esclerite ou escleromalácia Olhos secos e boca seca Pericardite Linfadenopatia · Derrame pleural · Bursite · Inchaço da bainha do tendão · Anemia · Tenossinovite · Síndrome do túnel carpal Vasculite · Esplenomegalia · Polineuropatia · Úlceras nas pernas
Diagnóstico
Investigações realizadas para o diagnóstico · Os níveis de PCR e VHS são elevados · Uma anemia normocítica normocrômica pode ser identificada por um hemograma completo e um quadro sanguíneo · Biópsia da artéria temporal	O diagnóstico de AR pode ser feito com base nas observações clínicas. A suspeita clínica pode ser apoiada pelas seguintes investigações · Hemograma que pode mostrar a presença de anemia normocrômica e normocítica · Medição de ESR e CRP · O nível de ACPA aumenta durante os estágios iniciais · Raios-X mostram inchaço dos tecidos moles · Aspiração da articulação quando houver derrame articular · O ultra-som Doppler pode ser usado para a identificação de sinovite.
Tratamento
O uso de corticosteróides é mais eficaz no tratamento da PMR do que os AINEs. Quando não há melhora na condição do paciente, mesmo após a administração de corticosteróides, devem-se procurar causas alternativas para sintomas como malignidade..	AINEs e analgésicos são usados ​​no tratamento dos sintomas. Se a sinovite persistir além de seis semanas, tente induzir a remissão com depósito intramuscular de metilprednisolona 80-120 mg. Se a sinovite se repetir, a administração de medicamentos anti-reumáticos modificadores de doenças (DMARDs) deve ser considerada.

Resumo - Polimialgia Rheumatica vs Reumatóide Artrite 

A polimialgia reumática (PMR) é uma doença sistêmica do idoso associada ao achado de arterite de células gigantes na biópsia da artéria temporal, enquanto a artrite reumatóide é um tipo de artrite inflamatória que causa inflamação sinovial. Uma arterite gigante da artéria temporal é observada na RMP, mas não na artrite reumatóide. Essa é a principal diferença entre essas duas condições.

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Referência:

1.Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Cortesia da imagem:

1.'845225 '(domínio público) via Max Pixel
2.'Artrite Reumatóide (Deformidade do Pescoço do Cisne) 'Por BruceBlaus - Trabalho próprio, (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia