Diferença entre pneumonia lobar e broncopneumonia

Diferença de chave - Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia
 

A invasão do parênquima pulmonar por um agente causador de doença (principalmente bactérias) evoca a solidificação exsudativa da (consolidação) do tecido pulmonar conhecido como pneumonia. De acordo com a localização dos focos inflamatórios, a pneumonia é dividida em duas subcategorias principais, como pneumonia lobar e broncopneumonia. Quando a infecção é confinada a apenas um ou poucos lobos dos pulmões, isso é conhecido como pneumonia lobar. Por outro lado, broncopneumonia é a inflamação do parênquima pulmonar que surge dos brônquios ou bronquíolos secundários a uma infecção. Consequentemente, o diferença chave entre as duas formas é que na pneumonia lobar, a inflamação se limita a um lobo, mas na broncopneumonia os focos inflamatórios estão presentes nos pulmões sem qualquer localização. 

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é Pneumonia
3. O que é Pneumonia Lobar
4. O que é broncopneumonia
5. Semelhanças entre pneumonia lobar e broncopneumonia
6. Comparação Lado a Lado - Pneumonia Lobar vs Broncopneumonia em Forma Tabular
7. Resumo

O que é pneumonia?

A invasão do parênquima pulmonar por um agente causador de doença, principalmente bactérias, evoca solidificação exsudativa da (consolidação) do tecido pulmonar conhecido como pneumonia.

A classificação da pneumonia é baseada em vários critérios.

1. Em relação ao agente causador - bacteriano, viral, fúngico

2. Com relação à distribuição anatômica bruta da doença - Pneumonia Lobar, Broncopneumonia

3. Em relação ao local onde a pneumonia é adquirida - adquirida na Comunidade, adquirida no hospital

4. Com relação à natureza da reação do hospedeiro - supurativa, fibrinosa

Patogênese

O pulmão normal é desprovido de quaisquer organismos ou substâncias causadores de doenças. O trato respiratório possui vários mecanismos de defesa que visam impedir a entrada desses agentes causadores de doenças.

• Folga nasal - as partículas depositadas na frente das vias aéreas no epitélio não ciliado são normalmente removidas por espirros ou tosse. As partículas depositadas posteriormente são varridas e serão engolidas.
• Depuração traqueobrônquica - acompanhada de ação mucociliar
• Depuração alveolar - fagocitose por macrófagos alveolares.

A pneumonia pode ocorrer sempre que essas defesas são prejudicadas ou a resistência do hospedeiro diminui. Fatores como doenças crônicas, supressão imunológica e uso de drogas imunossupressoras, leucopenia e infecções virais afetam a resistência do hospedeiro, tornando o hospedeiro vulnerável a esse tipo de distúrbio..

Os mecanismos de liberação podem ser danificados de várias maneiras,

• Supressão do reflexo da tosse e do espirro

Secundário ao coma, anestesia ou doenças neuromusculares.

• Lesão no aparelho mucociliar

O tabagismo crônico é a principal razão para a destruição do aparelho mucociliar.

• Interferência na ação fagocítica
• Congestão pulmonar e edema
• Acúmulo de secreções pulmonares em condições como fibrose cística e obstrução brônquica.

O que é Pneumonia Lobar?

Quando a infecção é confinada a apenas um ou poucos lobos dos pulmões, conhecidos como pneumonia lobar. pneumococos, klebsiella, estafilococos, estreptococos.

Morfologia

Classicamente, quatro estágios de resposta inflamatória foram descritos.

• Congestionamento

O pulmão é pesado, pantanoso e vermelho.Este estágio é caracterizado por ingurgitamento vascular, líquido intra-alveolar com poucos neutrófilos e, frequentemente, presença de numerosas bactérias.

• Hepatização vermelha

A congestão é seguida pela hepatização vermelha caracterizada por exsudação maciça confluente com eritrócitos, neutrófilos e fibrina preenchendo os espaços alveolares.

