Diferença entre pancreatite e ataque de vesícula biliar

Diferença chave - Pancreatite vs Ataque da vesícula biliar
 

Pâncreas e vesícula biliar são dois órgãos localizados adjacentes um ao outro na cavidade abdominal. Devido à proximidade em suas posições, a maioria das características clínicas decorrentes das doenças dos respectivos órgãos é semelhante entre si. A pancreatite, que é a inflamação dos tecidos pancreáticos e os ataques da vesícula biliar, causados ​​pela inflamação da vesícula biliar, são dois bons exemplos dessa similaridade. Ambas as condições são caracterizadas por intensa dor abdominal decorrente da região epigástrica do abdome. No entanto, a principal diferença entre pancreatite e ataque da vesícula biliar é que, na pancreatite, o pâncreas fica inflamado, enquanto nos ataques da vesícula biliar é a vesícula biliar que está sujeita a alterações inflamatórias.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é pancreatite
3. O que é ataque de vesícula biliar
4. Semelhanças entre pancreatite e ataque de vesícula biliar
5. Comparação lado a lado - pancreatite vs ataque da vesícula biliar em forma de tabela
7. Resumo

O que é pancreatite?

A inflamação dos tecidos no pâncreas é definida como pancreatite. Dependendo da duração dos sintomas, essa condição é dividida em duas categorias: pancreatite aguda e crônica. A diferenciação entre as duas condições pode ser difícil, pois qualquer causa de pancreatite aguda quando não tratada adequadamente pode dar origem à doença crônica.

Pancreatite aguda

A pancreatite aguda é uma síndrome da inflamação do pâncreas devido a uma lesão aguda.

Causas

• Cálculos biliares
• Álcool
• Infecções como caxumba e Coxsackie B
• Tumores pancreáticos
• Efeitos adversos de diferentes drogas, como a azatioprina
• Hiperlipidemias
• Várias causas iatrogênicas
• Causas idiopáticas

Patogênese

Lesão aguda nos tecidos pancreáticos

↓

Aumento agudo do nível intracelular de cálcio

 ↓

Ativação prematura do tripsinogênio em tripsina e comprometimento da degradação da tripsina pela quimotripsina

 ↓

Necrose celular

Figura 01: Pâncreas

Recursos Clínicos

• Inicialmente, há uma dor abdominal superior originada no epigástrio, acompanhada de náusea e vômito. Quando a inflamação não é controlada, ela se espalha para as outras regiões do peritônio. Isso agrava a intensidade da dor e, se houver retroperitônio, também pode haver uma dor nas costas associada.
• História de episódios semelhantes de dor no abdome superior
• História dos cálculos biliares
• Na doença grave, o paciente pode ter taquicardia, hipotensão e oligúria.
• Durante o exame do abdome, pode haver sensibilidade com a proteção.
• Periumbilical (sinal de Cullen) e hematomas no flanco (sinal de Grey Turner)

Diagnóstico

A suspeita clínica de pancreatite aguda é confirmada pelas seguintes investigações.

• Exames de sangue

Na pancreatite aguda, o nível sérico de amilase é elevado pelo menos três vezes mais que o nível normal nas 24 horas seguintes ao início da dor. Porém, dentro de 3-5 dias após o ataque, o nível de amilase volta ao nível normal. Portanto, em um teste de apresentação tardia, o nível sérico de amilase não é recomendado.

O nível de lipase sérica também aumenta anormalmente

Também são realizados testes de linha de base, incluindo hemograma completo e eletrólitos séricos.

• Uma radiografia de tórax deve ser feita para excluir a possibilidade de perfuração gastroduodenal
• USS abdominal
• Tomografia computadorizada aprimorada
• Ressonância magnética

Complicações da pancreatite aguda

• Disfunção de múltiplos órgãos
• Síndrome de resposta inflamatória sistêmica
• Abscessos pancreáticos, pseudocistos e necrose
• Derrame pleural
• ARDS
• Pneumonia
• Lesão renal aguda
• Úlceras gástricas e úlceras duodenais
• Íleo paralítico
• Icterícia
• Trombose da veia porta
• Hipoglicemia ou hiperglicemia
• DIC

Gestão

Pode haver uma grande perda de líquidos durante a fase inicial da doença. Portanto, é importante ter acesso intravenoso bem conservado, linha central e cateter urinário para monitorar o volume circulante e as funções renais.

Outros procedimentos e etapas seguidos durante o tratamento da pancreatite aguda são,

• Aspiração nasogástrica para minimizar o risco de pneumonia aspirativa
• Gasometria arterial basal para identificar condições hipóxicas
• Administração de antibióticos profiláticos
• Às vezes, analgésicos são necessários para aliviar a dor
• A alimentação oral aumenta a chance de contrair infecções. Portanto, em pacientes que não apresentam gastroparesia, é administrada administração nasogástrica de alimentos, enquanto naqueles que sofrem de gastroparesia após a alimentação pilórica são instituídos..

Pancreatite crônica

A pancreatite crônica é a inflamação contínua dos tecidos pancreáticos, resultando em danos irreversíveis.

Etiologia

• Álcool
• Causas hereditárias
• Defeitos de tripsinogênio e proteínas inibitórias
• Fibrose cística
• Causas idiopáticas
• Trauma

Recursos Clínicos

• Dor epigástrica que irradia para as costas. Pode ser uma dor episódica ou uma dor crônica e incessante
• Perda de peso
• Anorexia
• Pode haver má absorção e, às vezes, diabetes

Tratamento

O tratamento da pancreatite crônica varia de acordo com a patologia subjacente.

O que é ataque de vesícula biliar?

A inflamação intermitente da vesícula biliar que causa dor intensa é conhecida como ataques da vesícula biliar.

Causas

• Cálculos biliares
• Tumores na vesícula biliar ou no trato biliar
• Pancreatite
• Colangite ascendente
• Trauma
• Infecções na árvore biliar

Recursos Clínicos

• Dor epigástrica intensa que irradia para o ombro direito ou para as costas na ponta da escápula
• Nausea e vomito
• Ocasionalmente febre
• Inchaço abdominal
• Esteatorréia
• Icterícia
• Prurido

Figura 02: Vesícula biliar

Investigações

• Testes de função hepática
• Hemograma completo
• USS
• A tomografia computadorizada também é realizada algumas vezes
• Ressonância magnética

Gestão

Como na pancreatite crônica, o tratamento dos ataques da vesícula biliar também varia de acordo com a causa subjacente da doença.

Mudanças no estilo de vida, como livrar-se da obesidade, podem ser úteis na redução do risco de doenças da vesícula biliar.

Controlar a dor e minimizar o desconforto do paciente é a primeira parte do tratamento. Analgésicos fortes como a morfina podem até ser necessários nos casos mais graves. Como a inflamação da vesícula biliar é a base patológica da doença, são administrados anti-inflamatórios para controlar a inflamação. Se a obstrução na árvore biliar for devida a um tumor, a ressecção cirúrgica deve ser realizada.

Complicações

• Peritonite por perfuração e vazamento de pus
• Obstrução intestinal
• Transformação maligna

Quais são as semelhanças entre pancreatite e ataque de vesícula biliar?

• A inflamação dos tecidos é a base de ambas as doenças
• A dor abdominal epigástrica é a característica clínica proeminente de ambas as doenças.

Qual é a diferença entre pancreatite e ataque de vesícula biliar?

Pancreatitis vs Ataque da Vesícula Biliar
A inflamação dos tecidos no pâncreas é definida como pancreatite.	A inflamação intermitente da vesícula biliar que dá origem a uma dor intensa é conhecida como ataque da vesícula biliar.
Órgão
Ocorre inflamação no pâncreas.	Ocorre inflamação na vesícula biliar.
Causas
Causas da pancreatite aguda: Cálculos biliares Álcool Infecções como caxumba e Coxsackie B Tumores pancreáticos Efeitos adversos de diferentes drogas, como a azatioprina Hiperlipidemias Várias causas iatrogênicas Causas idiopáticas Causas da pancreatite crônica: Álcool Causas hereditárias Defeitos de tripsinogênio e proteínas inibitórias Fibrose cística Causas idiopáticas Trauma	Causas do ataque da vesícula biliar: Cálculos biliares Tumores na vesícula biliar ou no trato biliar Pancreatite Colangite ascendente Trauma Infecções na árvore biliar
Recursos Clínicos
Características clínicas pancreatite crônica: Inicialmente, há uma dor abdominal superior originada no epigástrio, acompanhada de náusea e vômito. Quando a inflamação não é controlada, ela se espalha para as outras regiões do peritônio. Isso agrava a intensidade da dor e, caso o retroperitônio esteja envolvido, também pode haver uma dor nas costas associada. História de episódios semelhantes de dor no abdome superior História dos cálculos biliares Na doença grave, o paciente pode ter taquicardia, hipotensão e oligúria. Durante o exame do abdome, pode haver sensibilidade com a proteção. Periumbilical (sinal de Cullen) e hematomas no flanco (sinal de Grey Turner) Características clínicas pancreatite crônica: Dor epigástrica que irradia para as costas. Pode ser uma dor episódica ou uma dor crônica e incessante Perda de peso Anorexia Pode haver má absorção e, às vezes, diabetes	Características clínicas ataque da vesícula biliar: Dor epigástrica intensa que irradia para o ombro direito ou para as costas na ponta da escápula. Nausea e vomito Ocasionalmente febre Inchaço abdominal Esteatorréia Icterícia Prurido
Diagnóstico
O diagnóstico de pancreatite é realizado através das seguintes investigações. Exames de sangue Na pancreatite aguda, o nível sérico de amilase é elevado pelo menos três vezes mais que o nível normal nas 24 horas seguintes ao início da dor. Porém, dentro de 3-5 dias após o ataque, o nível de amilase volta ao nível normal. Portanto, em testes de apresentação tardia, o nível sérico de amilase não é recomendado. O nível de lipase sérica também aumenta anormalmente Também são realizados testes de linha de base, incluindo hemograma completo e eletrólitos séricos. Uma radiografia de tórax deve ser feita para excluir a possibilidade de perfuração gastroduodenal USS abdominal Tomografia computadorizada aprimorada Ressonância magnética	Investigações: Testes de função hepática Hemograma completo USS A tomografia computadorizada também é realizada algumas vezes Ressonância magnética
Gestão
O manejo da pancreatite aguda inclui, · Sucção nasogástrica para minimizar o risco de pneumonia aspirativa Gasometria arterial inicial para identificar quaisquer condições hipóxicas · Administração de antibióticos profiláticos · Às vezes, analgésicos são necessários para aliviar a dor · A alimentação oral aumenta a chance de contrair infecções. Portanto, em pacientes que não apresentam gastroparesia, é administrada administração nasogástrica de alimentos, enquanto naqueles que sofrem de gastroparesia após a alimentação pilórica são instituídos.. O tratamento da pancreatite crônica varia de acordo com a patologia subjacente.	Controlar a dor e minimizar o desconforto do paciente é a primeira parte do tratamento. Analgésicos fortes como a morfina podem até ser necessários nos casos mais graves. Como a inflamação da vesícula biliar é a base patológica da doença, são administrados anti-inflamatórios para controlar a inflamação. Se a obstrução na árvore biliar for devida a um tumor, a ressecção cirúrgica deve ser realizada.
Complicações
Complicações da pancreatite aguda são, Disfunção de múltiplos órgãos Síndrome de resposta inflamatória sistêmica Abscessos pancreáticos, pseudocistos e necrose Derrame pleural ARDS Pneumonia Lesão renal aguda Úlceras gástricas e úlceras duodenais Íleo paralítico Icterícia Trombose da veia porta Hipoglicemia ou hiperglicemia	As complicações dos ataques da vesícula biliar são, Peritonite por perfuração e vazamento de pus Obstrução intestinal Transformação maligna

Resumo - Pancreatite vs Ataque na Vesícula Biliar

A inflamação do pâncreas é chamada de pancreatite e a inflamação da vesícula biliar que causa dor intensa é chamada de ataque da vesícula biliar. Essa diferença no local da inflamação é a principal diferença entre pancreatite e ataque da vesícula biliar.

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Referências:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Cortesia da imagem:

1. “Blausen 0699 PancreasAnatomy2” Pela equipe do Blausen.com (2014). “Galeria médica da Blausen Medical 2014”. Jornal de Medicina 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Trabalho próprio (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia
2. “Vesícula biliar (órgão)” Por BruceBlaus - Trabalho próprio (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia