Diferença entre mieloma e linfoma

Diferença chave - Mieloma vs Linfoma
 

Mieloma e linfoma são duas neoplasias inter-relacionadas com origem linfóide. Os mielomas geralmente ocorrem na medula óssea, enquanto os linfomas podem surgir em qualquer local do corpo em que os tecidos linfóides estejam disponíveis.. Essa é a principal diferença entre mieloma e linfoma. A etiologia específica dessas doenças é desconhecida, mas acredita-se que certos vírus, irradiação, supressão imunológica e venenos citotóxicos tenham alguma influência na transformação maligna das células que levam a essas neoplasias..

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é linfoma
3. O que é mieloma
4. Comparação Lado a Lado - Mieloma vs Linfoma em Forma Tabular
6. Resumo

O que é linfoma?

As malignidades do sistema linfóide são chamadas linfomas. Como mencionado anteriormente, eles podem surgir em qualquer local onde estejam presentes tecidos linfóides. São os 5^º malignidade mais comum no mundo ocidental. A incidência geral de linfoma é de 15 a 20 por 100000. A linfadenopatia periférica é o sintoma mais comum. No entanto, em cerca de 20% dos casos, observa-se linfadenopatia dos principais locais nodais extras. Em uma minoria de pacientes, podem aparecer sintomas B associados ao linfoma, como perda de peso, febre e suores. De acordo com a classificação da OMS, os linfomas podem ser divididos em duas categorias: linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin.

Linfoma de Hodgkin

A incidência de linfomas de Hodgkin é de 3 por 100.000 no mundo ocidental. Essa categoria ampla pode ser subclassificada em grupos menores, como HL clássica e HL predominante de linfócitos nodulares. No HL clássico, responsável por 90-95% dos casos, o recurso de destaque é a célula de Reed-Sternberg. No LH predominante de linfócitos nodulares, “célula de pipoca”, uma variante de Reed-Sternberg pode ser observada ao microscópio.

Etiologia

O DNA do vírus Epstein-Barr foi encontrado em tecidos de pacientes com linfoma de Hodgkin.

Recursos Clínicos

A linfadenopatia cervical indolor é a apresentação mais comum da PA. Esses tumores são emborrachados no exame. Uma pequena proporção de pacientes pode apresentar tosse devido à linfadenopatia mediastinal. Alguns podem desenvolver prurido e dor relacionada ao álcool no local da linfadenopatia.

Investigações

• Radiografia de tórax para alargamento mediastinal
• Tomografia computadorizada (TC) do tórax, abdome, pelve, pescoço
• PET scan
• Biópsia da medula óssea
• Contagens sanguíneas

Gestão

Os recentes avanços nas ciências médicas melhoraram o prognóstico dessa condição. O tratamento no estágio inicial da doença inclui 2 a 4 ciclos de doxorrubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina, não esterilizantes, seguidos de irradiação, que mostrou uma taxa de cura superior a 90%.

A doença avançada pode ser tratada com 6-8 ciclos de doxorrubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina, juntamente com quimioterapia.

Linfoma não-Hodgkin

Segundo a classificação da OMS, 80% dos linfomas de Non-Hodgkin são de células B e os demais são de células T.

Etiologia

• História de família
• Vírus de leucemia de células T humano tipo 1
• Helicobacter pylori
• Chlamydia psittaci
• EBV
• Drogas imunossupressoras e infecções

Patogênese

Durante diferentes estágios do desenvolvimento de linfócitos, pode ocorrer expansão clonal maligna de linfócitos, dando origem a diferentes formas de linfomas. Erros na troca de classe ou recombinação de genes para imunoglobulina e receptores de células T são lesões precursoras que posteriormente progridem em transformações malignas.

Tipos de linfoma não-Hodgkin

• Folicular
• Linfoplasmocítico
• Célula do manto
• Célula B grande difusa
• Burkitt's
• Anaplastic

  

  Figura 01: Linfoma de Burkitt, preparação para o toque

Recursos Clínicos

A apresentação clínica mais comum é linfadenopatia indolor ou sintomas que ocorrem devido a distúrbios mecânicos pela massa linfonodal.

O que é mieloma?

