Diferença entre MDS e leucemia

Diferença de chave - MDS vs Leucemia
 

MDS e leucemia são devidas a anormalidades na medula óssea. Leucemia pode ser definida como o acúmulo de glóbulos brancos monoclonais malignos anormais na medula óssea. Síndromes mielodisplásicas ou MDS referem-se a um conjunto de distúrbios adquiridos na medula óssea devido a defeitos nas células-tronco. A leucemia é uma neoplasia, mas a mielodisplasia é uma lesão precursora que pode sofrer transformação maligna. Essa é a principal diferença entre MDS e leucemia.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é MDS (Síndromes Mielodisplásicas)
3. O que é uma leucemia
4. Semelhanças entre MDS e leucemia
5. Comparação lado a lado - MDS vs leucemia em forma de tabela
6. Resumo

O que é o MDS?

Síndromes mielodisplásicas (MDS) descrevem um conjunto de distúrbios adquiridos na medula óssea que são devidos a defeitos nas células-tronco. A característica desses distúrbios é o aumento da falha da medula óssea com anormalidades quantitativas e qualitativas em todas as linhagens celulares mielóides (isto é, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). Acredita-se que mutações pontuais somáticas em genes como TP53 e E2H2 sejam a causa subjacente dessa condição.

Recursos Clínicos

MDS é geralmente visto entre pessoas idosas. As manifestações mais frequentemente observadas são,

• Anemia
• Sangramento devido a pancitopenia
• Neutropenia
• Monocitose
• Trombocitopenia

Esses recursos podem ser vistos individualmente ou em conjunto..

Apesar da presença de pancitopenia, a medula óssea mostra celularidade aumentada. A diseritropoiese é uma complicação comum. Precursores de granulócitos e megacariócitos têm uma morfologia anormal.

Figura 01: Mielodisplasia

Classificação da OMS da OMS

Doença	Explosões de Medula (%)	Apresentação clínica	Anormalidades citogênicas (%)
Anemia refratária	<5	Anemia	25
Anemia refratária com sideroblastos em anel	<5	Anemia, sideroblastos em anel> 15% nos precursores de glóbulos vermelhos	5-20
MDS com del isolado	<5	Anemia, plaquetas normais	100
Citopenia refratária com displasia multilinhagem	<5	Bicytopnenia ou pancitopenia	50.
Anemia refratária com excesso de blastos-1	5-9	Citopenia com rajadas de sangue periférico (<5%)	30-50
Anemia refratária com excesso de blastos-1	10-19	Citopenia com rajadas de sangue periférico	50-70
Síndrome mielodisplásica não classificada	<5	Neutropenia e trombocitopenia	50.

Investigações

• Exame de células sanguíneas e da medula óssea obtidas a partir de uma amostra de sangue e de uma biópsia da medula óssea.

Gestão

Pacientes com <5% of blasts in the bone marrow undergo a conservative management that includes,

• Transfusão de glóbulos vermelhos e plaquetas
• Antibióticos para infecção

Se a porcentagem de explosões na medula óssea for> 5%, o manejo será realizado através dos seguintes procedimentos,

• Cuidados de suporte para minimizar o risco de outras complicações
• Quimioterapia
• Administração de lenalidomida
• Transplante de medula óssea

O que é leucemia?

A leucemia pode ser definida como o acúmulo de glóbulos brancos monoclonais malignos anormais na medula óssea. Isso resulta em falha da medula óssea causando anemia, neutropenia e trombocitopenia. Normalmente, a proporção de células blásticas na medula óssea adulta é inferior a 5%. Mas na medula óssea leucêmica, essa proporção é superior a 20%.

Tipos de leucemia

Existem 4 subtipos básicos de leucemia como,

• Leucemia mielóide aguda (LMA)
• Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
• Leucemia mielóide crônica (LMA)
• Leucemia linfocítica crônica (LLC)

Essas doenças são relativamente incomuns e a incidência anual delas é de 10/1000000. Geralmente, a leucemia pode ocorrer em qualquer idade. Mas a LLA é predominantemente vista na infância, enquanto a LLC ocorre frequentemente em idosos. Os agentes etiológicos que causam leucemia incluem radiação, vírus, agentes citotóxicos, imunossupressão e fatores genéticos. O diagnóstico da doença pode ser feito pelo exame de uma lâmina manchada de sangue periférico e medula óssea. Para subclassificação e prognóstico, imunofenotipagem, citogenética e genética molecular são essenciais.

Leucemia aguda

A incidência de leucemia aguda aumenta com o avanço da idade. A idade média de apresentação para leucemia mieloblástica aguda é de 65 anos. A leucemia aguda pode surgir de novo ou devido a quimioterapia citotóxica prévia ou mielodisplasia. A leucemia linfoblástica aguda tem uma idade mediana mais baixa de apresentação. É a malignidade mais comum na infância.

Características clínicas de ALL

• Respiração e fadiga
• Sangramento e hematomas
• Infecções
• Dor de cabeça / confusão
• Dor no osso
• Hepatosplenomegalia / linfadenopatia

Características clínicas da LMA

• Hipertrofia gengival
• Depósitos de pele violácea
• Fadiga e falta de ar
• Infecções
• Sangramento e hematomas
• Hepatosplenomegalia
• Linfadenopatia
• Aumento testicular

Investigações

Para confirmação do diagnóstico

• Contagem sanguínea - Plaquetas e hemoglobina são geralmente baixas; A contagem de glóbulos brancos é normalmente aumentada.
• Filme sanguíneo - a linhagem da doença pode ser identificada pela observação das células blásticas. Hastes Auer podem ser vistas em AML.
• Aspiração de medula óssea - Eritropoiese reduzida, megacariócitos reduzidos e aumento da celularidade são os indicadores a serem observados.
• Raio-x do tórax
• Exame de líquido cefalorraquidiano
• Perfil de coagulação

Para planejar a terapia

• Urato sérico e bioquímica do fígado
• Eletrocardiografia / ecocardiograma
• Tipo HLA
• Verifique o status do HBV

Gestão

A leucemia aguda não tratada é geralmente fatal. Mas com tratamento paliativo, a vida útil pode ser prolongada. Às vezes, tratamentos curativos podem ser bem-sucedidos. A falha pode ser devida à recaída da doença ou a complicações da terapia ou devido à natureza não responsiva da doença. Em LLA, a indução da remissão pode ser feita com quimioterapia combinada de vincristina. Para pacientes de alto risco, o transplante alogênico de células-tronco pode ser realizado.

Leucemia mielóide crônica

A LMC é um membro da família das neoplasias mieloproliferativas que ocorrem exclusivamente em adultos. É definida pela presença do cromossomo Filadélfia e tem um curso progressivamente mais lento que a leucemia aguda.

Recursos Clínicos

• Anemia sintomática
• Desconforto abdominal
• Perda de peso
• Dor de cabeça
• Hematomas e sangramento
• Linfadenopatia

Investigações

• Contagem sanguínea - A hemoglobina é baixa ou normal. As plaquetas são baixas, normais ou elevadas. WBC é aumentado.
• Presença de precursores mielóides maduros no filme sanguíneo
• Celularidade aumentada com precursores mielóides aumentados no aspirado de medula óssea.

Gestão

O medicamento de primeira linha no tratamento da LMC é o Imatinib (Glivec), que é um inibidor da tirosina quinase. Os tratamentos de segunda linha incluem quimioterapia com hidroxiureia, interferon alfa e transplante alogênico de células-tronco.

Leucemia linfocítica crônica

A LLC é a leucemia mais comum que ocorre principalmente na terceira idade. É causada devido à expansão clonal de pequenos linfócitos B.

Recursos Clínicos

• Linfocitose assintomática
• Linfadenopatia
• Falha na medula
• Hepatosplenomegalia
• Sintomas B

Figura 02: Sintomas comuns da leucemia

Investigações

• Níveis muito altos de glóbulos brancos podem ser observados nas contagens sanguíneas
• Células de manchas podem ser vistas no filme sanguíneo

Gestão

O tratamento é dado à organomegalia problemática, episódios hemolíticos e supressão da medula óssea. O rituximabe em combinação com fludarabina e ciclofosfamida mostra uma taxa de resposta dramática.

Quais são as semelhanças entre MDS e leucemia?

• Ambos são distúrbios hematológicos causados ​​por anormalidades na medula óssea.

• O exame de um filme de sangue e biópsia da medula óssea são realizados para o diagnóstico de ambas as condições

Qual é a diferença entre MDS e leucemia?

MDS vs Leucemia
As síndromes mielodisplásicas descrevem um conjunto de distúrbios adquiridos na medula óssea que são devidos a defeitos nas células-tronco.	Leucemia pode ser definida como o acúmulo de glóbulos brancos monoclonais malignos anormais na medula óssea.
Tipo
É uma lesão precursora com potencial de transformação maligna.	Isto é uma malignidade.
Incidência
Isso geralmente é visto entre pessoas idosas.	Isso pode ser observado em qualquer faixa etária, mas os adultos são mais afetados por essa condição do que as crianças..
Recursos Clínicos
As características clínicas comuns são, · Anemia Sangramento devido a pancitopenia Neutropenia · Monocitose · Trombocitopenia	As características clínicas da leucemia freqüentemente vistas são, · Hipertrofia gengival Depósitos de pele violácea · Fadiga e falta de ar · Dor de cabeça / confusão · Infecções · Dor no osso · Sangramento e hematomas · Hepatosplenomegalia · Ampliação testicular Linfadenopatia
Gestão
Pacientes com <5% of blasts in the bone marrow undergo a conservative management that includes, · Transfusão de glóbulos vermelhos e plaquetas · Antibióticos para infecção Se a porcentagem de explosões na medula óssea for> 5%, o manejo será realizado através dos seguintes procedimentos, · Cuidados de suporte para minimizar o risco de outras complicações Quimioterapia · Administração de lenalidomida Transplante de medula óssea	O tratamento varia de acordo com o tipo de leucemia que o paciente possui. A quimioterapia desempenha um papel importante no tratamento da leucemia.

Resumo - MDS vs Leucemia

As síndromes mielodisplásicas (SMD) descrevem um conjunto de distúrbios adquiridos na medula óssea que são devidos a defeitos nas células-tronco, enquanto a leucemia é o acúmulo de glóbulos brancos monoclonais malignos anormais na medula óssea. A mielodisplasia é uma lesão precursora que pode sofrer transformação maligna, mas a leucemia é uma malignidade. Esta é a principal diferença entre MDS e leucemia.

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Referências:

1. Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders, 2009.

Cortesia da imagem:

1. “Displasia granulocítica” Por Emily Patonay - Trabalho próprio (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. “Sintomas da leucemia” Por Mikael Häggström - (Domínio Público) via Commons Wikimedia