Diferença entre crise miastênica e crise colinérgica

Diferença de chave - Miastênico Crisis vs Cholinergic Crisis
 

A crise miastênica pode ser descrita como uma complicação da miastenia gravis, onde há um agravamento repentino das características clínicas associadas. A crise colinérgica é devida ao acúmulo de acetilcolina na junção neuromuscular. A inativação da enzima acetilcolinesterase que quebra o Ach na junção neuromuscular é a razão para essa condição na maioria das vezes. A administração de edrofônio causa agravamento dos sintomas da crise colinérgica, mas alivia os sintomas da crise miastênica. Isto é o diferença chave entre os dois distúrbios.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é crise miastênica
3. O que é crise colinérgica
4. Semelhanças entre crise miastênica e crise colinérgica
5. Comparação Lado a Lado - Crise Miastênica vs Crise Colinérgica em Forma Tabular
6. Resumo

O que é Miastenia Gravis?

Miastenia gravis é um distúrbio autoimune caracterizado pela produção de anticorpos que bloqueiam a transmissão de impulsos através da junção neuromuscular. Esses anticorpos se ligam aos receptores Ach pós-sinápticos, impedindo assim a ligação da Ach na fenda sináptica a esses receptores. As mulheres são cinco vezes mais afetadas por essa condição do que os homens. Existe uma associação significativa com outros distúrbios autoimunes, como artrite reumatóide, LES e tireoidite autoimune. Hiperplasia tímica concomitante foi observada.

Recursos Clínicos

• Há fraqueza dos músculos proximais dos membros, músculos extra-oculares e músculos bulbares
• Há fatigabilidade e flutuação em relação à fraqueza muscular
• Sem dor muscular
• O coração não é afetado, mas os músculos respiratórios podem ser afetados
• Reflexos também são fatigáveis
• Diplopia, ptose e disfagia

Investigações

• Anticorpos anti-receptor ACh no soro
• Teste de Tensilon em que é administrada uma dose de edrofônio que provoca uma melhora transitória dos sintomas que dura cerca de 5 minutos
• Estudos de imagem
• VHS e PCR

Gestão

• Administração de anticolinesterases, como piridostigmina
• Imunossupressores, como corticosteróides, podem ser administrados aos pacientes que não respondem às anticolinesterases
• Timectomia
• Plasmapheresis
• Imunoglobulinas intravenosas

Existem duas crises médicas que podem ocorrer em um paciente com miastenia gravis como crise miastênica e crise colinérgica.

O que é uma crise miastênica?

A crise miastênica pode ser descrita como uma complicação da miastenia gravis, onde há um agravamento repentino das características clínicas associadas. É necessária intubação urgente para evitar consequências fatais após insuficiência respiratória.

Recursos Clínicos

• Dispnéia
• Disfagia
• Disfonia
• Às vezes tosse
• Sintomas melhoram com edrofônio

Figura 01: Uma junção neuromuscular

Tratamento

• Suporte do ventilador
• Uso de anticolinérgicos, imunossupressores e imunoglobulinas
• Administração de fluidos intravenosos para prevenir hipovolemia

O que é crise colinérgica?

A crise colinérgica é devida ao acúmulo de acetilcolina na junção neuromuscular. A inativação da enzima acetilcolinesterase que quebra o Ach na junção neuromuscular é a razão para essa condição na maioria das vezes.

Na miastenia gravis, há um aumento da atividade colinérgica devido à falta de inibição pela dopamina. Para combater isso, são prescritos medicamentos com atividade anticolinesterase. Uma sobredosagem ou acúmulo desses medicamentos pode prejudicar a ação da enzima anticolinesterase, dando origem a uma crise colinérgica.

Características clínicas da crise colinérgica

• Salivação
• Lacrimação
• Micção
• Diarréia
• Constrição pupilar
• O comprometimento da atividade muscular respiratória pode causar insuficiência respiratória
• Cólicas abdominais
• Nausea e vomito
• Secreções excessivas

O diagnóstico de uma crise colinérgica é através da administração de edrofônio. Na presença de uma crise, o edrofônio resulta em um agravamento transitório dos sintomas.

Figura 02: Paciente que sofre de crise colinérgica

Tratamento

• Suporte do ventilador é fornecido para evitar uma falha respiratória
• A atropina também pode ser administrada para controlar o excesso de atividade da ACh.

Quais são as semelhanças entre crise miastênica e crise colinérgica?

• Ambas são condições de risco de vida consideradas emergências médicas
• O suporte do ventilador é necessário para salvar a vida do paciente em ambas as doenças.

Qual é a diferença entre crise miastênica e crise colinérgica?

Crise Miastênica vs Crise Colinérgica
A crise miastênica pode ser descrita como uma complicação da miastenia gravis, quando há um agravamento repentino das características clínicas associadas.	A crise colinérgica é devida ao acúmulo de acetilcolina na junção neuromuscular. A inativação da enzima acetilcolinesterase que quebra o Ach na junção neuromuscular é a razão para essa condição na maioria das vezes.
Sintomas
Sintomas melhoram com edrofônio.	Sintomas melhoram com edrofônio
Recursos Clínicos
Características clínicas da crise miastênica · Dispnéia · Disfagia · Disfonia · Às vezes tosse · Os sintomas melhoram com edrofônio	Sintomas clínicos e sinais de crise colinérgica · Salivação · Lacrimação · Micção · Diarréia · Constrição pupilar · O comprometimento da atividade muscular respiratória pode causar insuficiência respiratória · Cólicas abdominais · Nausea e vomito · Secreções excessivas

Resumo - Miastênico Crisis vs Cholinergic Crisis

A crise miastênica pode ser descrita como uma complicação da miastenia gravis, onde há um agravamento repentino das características clínicas associadas. A crise colinérgica é devida ao acúmulo de acetilcolina na junção neuromuscular. A inativação da enzima acetilcolinesterase que quebra o Ach na junção neuromuscular é a razão para essa condição na maioria das vezes. O edrofônio agrava os sintomas da crise colinérgica, mas gera um alívio transitório dos sintomas da miastenia gravis. Esta é a diferença entre crises miastênicas e colinérgicas.

Faça o download do PDF de Crise miastênica vs Crise colinérgica

Você pode fazer o download da versão em PDF deste artigo e usá-la para fins offline, conforme nota de citação. Faça o download da versão em PDF aqui: Diferença entre crise miastênica e crise colinérgica

Referência:

1.Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Cortesia da imagem:

O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos de um programa de controle de qualidade de produtos químicos, utilizando-se o método de análise quantitativa. , JG., & Womble, M. (CC BY 4.0) via Commons Wikimedia  
2.'BIPAP'By James Heilman, MD - Trabalho próprio, (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia