Diferença entre câncer de mama invasivo e não invasivo

Câncer de mama invasivo vs não invasivo
 

Nódulo na mama é uma apresentação comum na prática cirúrgica atual. Pode ser uma condição benigna, como um adenoma fibro simples, ou pode ser maligna. De qualquer forma, para estar do lado seguro, qualquer caroço na mama deve ser considerado maligno até que se prove o contrário. O diagnóstico do câncer de mama é baseado em uma avaliação tripla, que inclui achados clínicos, achados de imagem e confirmação citológica. Os carcinomas podem ainda ser classificados dependendo da classificação histológica de acordo com seu local de origem e invasividade.

Carcinoma invasivo da mama

O carcinoma invasivo da mama pode ser carcinoma ductal ou lobular. O tipo mais comum de câncer de mama, responsável por 75% de todos os casos, é o carcinoma ductal invasivo. Geralmente, o paciente pode apresentar sensação de um nódulo duro na mama. Macroscopicamente, forma uma massa infiltrativa dura e rochosa, na qual listras de giz branco amarelado são características. Fibrose extensa pode ser vista. Microscopicamente, aparece como células epiteliais ductais altamente pleomórficas que se infiltram no estroma fibroso do tecido mamário. Invasão linfática é uma característica comum.

5-10% de todos os carcinomas de mama são do tipo lobular invasivo. Eles são semelhantes ao carcinoma ductal invasivo, exceto por um padrão histológico diferente de infiltração e um maior risco de positividade para o receptor de estrogênio.

O tratamento do carcinoma invasivo deve ser agressivo, incluindo mastectomia total com depuração axilar seguida de radioterapia e quimioterapia.

Carcinoma não invasivo da mama (carcinoma in situ)

Novamente, o carcinoma não invasivo da mama pode ser carcinoma lobular in situ ou carcinoma ductal in situ, e ambos não têm risco de disseminação enquanto o tumor permanecer in situ.

O carcinoma lobular in situ é uma proliferação neoplásica das células epiteliais lobulares que enchem e distendem todos os ácinos com células malignas, mas a membrana basal está intacta. Tende a ser multifocal e bilateral. Clinicamente, o paciente pode não ter massa palpável e mamografia completamente normal. Isso aumenta o risco de desenvolvimento de carcinoma de mama em 10 vezes e as duas mamas estão em risco. O manejo é altamente controverso, variando de acompanhamento cuidadoso até mastectomia total bilateral.

O carcinoma ductal in situ é uma proliferação neoplásica das células epiteliais ductais confinadas na membrana basal. Pode estar associado ao carcinoma ductal infiltrativo. Clinicamente, produz uma massa dura. A calcificação é uma característica comum, que a torna detectável pela mamografia. Os ductos microscopicamente envolvidos são distendidos com células malignas dispostas em padrões cribriformes, papilares ou sólidos. As células são grandes e uniformes, com membranas celulares bem definidas.

O manejo varia com o tamanho da lesão. Se 2cm, a mastectomia é geralmente recomendada.