Diferença entre a doença de Paget e o eczema

o diferença chave entre a doença de Paget e o eczema é que o A doença de Paget é um distúrbio focal da remodelação óssea, e o eczema é uma condição inflamatória da pele caracterizada por grupos de lesões vesiculares com um grau variável de exsudatos e descamação.

A doença de Paget ocorre devido a mutações em certos genes, como o fator nuclear kappa B, o sequestossomo p62 e a osteoprotegerina. Por outro lado, o eczema ocorre como resultado das reações de hipersensibilidade montadas contra diferentes alérgenos. Essa diferença na patogênese é a principal diferença entre as duas doenças.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é a doença de Paget
3. O que é eczema
4. Comparação lado a lado - Doença de Paget vs Eczema em forma de tabela
5. Resumo

O que é a doença de Paget?

A doença de Paget é um distúrbio focal da remodelação óssea. Inicialmente, há um aumento na reabsorção óssea que é seguida de um aumento compensatório na nova formação óssea. O resultado é a formação de tecido ósseo estruturalmente anormal.

Pessoas acima de 40 anos de idade são as vítimas habituais desta condição, e há uma preponderância feminina. Uma prevalência mais alta foi observada na região europeia. O envolvimento de vários genes, incluindo o fator nuclear kappa B, o sequestossomo p62 e a osteoprotegerina, tem sido implicado na patogênese da doença de Paget.

Recursos Clínicos

• Dor óssea (principalmente na coluna vertebral ou pelve)
• Dor nas articulações
• Deformidades ósseas
• Déficits neurológicos devido à compressão dos nervos cranianos principalmente II, V, VII e VIII. Estenose espinhal e hidrocefalia também podem ocorrer.
• Insuficiência cardíaca de alto débito
• Fraturas patológicas
• Às vezes, sarcomas osteogênicos também podem ocorrer

Figura 01: Exame radiográfico Doença de Paget na vértebra

Investigações

• Radiografia - lesões líticas podem ser vistas no estágio inicial, seguido por uma fase mista e, no estágio mais avançado, pode-se identificar formação óssea anormal.
• A varredura óssea isotópica pode ser usada para identificar a extensão do envolvimento ósseo
• O nível sérico de fosfatase alcalina aumenta junto com o nível urinário de hidroxiprolina

Gestão

Os bisfosfonatos são a droga de escolha no manejo. O curso da droga é administrado de forma intermitente, dependendo do nível sérico de fosfatase alcalina e do nível de hidroxiprolina na urina. Pacientes assintomáticos com lesões identificadas nas imagens radiológicas se houver risco potencial de complicações, como fraturas dos ossos longos que suportam peso.

O que é eczema?

O eczema é uma condição inflamatória da pele caracterizada por grupos de lesões vesiculares com um grau variável de exsudatos e descamação. As vesículas se formam como resultado do edema entre as células epidérmicas. Existem diferentes tipos de eczema. A dermatite atópica é uma delas. As outras variedades de eczema incluem,

• Dermatite de contato

Dermatite de contato é dermatite precipitada por agentes exógenos e, muitas vezes, é um produto químico. A sensibilidade ao níquel é a alergia de contato mais comum, afetando 10% das mulheres e 1% dos homens.

Etiopatogenia

Irritantes que alérgenos causam principalmente dermatite de contato. No entanto, as aparências clínicas de ambos parecem ser semelhantes. A dermatite alérgica de contato é causada imunologicamente por reações de hipersensibilidade do tipo Ⅳ. O mecanismo através do qual os irritantes causam dermatite varia, mas o efeito nocivo direto na função de barreira da pele é o mecanismo mais frequentemente observado.

Os irritantes mais importantes associados à dermatite de contato são;

• Abrasivos ex: irritação por atrito
• Água e outros fluidos
• Produtos químicos ex: ácidos e álcalis
• Solventes e detergentes

O efeito da maioria desses irritantes é crônico, mas um forte irritante que causa necrose das células epidérmicas pode produzir uma reação em poucas horas. A dermatite pode ser induzida pela exposição repetitiva e cumulativa a abrasivos aquosos e produtos químicos ao longo de vários meses ou anos. Isso geralmente ocorre nas mãos. A suscetibilidade de indivíduos com histórico de eczema atópico a substâncias irritantes, de ter dermatite de contato é alta.

Apresentação clínica

Dermatite pode afetar qualquer parte do corpo. Quando a dermatite aparece em um local específico, isso sugere um contato com um determinado objeto. Quando um paciente com histórico de alergia ao níquel apresenta eczema no pulso, sugere uma resposta alérgica a uma fivela da pulseira do relógio. É fácil listar as possíveis causas, conhecendo a ocupação do paciente, seus hobbies, histórico e uso de cosméticos ou medicamentos. Fontes ambientais de alguns alérgenos comuns são fornecidas abaixo.

Através da disseminação secundária da 'auto sensibilização', a dermatite alérgica de contato pode ocasionalmente se generalizar. A reação de foto-contato é causada pela ativação de um agente administrado por via tópica ou sistêmica por radiação ultravioleta.

Figura 02: Dedo de eczema

Gestão

O tratamento da dermatite de contato nem sempre é fácil. Isso ocorre devido a muitos fatores sobrepostos. O objetivo principal é a identificação de qualquer alérgeno ou irritante ofensivo. O teste de adesivo é útil na dermatite da face, mãos e pés, pois ajuda a identificar os alérgenos envolvidos. É desejável a exclusão de um alérgeno agressor do meio ambiente para eliminar a dermatite.

Mas alguns alérgenos como níquel ou colofonia são difíceis de eliminar. Além disso, é impossível excluir irritantes. O contato de substâncias irritantes durante certas ocupações é inevitável. Roupas de proteção devem ser usadas, instalações adequadas de lavagem e secagem devem ser fornecidas para minimizar o contato com esses irritantes. Secundário às medidas de prevenção, os pacientes podem usar esteróides tópicos na dermatite de contato.

• Eczema herpeticum

Crianças com dermatite atópica têm maior risco de desenvolver infecções virais por herpes. Isso pode ser fatal,

• Eczema numular

Lesões em forma de moeda aparecem no tronco e nas pernas

• Doença de Paget na mama

Eczema ao redor dos mamilos e aréola das mulheres, geralmente devido a um carcinoma subjacente

• Líquen simples

Isso é caracterizado pela formação de uma área localizada de líquenes devido à fricção

• Neurodermatite

Comichão e secura generalizadas da pele

• Dermatite asteatótica

Ocorre em pessoas idosas, particularmente nas pernas

• Eczema de estase

Aparecem em áreas de congestão venosa

Qual é a semelhança entre a doença de Paget e o eczema?

• Ambas são doenças do sistema músculo-esquelético

Qual é a diferença entre a doença de Paget e o eczema?

A doença de Paget é um distúrbio focal da remodelação óssea. O eczema é uma condição inflamatória da pele caracterizada por grupos de lesões vesiculares com um grau variável de exsudatos e descamação. Acredita-se que mutações genéticas sejam a causa da doença de Paget, enquanto o Eczema ocorre por causa das reações de hipersensibilidade.

Recursos Clínicos

As características clínicas de Paget incluem dor óssea (principalmente na coluna ou pelve), dor nas articulações, deformidades ósseas, déficits neurológicos devido à compressão dos nervos cranianos, principalmente II, V, VII e VIII. Estenose espinhal e hidrocefalia também podem ocorrer, insuficiência cardíaca de alto débito, fraturas patológicas e, às vezes, sarcomas osteogênicos.

Eczema pode afetar qualquer parte do corpo. Quando a dermatite aparece em um local específico, isso sugere um contato com um determinado objeto. Quando um paciente com histórico de alergia ao níquel se apresenta com eczema no pulso, sugere uma resposta alérgica a uma fivela da pulseira do relógio. Portanto, é fácil listar as possíveis causas, conhecendo a ocupação, os hobbies, o histórico e o uso de cosméticos ou medicamentos do paciente..

Investigação

No que diz respeito à doença de paget; Radiografia - lesões líticas podem ser vistas no estágio inicial, seguido por uma fase mista, e no estágio mais avançado, formação óssea anormal pode ser identificada, escaneamento ósseo isotópico pode ser usado para identificar a extensão do envolvimento ósseo e fosfatase alcalina sérica o nível aumenta junto com o nível de hidroxiprolina na urina. Para o eczema, o teste de picada na pele pode ser usado para a identificação de possíveis alérgenos.

Tratamento e Gerenciamento

Para a doença de paget, os bisfosfonatos são a droga de escolha no tratamento. O curso da droga é administrado de forma intermitente, dependendo do nível sérico de fosfatase alcalina e do nível de hidroxiprolina na urina. E o gerenciamento do eczema nem sempre é fácil devido a muitos fatores que muitas vezes se sobrepõem e que podem estar envolvidos em qualquer caso. O teste do adesivo é particularmente útil em dermatites da face, mãos e pés. Ajuda na identificação de alérgenos envolvidos. Além disso, é desejável a exclusão de um alérgeno agressor do meio ambiente para eliminar a dermatite.

Resumo - Doença de Paget vs Eczema

A doença de Paget é um distúrbio focal da remodelação óssea, enquanto o eczema é uma condição inflamatória da pele caracterizada por grupos de lesões vesiculares com um grau variável de exsudatos e descamação. Mutações em certos genes são a causa da doença de Paget. O eczema, por outro lado, ocorre devido a reações de hipersensibilidade montadas contra vários alérgenos. Esta é a principal diferença entre a doença de Paget e o eczema.

Referência:

1. Parveen Kumar. Medicina Clínica de Kumar e Clark. Editado por Michael L Clark, 8ª ed.

Cortesia da imagem:

1. doença de Paget na vértebra na TC por James Heilman (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia  
2.'4149275665 'por Marek Isalski (CC BY-SA 2.0) via Flickr