Diferença entre osteomielite e artrite séptica

Diferença chave - Osteomielite vs Artrite séptica
 

Tanto a osteomielite quanto a artrite séptica são duas infecções que afetam o sistema esquelético. Essas infecções podem afetar qualquer articulação ou osso do corpo e são mais comumente causadas por Staphylococcus aureus. Uma infecção dos ossos é identificada como osteomielite, enquanto uma infecção das articulações é chamada de artrite séptica.. Essa é a principal diferença entre osteomielite e artrite séptica. É importante identificar a diferença entre osteomielite e artrite séptica para gerenciar e tratar adequadamente essas condições..

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é osteomielite
3. O que é artrite séptica
4. Semelhanças entre osteomielite e artrite séptica
5. Comparação lado a lado - osteomielite vs artrite séptica em forma de tabela
6. Resumo

O que é osteomielite?

As bactérias são a causa mais comum de osteomielite. A chance de fungos dar origem a essa condição é muito remota. A maioria das causas fúngicas está associada à osteomielite crônica.

Osteomielite piogênica

Este é o tipo mais comum de osteomielite e afeta principalmente crianças. O padrão da doença varia com as alterações na estrutura anatômica do osso em diferentes faixas etárias.

Como os patógenos entram nos ossos?

A via mais comum de entrada de patógenos é o sangue. Bacteremia transitória e septicemia, após procedimento odontológico ou cirurgia laparoscópica, podem se espalhar para os ossos, causando osteomielite. Os usuários abusivos de drogas intravenosas correm um alto risco de desenvolver essa condição através da disseminação hematogênica de patógenos que entram no corpo a partir de agulhas contaminadas.

Os organismos podem se espalhar para os ossos a partir dos focos supurativos adjacentes, como na mastoidite crônica. O implante direto dos patógenos pode ocorrer em fraturas compostas.

Agentes Causativos

Em crianças e adultos

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus spp.
• bactérias gram-negativas aeróbicas
• Bacteroides
• Salmonella spp causa clássica osteomielite em crianças com doença falciforme.

Neonates

• Haemophilus gripe
• Estreptococos do grupo B

Variação do padrão de doença com a idade

Nas crianças, as metáfises dos ossos longos têm a maior perfusão devido à sua alta demanda metabólica. Mas em adultos, as vértebras recebem o suprimento de sangue mais rico. Portanto, as metáfises de ossos longos e vértebras são os locais mais vulneráveis ​​em crianças e adultos, respectivamente.

A circulação epifisária e a circulação metafisária ocorrem separadamente em crianças. Porém, nos neonatos, os vasos epifisários se comunicam com os vasos metafisários, aumentando a probabilidade de uma infecção nas metáfises se espalhar para as epífises. A osteomielite neonatal ocorre principalmente no ombro e no quadril. Estes dois têm metáfises intra-articulares. Portanto, o rastreamento subperiosteal do puss dessas metáfises para o espaço articular pode causar artrite séptica.

Patogênese da osteomielite

A colonização de bactérias nos ossos após bacteremia ou septicemia dá origem a inflamação e supuração aguda. Com o acúmulo do infiltrado inflamatório, a pressão intraóssea aumenta. Essa fase é chamada de osteomielite aguda na medicina clínica. O paciente geralmente é febril e se queixa de dor intensa no local infectado.

Se não for tratado, o aumento da pressão intraóssea pode comprometer o suprimento sanguíneo para a região afetada, levando à estase de sangue e subsequente trombose. O resultado final desse processo é a morte isquêmica dos fragmentos formadores de ossos chamados sequestros. Uma vez que essas sequestras são formadas, é impossível erradicar a bactéria delas devido à falta de suprimento sanguíneo. Eventualmente, a doença evolui para osteomielite crônica.

Como mecanismo de cura, o periósteo começa a produzir um novo osso chamado involucro ao redor da sequestra. Esta é uma característica da osteomielite crônica.

Complicações da osteomielite

• Formação de abscessos
• Artrite séptica
• Deformidades ósseas
• Fraturas patológicas - fraturas patológicas nas vértebras podem causar déficits neurológicos
• Metaplasia de células escamosas do trato sinusal pode causar carcinoma de células escamosas
• Amiloidose secundária
• Septicemia

Investigações

• Raio X
• Contagem total de células brancas e contagem diferencial
• ESR e proteína reativa C

  

  Figura 1: Osteomielite do primeiro MTP

Osteomielite Tuberculosa

Nos países desenvolvidos, isso ocorre principalmente nos indivíduos imunocomprometidos. Geralmente, são as vértebras que são comumente afetadas pela osteomielite tuberculosa.

Os organismos podem alcançar os ossos através do sangue, linfa ou como uma extensão direta dos locais afetados, como pulmões e gânglios linfáticos hilares..

Abscesso de Brodie

Esta é uma forma localizada, subaguda e indolente de osteomielite.

O que é artrite séptica?

Artrite séptica é a inflamação das articulações devido à invasão da membrana sinovial por micróbios.

Grupos de Risco

• Crianças
• Pacientes diabéticos
• Pessoas com próteses articulares
• Usuários de drogas injetáveis

Patógenos Comuns

• Staphylococcus aureus
• Gripe Hemophilus
• Neisseria gonorrhoeae
• Bacilos Gram-negativos

Rotas de entrada

• Propagação hematogênica
• Extensão direta da osteomielite
• Trauma direto, como lesões por penetração

Recursos Clínicos

• Febre
• Mal-estar
• Edema ao redor da articulação afetada

Complicações da artrite séptica

• Se não for tratado adequadamente, os danos às estruturas subjacentes podem causar flacidez. Sabe-se que a artrite séptica aumenta o risco de osteoartrite mais tarde na vida.
• Septicemia

  

  Figura 02: Artrite séptica como vista durante a artroscopia

Quais são as semelhanças entre osteomielite e artrite séptica?

• Ambas as condições são infecções que afetam o sistema esquelético
• Staphylococcus aureus é o agente causador mais comum de osteomielite e artrite séptica

Qual é a diferença entre osteomielite e artrite séptica?

Osteomielite vs Artrite séptica
Uma infecção dos ossos é identificada como a osteomielite.	Artrite séptica é a inflamação das articulações devido à invasão da membrana sinovial pelos micróbios.
Efeito
Isso afeta as metáfises ou epífises dos ossos.	Isso afeta as articulações.

Resumo - Osteomielite vs Artrite Séptica

Osteomielite é a infecção dos ossos, enquanto a artrite séptica é a inflamação das articulações devido à invasão da membrana sinovial pelos micróbios. Esta é a principal diferença entre artrite séptica e osteomielite. Essas duas condições devem ser suspeitas sempre que um paciente se queixar de quaisquer sintomas relacionados. A avaliação dos fatores de risco e a identificação dos indivíduos com fatores de risco são importantes para reduzir a incidência da doença..

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Referências

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patológica da doença. 9a ed. Filadélfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.

Cortesia da imagem:

1. “Osteomielite do 1º MTP” Por James Heilman, MD - (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. “SepticArth2011 (cropped)” Por Tetsuo Hagino, Masanori Wako, Satoshi Ochiai - (CC BY 2.5) via Commons Wikimedia