Diferença entre IBS e Crohn

Diferença de chave - IBS vs Crohn
 

IBS e doença de Crohn são duas doenças que afetam o trato gastrointestinal. Síndrome do intestino irritável ou IBS é definido como um distúrbio funcional do intestino que causa hábitos intestinais alterados e dor abdominal, enquanto a doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal caracterizada pela inflamação transmural da mucosa colônica. Embora o cólon esteja inflamado na doença de Crohn, nenhum processo inflamatório é observado na SII. Isso pode ser considerado como a principal diferença entre o IBS e o sistema de Crohn..

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é IBS 
3. O que é Crohn
4. Semelhanças entre IBS e Crohn
5. Comparação lado a lado - IBS vs Crohn em forma de tabela
6. Resumo

O que é IBS?

Síndrome do intestino irritável ou IBS é definido como um distúrbio funcional do intestino que causa hábitos intestinais alterados e dor abdominal. A característica marcante é a ausência de processos inflamatórios nas estruturas do cólon.

Recursos Clínicos

• Alteração dos hábitos intestinais - pode ser constipação ou diarréia
• Dor abdominal
• Mucorréia clara ou branca
• Disfunção sexual
• Dispepsia
• Náusea, vômito
• Frequência e urgência urinárias
• Fibromialgia
• Piora dos sintomas durante o período perimenstrual

Diagnóstico

O diagnóstico de IBS é baseado nos seguintes critérios.

O paciente deve estar com dor abdominal por um período mínimo de 3 meses com pelo menos duas das seguintes características clínicas.

• A dor deve estar relacionada à defecação
• Mudança na frequência de defecação
• Mudança na textura das fezes

A presença de sintomas adicionais, como mucorréia e inchaço abdominal, cimenta o diagnóstico.

Existem quatro principais variedades de IBS

• IBS-D: diarréia é mais proeminente
• IBS-C: constipação é proeminente
• IBS-M: diarréia mista e constipação
• IBS-U: a apresentação clínica não é semelhante a nenhuma das três categorias acima

  

  Figura 01: Sistema Gastrointestinal

Gestão

O manejo não farmacológico inclui

• Modificações na dieta, como aumentar o teor de fibras da dieta e diminuir a quantidade de compostos de psyllium para minimizar a flatulência
• Beber mais água
• Diminuir o consumo de legumes pode prevenir inchaço abdominal

Intervenção Farmacológica

• Anticolinérgicos como diciclomina
• Anti-diarreicos, como a loperamida
• Antidepressivos tricíclicos
• Prokinetics
• Laxantes formadores de massa

O que é Crohn?

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal caracterizada pela inflamação transmural da mucosa colônica. Normalmente, apenas algumas regiões do cólon estão inflamadas, dando origem a pular lesões, em vez de um envolvimento contínuo.

Figura 02: Crohn

Recursos Clínicos

Diarréia

A diarréia na doença de Crohn é devida à secreção excessiva de líquidos e à absorção prejudicada de líquidos pela mucosa intestinal inflamada. Além disso, a má absorção de sais biliares pelo íleo terminal inflamado também contribui para o agravamento da diarréia.

Doença fibrostenótica

A obstrução do trato gastrointestinal devido a estenoses do intestino delgado ou do cólon pode resultar em sintomas como dor abdominal, constipação, náusea e vômito.

Doença fistulante

A inflamação transmural do TGI pode ser a causa do trato sinusal, penetração serosa e fístulas, como as fístulas enteroentéricas. A penetração do intestino pelas lesões inflamatórias leva ao vazamento de substâncias colônicas na cavidade peritoneal, resultando em peritonite e outras complicações associadas.

Complicações locais da doença de Crohn

• Diarréia aquosa devido aos efeitos estimuladores na absorção de água e eletrólitos do cólon
• A concentração reduzida de ácidos biliares interrompe a absorção de gordura, resultando em esteatorréia
• Esteatorréia a longo prazo pode levar a osteoporose, desnutrição e anormalidades de coagulação
• Formação de cálculos biliares
• Nefrolitíase (formação de pedras nos rins)
• Má absorção de vitamina B12

A doença de Crohn aumenta o risco de câncer de cólon, linfomas e carcinomas espinocelulares do ânus.

Morfologia

Macroscopia

Principalmente o lado direito do cólon é afetado pela doença de Crohn. Existe uma distribuição segmentar das lesões. Geralmente, o reto é poupado.

Microscopia

Há um envolvimento transmural com a ocorrência de fissuras e granulomas não caseosos.

Diagnóstico

A história clínica e o exame desempenham um papel vital no diagnóstico da DC.

A endoscopia revela a presença de úlceras aftosas que dão origem a uma aparência de paralelepípedos. A digitalização abdominal e pélvica pode ser usada para identificar quaisquer abscessos.

Gestão

Não há cura definitiva para a doença de Crohn. O objetivo do tratamento é a supressão de processos inflamatórios que dão origem a sinais e sintomas clinicamente manifestos.

Medicamentos anti-inflamatórios

Corticosteróides, como prednisolona

Aminossalicilatos

• Supressores do sistema imunológico, como a azatioprina, e agentes biológicos, como o infliximabe
• Antibióticos
• Analgésicos
• Antidiarréicas
• Suplementos de ferro e vitamina B12

Em alguns casos, é necessária a remoção cirúrgica das partes danificadas do cólon.

Quais são as semelhanças entre IBS e Crohn?

• Ambas são doenças do trato GI.
• A diarréia é um sintoma comum observado em ambas as condições.

Qual é a diferença entre IBS e Crohn?

IBS vs Crohn's
A síndrome do intestino irritável é definida como um distúrbio funcional do intestino que causa hábitos intestinais alterados e dor abdominal.	A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal caracterizada pela inflamação transmural da mucosa colônica.
Mucosa Colônica
Não há inflamação da mucosa colônica.	A mucosa colônica está inflamada.
Prisão de ventre
A constipação é observada como um sintoma às vezes.	A constipação não é um sintoma.

Resumo - IBS vs Crohn

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal caracterizada pela inflamação transmural da mucosa colônica. Um distúrbio funcional do intestino que origina hábitos intestinais alterados e dor abdominal é identificado como a síndrome do intestino irritável. A inflamação é observada apenas na doença de Crohn e não na IBS.

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Referências:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patológica da doença. 9a ed. Filadélfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.

Imagem cortesia:

1. “Doença de Crohn” Por BruceBlaus - Trabalho próprio (CC BY-SA 4.0) via Commons Wikimedia
2. “Blausen 0432 GastroIntestinalSystem” Pela equipe do Blausen.com (2014). “Galeria médica da Blausen Medical 2014”. Jornal de Medicina 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Trabalho próprio (CC BY 3.0) via Commons Wikimedia