As malignidades decorrentes das células plasmáticas na medula óssea são chamadas mielomas. Esta doença está associada à proliferação excessiva de células plasmáticas, resultando em superprodução de paraproteínas monoclonais, principalmente IgG. A excreção de cadeias leves na urina (proteínas de Bence Jones) pode ocorrer na paraproteinemia. Os mielomas são comumente observados em homens idosos.

Anormalidades citogenéticas foram identificadas pelas técnicas de FISH e microarray na maioria dos casos de mieloma. As lesões líticas ósseas podem ser vistas tipicamente na coluna vertebral, crânio, ossos longos e costelas devido à desregulação da remodelação óssea. A atividade osteoclástica é aumentada sem incremento na atividade osteoblástica.

Características clínico-patológicas

A destruição óssea pode causar colapso vertebral ou fratura de ossos longos e hipercalcemia. As compressões da medula espinhal podem ser causadas por plasmocitomas de tecidos moles. A infiltração da medula óssea com células plasmáticas pode resultar em anemia, neutropenia e trombocitopenia. A lesão renal pode ser causada por várias razões, como hipercalcemia secundária ou hiperuricemia, uso de AINEs e amiloidose secundária.

Sintomas

• Sintomas de anemia
• Infecções recorrentes
• Sintomas de insuficiência renal
• Dor no osso
• Sintomas de hipercalcemia

Investigações

• Hemograma completo - hemoglobina, glóbulos brancos e contagem de plaquetas são normais ou baixos
• VHS (Taxa de Sedimentação de Eritrócitos) - geralmente alta
• Filme de sangue
• Uréia e eletrólitos
• Cálcio sérico normal ou elevado
• Níveis totais de proteína
• A eletroforese de proteínas séricas mostra caracteristicamente uma banda monoclonal
• Lesões líticas esqueléticas características da pesquisa podem ser vistas

Figura 02: Imagem histopatológica de mioloma múltiplo

Gestão

Embora a expectativa de vida dos pacientes com mieloma tenha sido melhorada em cerca de cinco anos com bons cuidados de suporte e quimioterapia, ainda não há cura definitiva para essa condição. A terapia visa a prevenção de mais complicações e prolongamento da sobrevida.

Terapia de suporte

A anemia pode ser corrigida com transfusão de sangue. Em pacientes com hiperviscosidade, a transfusão deve ser realizada lentamente. A eritropoietina pode ser usada. Hipercalcemia, lesão renal e hiperviscosidade devem ser tratadas adequadamente. As infecções podem ser tratadas com antibióticos. Vacinas anuais podem ser administradas, se necessário. A dor óssea pode ser reduzida com radioterapia e quimioterapia sistêmica ou com doses elevadas de dexametasona. Fraturas patológicas podem ser prevenidas por cirurgia ortopédica.

Terapia específica

• Quimioterapia-Talidomida / Lenalidomida / bortezomibe / esteróides / Melfalan
• Transplante autólogo de medula óssea
• Radioterapia

Qual é a diferença entre mieloma e linfoma?

Mieloma vs Linfoma
As malignidades decorrentes das células plasmáticas da medula óssea são chamadas mielomas.	As malignidades do sistema linfóide são chamadas linfomas.
Commonness
Mieloma é menos comum.	O linfoma é mais comum que os mielomas.
Localização
Isso geralmente surge na medula óssea.	Isso pode ocorrer em qualquer local onde tecidos linfóides estejam presentes.

Sumário -Mieloma vs Linfoma

Os linfomas são as neoplasias do sistema linfóide, enquanto os mielomas são as neoplasias decorrentes das células plasmáticas da medula óssea. Esta é a diferença entre mieloma e linfoma. Como essas doenças são bastante graves e causam risco de vida, atenção especial deve ser dada à mentalidade do paciente durante o tratamento da doença. Deve-se obter apoio da família para melhorar os padrões de vida do paciente.

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Referência:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009. Impressão.

Cortesia da imagem:

1. “Mieloma múltiplo (2) mancha HE” Por KGH assumido (com base em reivindicações de direitos autorais) (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. “Linfoma de Burkitt, preparação do toque, mancha de Wright” Por Ed Uthman, MD. - (Domínio Público) via Commons Wikimedia