• Hepatização cinzenta

No estágio da hepatização cinza, devido à desintegração progressiva dos glóbulos vermelhos que se acumularam nos espaços alveolares, os pulmões assumem uma cor cinza. Essa aparência acinzentada é acentuada pela presença do exsudato fibrino supurativo.

• Resolução

Durante o estágio final da patogênese, o exsudato consolidado acumulado nos espaços alveolares sofre digestão enzimática progressiva para produzir detritos granulares semifluidos reabsorvidos e ingeridos por macrófagos ou tossidos.

Complicações

• Abscesso - como resultado da destruição e necrose do tecido
• Empiema - como resultado da infecção se espalhar para a cavidade pleural
• Organização
• Disseminação na corrente sanguínea.

Recursos Clínicos

• Início agudo da febre
• Dispnéia
• Tosse produtiva
• Efusão
• Fricção pleural
• Dor no peito

Investigações

• A radiografia de tórax mostra as áreas de consolidação e pode fornecer pistas úteis para identificar o agente causador.
• Escarro para cultura e coloração de gram
• A broncoscopia pode ser realizada quando houver suspeita de malignidade ou obstrução do trato respiratório.

Figura 01: Aparência de radiografia de tórax na pneumonia lobar

Gestão

A antibioticoterapia empírica pode ser iniciada após a coleta das amostras para investigações. Os antibióticos prescritos são sujeitos a alterações quando o teste de sensibilidade aos antibióticos e os resultados da cultura estão disponíveis. Suporte ventilatório deve ser dado aos pacientes com dificuldades respiratórias graves.

O que é broncopneumonia?

Broncopneumonia é a inflamação do parênquima pulmonar que surge dos brônquios ou bronquíolos secundários a uma infecção. Estafilococos, Estreptococos, Pneumococos, Haemophilus, e Pseudomonas auregenosa são os principais agentes causadores.

Figura 02: Pulmão infectado com broncopneumonia

Morfologia

• Os focos de broncopneumonia são áreas consolidadas de inflamação supurativa aguda. A consolidação pode ser irregular através de um lobo, mas é mais frequentemente multilobar e frequentemente bilateral.

Quais são as semelhanças entre pneumonia lobar e broncopneumonia?

• Ambas as condições são devidas à inflamação do parênquima pulmonar secundária a uma infecção.
• As características clínicas, investigações realizadas e manejo de ambas as condições são as mesmas.

Qual é a diferença entre pneumonia lobar e broncopneumonia?

Broncopneumonia vs Lobar Pneumonia
Quando a infecção é confinada a apenas um ou poucos lóbulos dos pulmões, conhecido como pneumonia lobar.	Broncopneumonia é a inflamação do parênquima pulmonar que surge dos brônquios ou bronquíolos secundários a uma infecção.
Agentes Causativos
Os principais agentes causadores são pneumococos, klebsiella, estafilococos, estreptococos.	Estafilococos, Estreptococos, Pneumococos, Haemophilus, e Pseudomonas auregenosa são os principais agentes causadores.
Impacto da inflamação
A inflamação é confinada a um ou mais lobos.	A inflamação não está localizada e há múltiplos focos inflamatórios.

Resumo - Lobar Pneumonia vs Bronchopneumonia

Quando a infecção é confinada a apenas um ou poucos lobos dos pulmões, isso é conhecido como pneumonia lobar. A broncopneumonia é a inflamação do parênquima pulmonar decorrente de brônquios ou bronquíolos secundários a uma infecção.Como indicado em suas definições, a pneumonia lobar está confinada a um ou poucos lobos, mas a broncopneumonia afeta uma ampla área dos pulmões sem qualquer localização.

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Referência:

1.Kumar, Parveen J. e Michael L. Clark. Medicina clínica Kumar & Clark. Edinburgh: W.B. Saunders.

Cortesia da imagem:

1.'PneumonisWedge09 'Por James Heilman, MD - Trabalho próprio, (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia  
2. Pulmão de broncopneumonia Por Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) via Commons Wikimedia