Diferença entre MS e doença de Lyme

o diferença chave entre EM e doença de Lyme é que Lima doença é uma doença infecciosa, enquanto a EM não é uma doença inflamatória sem origem infecciosa. Ou seja, a esclerose múltipla é uma doença inflamatória crônica autoimune mediada por células T que afeta o sistema nervoso central. A doença de Lyme, por outro lado, é causada por um espiroqueta chamado Borrelia burgdoferi que entra no corpo humano através de picadas de piolhos ou carrapatos.

Tanto a esclerose múltipla quanto a doença de Lyme são doenças que podem afetar nosso sistema neurológico.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é MS 
3. O que é a doença de Lyme
4. Semelhanças entre MS e doença de Lyme
5. Comparação Lado a Lado - MS vs Doença de Lyme em Forma Tabular
6. Resumo

O que é MS?

A esclerose múltipla é uma doença inflamatória crônica autoimune mediada por células T que afeta o sistema nervoso central. Isso resultará em várias áreas de desmielinização no cérebro e na medula espinhal. A incidência de SM é maior entre as mulheres. A EM ocorre principalmente entre pacientes de 20 e 40 anos de idade. A prevalência da doença varia de acordo com a região geográfica e a etnia. Além disso, pacientes com EM são suscetíveis a outros distúrbios autoimunes. Os fatores genéticos e ambientais influenciam a patogênese da doença. Três apresentações mais comuns da EM são neuropatia óptica, desmielinização do tronco cerebral e lesões da medula espinhal.

Patogênese

O processo inflamatório mediado por células T ocorre principalmente na substância branca do cérebro e na medula espinhal, produzindo placas de desmielinização. Placas de tamanho de 2-10 mm são geralmente encontradas nos nervos ópticos, região periventricular, corpo caloso, tronco cerebral e suas conexões cerebelares e cordão cervical.

Na EM, os nervos mielinizados periféricos não são diretamente afetados. Na forma grave da doença, ocorre destruição axonal permanente, resultando em incapacidade progressiva.

Tipos de esclerose múltipla

• EM remitente-recorrente
• EM progressiva secundária
• EM progressiva primária
• EM recorrente-progressiva

Sinais e sintomas comuns

• Dor nos movimentos oculares
• Mão ou membro desajeitado
• Instabilidade na caminhada
• Nebulização leve da visão central / dessaturação de cores / escotoma central denso
• Sensação de vibração reduzida e propriocepção nos pés
• Urgência e frequência urinárias
• Dor neuropática
• Depressão
• Disfunção sexual
• Sensibilidade à temperatura
• Fadiga
• Espasticidade

Na SM tardia, pode-se notar sintomas debilitantes graves com atrofia óptica, nistagmo, sinais do tronco cerebral, paralisia pseudobulbar, tetraparesia espástica, ataxia, incontinência urinária e comprometimento cognitivo.

Figura 01: Sintomas da EM

Diagnóstico

Um diagnóstico de EM pode ser feito se o paciente tiver 2 ou mais ataques afetando diferentes partes do SNC. A ressonância magnética é a investigação padrão para a confirmação do diagnóstico clínico. O exame de TC e LCR fornecerá mais evidências de suporte para o diagnóstico, se necessário.

Gestão

Não há cura definitiva para a EM. Porém, existem vários medicamentos imunomoduladores que podem modificar o curso da fase inflamatória recorrente-remitente da EM. Estes são conhecidos como medicamentos modificadores de doenças (DMDs). O interferão beta e o acetato de glatiramer são exemplos desses fármacos. Além da terapia medicamentosa, medidas gerais, como fisioterapia, apoio ao paciente com a ajuda de uma equipe multidisciplinar e terapia ocupacional, podem melhorar muito os padrões de vida do paciente..

Prognóstico

O prognóstico da esclerose múltipla varia de maneira imprevisível. Uma alta carga de lesão por RM na apresentação inicial, alta taxa de recidiva, sexo masculino e apresentação tardia geralmente estão associadas a um prognóstico ruim. Alguns pacientes continuam a viver uma vida normal, sem deficiências aparentes, enquanto outros podem enfrentar deficiências graves.

O que é a doença de Lyme?

Na esmagadora maioria dos casos, a doença de Lyme é causada por um espiroqueta chamado Borrelia burgdoferi, que entra no corpo humano através de picadas de piolhos ou carrapatos. Os outros agentes causadores menos frequentemente encontrados são B.afzelli e B.garinii.

O reservatório da infecção é ixodídeo (carrapato duro), que se alimenta de muitos mamíferos grandes. As aves também são responsáveis ​​pela disseminação desses carrapatos parasitas em um ecossistema. Como mencionado anteriormente, as espiroquetas entram na corrente sanguínea de um ser humano após uma picada de carrapatos cujos estágios adulto, larval e ninfal têm a capacidade de propagar a infecção.

A maioria dos pacientes que sofrem da doença de Lyme tem tendência a obter Erliquiose como co-infecção.

Recursos Clínicos

A progressão da doença ocorre em três estágios e as características clínicas variam de acordo com o estágio.

Fase localizada precoce

A característica única que define essa fase inicial é o aparecimento de uma reação da pele ao redor do local da picada do carrapato. Isso é chamado de eritema migrans. Uma erupção macular ou papular pode surgir cerca de 2-30 dias após a picada do carrapato. A erupção geralmente se origina na área adjacente à picada do carrapato e depois se espalha periférica. Essas lesões cutâneas têm uma aparência característica de olho de boi com uma clareira central. No entanto, essas características não são patognomônicas da doença de Lyme. É possível ter sintomas gerais menores, como febre, linfadenopatia e fadiga durante esse estágio.

Figura 02: Erupção cutânea com aparência de olho de boi

Doença disseminada precoce

A propagação da infecção a partir do site original acontece via sangue e linfa. Quando o corpo começa a responder a isso, o paciente pode se queixar de artralgia e mal-estar leves. Em algumas ocasiões, nota-se o desenvolvimento de eritema migratório metastático. O envolvimento neurológico se torna aparente geralmente alguns meses após a infecção inicial. Isso é confirmado pela ocorrência de meningite linfocítica, paralisia do nervo craniano e neuropatia periférica. A incidência de cardite e radiculopatia associada à doença de Lyme varia de acordo com certos fatores epidemiológicos.

Doença tardia

Artrite que afeta as articulações grandes, polineurite e encefalopatia são as características clínicas na fase tardia da doença. Problemas neuropsiquiátricos podem surgir como resultado do envolvimento do parênquima cerebral. Acrodermatite crônica atrófica é uma complicação rara da doença de Lyme avançada.

Diagnóstico

Durante o estágio inicial da doença, o diagnóstico pode ser feito com base nas características clínicas e na história. A cultura dos organismos a partir das amostras de biópsia geralmente não é confiável e consome tempo (porque o processo leva pelo menos seis semanas para fornecer resultados satisfatórios).

A detecção de anticorpos não é útil logo no início da doença, mas fornece resultados extremamente precisos durante os estágios disseminados e tardios.

O aumento da disponibilidade de técnicas avançadas como a PCR agilizou o processo de diagnóstico e tratamento da doença de Lyme, minimizando as complicações com risco de vida.

Gestão

• As diretrizes mais recentes recomendam não tratar pacientes assintomáticos com resultados positivos nos testes de anticorpos.
• A terapia padrão consiste em um curso de 14 dias de doxiciclina (200 mg por dia) ou amoxicilina (500 mg 3 vezes ao dia). Mas no caso da doença disseminada com artrite, a terapia se estende a 28 dias.
• Qualquer envolvimento neuronal deve ser gerenciado pela administração de beta-lactamas parenteralmente por 3-4 semanas.

 Prevenção

• Uso de roupas de proteção
• Repelentes de insetos
• O risco de infecção nas primeiras horas da picada do carrapato é consideravelmente baixo. Portanto, a remoção do carrapato diminui imediatamente a chance de qualquer doença avançada.

Quais são as semelhanças entre a esclerose múltipla e a doença de Lyme?

• Ambas as doenças afetam o sistema neurológico.

Qual é a diferença entre MS e doença de Lyme?

Definição e Características Clínicas

A esclerose múltipla é uma doença inflamatória crônica autoimune mediada por células T que afeta o sistema nervoso central. Por outro lado, a doença de Lyme é causada por um espiroqueta chamado Borrelia burgdoferi, que entra no corpo humano através de picadas de piolhos ou carrapatos. A esclerose múltipla é uma doença não infecciosa, enquanto a doença de Lyme é uma doença infecciosa. Esta é a principal diferença entre a EM e a doença de Lyme

Além disso, as características clínicas da EM incluem dor nos movimentos oculares, nebulização moderada da visão central / dessaturação da cor / escotoma central denso, sensação vibratória reduzida e propriocepção nos pés, mão ou membro desajeitado, instabilidade na marcha, urgência e frequência urinárias, dor neuropática fadiga, espasticidade, depressão, disfunção sexual e sensibilidade à temperatura. No entanto, na doença de Lyme, uma erupção papular macular aparece durante o estágio inicial da doença; as manifestações neurológicas ocorrem mais tarde. Além disso, a artrite que afeta as articulações grandes, a polineurite e a encefalopatia são as características clínicas no estágio terminal da doença.

Diagnóstico e Tratamento

Um diagnóstico de EM pode ser feito se o paciente tiver 2 ou mais ataques afetando diferentes partes do SNC. A ressonância magnética é a investigação padrão para a confirmação do diagnóstico clínico. Os exames de TC e LCR podem fornecer mais evidências de suporte para o diagnóstico, se necessário. Na doença de Lyme, o diagnóstico pode ser feito com base nas características clínicas e na história durante o estágio inicial da doença. Embora a detecção de anticorpos não seja útil logo no início da doença, ela fornece resultados precisos durante os estágios disseminados e tardios.

Além disso, a terapia padrão para a doença de Lyme consiste em um curso de 14 dias de doxiciclina (200 mg por dia) ou amoxicilina (500 mg 3 vezes ao dia). Mas no caso da doença disseminada com artrite, a terapia dura 28 dias. No entanto, não há cura definitiva para a EM. Mas existem vários medicamentos imunomoduladores que podem modificar o curso da fase inflamatória recorrente-remitente da EM. Além da terapia medicamentosa, medidas gerais, como fisioterapia, apoio ao paciente com a ajuda de uma equipe multidisciplinar e terapia ocupacional, podem melhorar muito os padrões de vida do paciente..

Resumo - MS vs Doença de Lyme

Em resumo, a diferença básica entre a EM e a doença de Lyme é sua origem e tipo. A esclerose múltipla é uma condição inflamatória não infecciosa, mas a doença de Lyme é uma doença infecciosa cuja causa principal é um agente infeccioso.

Referência:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Cortesia da imagem:

1. “05 Hegasy Multiple Sclerosis Wiki EN CCBYSA” Por Guido4 - Trabalho próprio (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. “Rash Bullseye Lyme Disease” Por Hannah Garrison - en: Usuário: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) via Commons Wikimedia