Diferença entre cirrose hepática e câncer de fígado

Diferença chave - Cirrose hepática vs câncer de fígado
 

A cirrose é uma condição patológica que é marcada pela transformação de todo o fígado em nódulos parenquimatosos cercados por bandas fibrosas e graus variáveis ​​de desvio vascular. A principal diferença entre cirrose hepática e câncer de fígado é que os cânceres de fígado podem se espalhar para os órgãos adjacentes e depois para os locais distantes devido à natureza invasiva das células malignas, enquanto a cirrose é confinada ao fígado.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é cirrose hepática 
3. O que é câncer de fígado
4. Semelhanças entre cirrose hepática e câncer de fígado
5. Comparação lado a lado - cirrose hepática versus câncer de fígado em forma de tabela
6. Resumo

O que é cirrose hepática?

A cirrose hepática é uma condição patológica que é marcada pela transformação de todo o fígado em nódulos parenquimatosos, cercados por bandas fibrosas e graus variáveis ​​de desvio vascular. A inflamação crônica do fígado resulta na morte de hepatócitos em grande escala. Como resposta a essa destruição de hepatócitos, a fibrose é ativada. A fibrose substitui os hepatócitos funcionais danificados por tecidos cicatrizes contendo colágeno, prejudicando as funções hepáticas. A cirrose é o resultado final da recorrência desse processo.

Causas

• Álcool
• Hepatite viral crônica (hepatite B ou C)
• Doença hepática gordurosa não alcoólica
• Colangite esclerosante primária
• Doença hepática autoimune
• Cirrose biliar primária e secundária
• Fibrose cística
• Hemocromatose
• Doença de Wilson
• Deficiência de alfa 1 antitripsina
• Qualquer outra condição crônica que afeta o fígado

Fisiopatologia

• Lesão hepática
• Produção de citocinas pelas células de Kupffer e hepatócitos
• Ativação das células estreladas no espaço de Disse pelas citocinas
• Transformação das células estreladas em células do tipo miofibroblasto
• Produção de colágeno, citocinas pró-inflamatórias e outros mediadores que promovem fibrose

Morfologia

Cirrose significa o estágio final de uma doença hepática progressiva. Existem várias alterações patológicas proeminentes que geralmente são observadas no fígado cirrótico.

• Um lóbulo é a unidade funcional do fígado. Um fígado saudável possui milhões de lóbulos organizados de maneira ordenada. Na cirrose, essa arquitetura lobular é alterada prejudicando as funções hepáticas.
• Mecanismos de cura são ativados por causa do dano hepático contínuo. Portanto, septos fibrosos e numerosos nódulos regenerativos podem ser observados microscopicamente e macroscopicamente.
• Com base na natureza dos nódulos regenerativos, a cirrose é classificada em três grupos:

Dentro cirrose micronodular, os nódulos são relativamente pequenos. Se houver nódulos grandes, esse tipo é identificado como o cirrose macronodular. Em alguns casos, é possível ter nódulos grandes e pequenos juntos no fígado cirrótico. Essa forma de cirrose é chamada de cirrose de tipo misto.

• A rede de vasos sanguíneos que fornecem sangue ao parênquima hepático está sujeita a várias alterações conformacionais devido à fibrose. Novos vasos sanguíneos se desenvolvem nos septos fibrosos, afastando o sangue dos hepatócitos ativos.
• O colágeno se acumula no espaço de Disse, obstruindo as fenestrações nos capilares. Isso diminui a eficiência da transferência de soluto através das paredes capilares.
• O fígado está manchado de bile se o dano no fígado for causado por uma estase biliar de longa data.

Manifestações clínicas

Embora a maioria das funções hepáticas esteja comprometida nesse estágio, em alguns casos, a capacidade funcional normal é mantida em limites mais baixos. Na medicina clínica, isso é reconhecido como cirrose compensada. Porém, com a progressão da doença, os mecanismos compensatórios se tornam inadequados e as características clínicas da insuficiência hepática começam a aparecer gradualmente. Isto é identificado como a cirrose descompensada.

Manifestações clínicas de insuficiência hepática são,

• Hepatomegalia
• Ascites
• Icterícia
• Alterações circulatórias - telangiectasia de aranha, eritema palmar, cianose
• Alterações endócrinas - Perda de libido, alopecia, ginecomastia, atrofia mamária, menstruação irregular, atropia testicular, amenorréia
• Hematomas, púrpura, epistaxe
• Hipertensão portal seguida de esplenomegalia e sangramento por varizes
• Encefalopatia hepática
• Clubbing do dedo

Gestão

• A endoscopia deve ser realizada para rastrear varizes esofágicas pelo menos uma vez em dois anos.
• A cirrose aumenta o risco de carcinoma hepatocelular. Portanto, a vigilância contínua de quaisquer alterações malignas no fígado é importante.
• A causa subjacente deve ser tratada.
• A nutrição adequada é um aspecto importante do manejo
• O transplante de fígado é a última modalidade de tratamento

O que é câncer de fígado?

Os cânceres de fígado são as doenças malignas que se desenvolvem no fígado. Essas neoplasias são causadas com mais freqüência por uma inflamação crônica que aumenta a rotatividade de hepatócitos.

Foram descritos quatro tipos principais de malignidades hepáticas

Carcinoma hepatocelular

Etiologia

• Infecção crônica por HBV ou HBC
• Alcoolismo crônico
• Aflatoxina
• Qualquer outra condição que possa dar origem a alterações inflamatórias crônicas no fígado.

Vários fatores contribuintes podem provocar alterações displásicas nos hepatócitos. Essas alterações displásicas atuam como lesões precursoras dos carcinomas hepatocelulares.

Morfologia

• Macroscopia

Estes tumores podem ser observados como massas unifocais ou multifocais, com uma cor esverdeada característica. Eles são difusamente infiltrativos. Carcinomas hepatocelulares invadem os vasos adjacentes; portanto eles metastatizam para os outros órgãos através do sangue.

• Microscopia

Os carcinomas anaplásicos são a forma menos diferenciada de carcinomas hepatocelulares. As células malignas de um carcinoma anaplásico são pleomórficas.

Carcinomas bem diferenciados têm arranjos trabeculares, acinares ou pseudo-glandulares. Eles têm células com núcleos hipercrômicos e nucléolos proeminentes.

Recursos Clínicos

• Carcinomas hepatocelulares são comuns em homens.
• Dor abdominal, febre, mal-estar, ascite e perda de peso são os sintomas mais comuns.
• O nível sérico de fetoproteína alfa está anormalmente elevado.

  

  Figura 01: Câncer de fígado

Carcinomas de Colangio

Os carcinomas de colangio surgem dos ductos biliares dentro ou fora do fígado.

Fatores de risco

• Colangite esclerosante primária
• Cisto de colédoco
• Infecção por HCV
• Flukes do fígado

Morfologia

Estes tumores são firmes e corajosos por natureza. Células marcadamente desmoplásicas capazes de invadir os vasos linfáticos e sanguíneos podem ser observadas microscopicamente. Os carcinomas de colangio geralmente se metastatizam nos ossos, supra-renais e cérebro.

Hepatoblastoma

Os hepatoblastomas são observados em crianças pequenas e são causados ​​pelas alterações displásicas nas células hepáticas primitivas.

Angiossarcomas

Este tipo de carcinoma hepático tem um prognóstico muito ruim. A exposição ao cloreto de vinila é o principal fator de risco para os angiocarcinomas.

Quais são as semelhanças entre cirrose hepática e câncer de fígado?

• Tanto a cirrose hepática quanto o câncer de fígado são distúrbios hepáticos.

Qual é a diferença entre cirrose hepática e câncer de fígado?

Cirrose hepática vs câncer de fígado
A cirrose é uma condição patológica que é marcada pela transformação de todo o fígado em nódulos parenquimatosos cercados por bandas fibrosas e graus variáveis ​​de desvio vascular.	Os cânceres de fígado são as doenças malignas que se desenvolvem no fígado. Essas neoplasias são causadas com mais freqüência por uma inflamação crônica que aumenta a rotatividade de hepatócitos.
Relação
A regeneração extensiva de hepatócitos aumenta a probabilidade de alterações displásicas que ocorrem no fígado cirrótico. Portanto, a cirrose pode ser uma causa de câncer de fígado.	Os cânceres de fígado geralmente não causam cirrose.
Espalhar
A cirrose é confinada ao fígado.	As células cancerígenas podem se metastizar em locais distantes via sangue e linfa.

Resumo - Cirrose hepática vs câncer de fígado

Embora essas duas condições afetem o fígado, o câncer de fígado tem a capacidade de se espalhar para outras partes do corpo, enquanto a cirrose é restrita ao fígado. Essa é a principal diferença entre cirrose e câncer de fígado. Um fato vital a ser observado é que não apenas os alcoólatras correm o risco de desenvolver cirrose. Portanto, é importante manter um olho em suas funções hepáticas se você tiver algum dos fatores de risco que se sabe ter alguma associação com cirrose ou câncer de fígado.

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Referência:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patológica da doença. 9a ed. Filadélfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.
2. Colledge, Nicki R., Brian R. Walker, Stuart Ralston e Stanley Davidson. Princípios de Davidson e Prática da Medicina. Edimburgo: Churchill Livingstone / Elsevier, 2014 Impressão.

Cortesia da imagem:

1. “Diagrama mostrando o câncer de fígado no estágio 4A CRUK 431” Por Cancer Research UK uploader - Trabalho próprio (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. “Cirrose hepática” Por BruceBlaus - Trabalho próprio (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia