Diferença entre hiperesplenismo e esplenomegalia

Diferença chave - Hipersplenismo vs esplenomegalia
 

O baço é um órgão localizado na região hipocondríaca esquerda do abdômen. Quando os glóbulos vermelhos se aproximam do final de sua vida útil, eles são enviados para o baço. Dentro do baço, os glóbulos vermelhos (velhos e danificados) são desintegrados. Alguns dos produtos dessa desintegração são reciclados e outros são excretados como resíduos metabólicos. Consequentemente, o baço pode ser considerado o cemitério dos glóbulos vermelhos. No entanto, em alguns casos, o baço fica hiperativo e começa a destruir os jovens glóbulos vermelhos que não estão nem perto do fim de sua vida útil. Essa condição é conhecida como hiperesplenismo. Quando o baço aumenta indevidamente, isso é chamado de esplenomegalia. A principal diferença entre hiperesplenismo e esplenomegalia é que hiperesplenismo é uma anormalidade funcional do baço, enquanto esplenomegalia é uma anormalidade estrutural.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é esplenomegalia
3. O que é hiperesplenismo
4. Semelhanças entre hipersplenismo e esplenomegalia
5. Comparação lado a lado - hiperesplenismo versus esplenomegalia em forma de tabela
6. Resumo

O que é esplenomegalia?

Como o nome indica, a esplenomegalia é o aumento anormal do baço. Um baço aumentado é geralmente sentido sob a margem costal esquerda. Mas se houver uma esplenomegalia maciça, o baço pode ser sentido estendendo-se para a fossa ilíaca direita.

Causas da esplenomegalia

Causas congestivas

• Hipertensão portal em condições como cirrose, oclusão da veia hepática e trombose da veia porta
• Insuficiência cardíaca congestiva
• Pericardite constritiva

Causas infecciosas

• Endocardite
• Septicemia
• Tuberculose
• Brucelose
• Hepatite
• Malária
• Tripanossomíase
• Leishmaniose
• Histoplasmose

Causas inflamatórias

• Sarcoidose
• SLE
• Síndrome de Felty

Distúrbios hematológicos

• Anemia megaloblástica
• Esferocitose hereditária
• Hemoglobinopatias
• Anemia hemolítica auto-imune
• Leucemia mielóide crônica
• Mielofibrose
• Linfomas

Doenças de armazenamento lisossômico

• Doença de Gaucher
• Doença de Niemann- Pick

  

  Figura 01: Esplenomegalia

 Investigações

As investigações que selecionamos variam de acordo com a etiologia suspeita.

• Varredura por ultrassom ou tomografia computadorizada (ajudam a identificar quaisquer alterações na densidade do baço, que é uma característica das doenças linfoproliferativas.)
• Biópsia de linfonodos abdominais e superficiais
• Raio-x do tórax
• Hemograma completo

O que é síndrome de esplenomegalia tropical?

Esta condição é caracterizada por uma esplenomegalia maciça de etiologia desconhecida e é vista principalmente nos países tropicais.

Recursos Clínicos

• Esplenomegalia
• Hepatomegalia
• Hipertensão portal
• Anemia grave
• Níveis elevados de IgM

O que é hiperesplenismo?

Sob circunstâncias normais, 5% dos glóbulos vermelhos e cerca de 30% das plaquetas são reunidos no baço. Porém, quando o baço aumenta, o que significa que há esplenomegalia, a proporção de glóbulos vermelhos hemopoiéticos no baço aumenta. Consequentemente, o número de glóbulos vermelhos e plaquetas reunidos no baço aumenta até 40% e 90%, respectivamente. Assim, é o aumento do baço que resulta em sua hiperatividade.

O hiperesplenismo, portanto, tem duas principais características únicas.

• Presença de baço aumentado
• Apesar da atividade normal da medula óssea, há uma redução de uma ou mais linhas celulares (citopenia)

Quais são as semelhanças entre esplenomegalia e hipersplenismo?

• Tanto a esplenomegalia quanto o hiperesplenismo são anormalidades do baço.

• Qualquer patologia que resulta em esplenomegalia também gera hiperesplenismo, porque é o aumento do baço que o torna hiperativo.

Qual é a diferença entre esplenomegalia e hipersplenismo?

Esplenomegalia vs Hipersplenismo
A esplenomegalia é o aumento indevido do baço.	O hiperesplenismo é caracterizado por esplenomegalia e redução de pelo menos uma linha celular.
Tipo
A esplenomegalia é uma anormalidade estrutural.	O hiperesplenismo é uma anormalidade funcional.

Resumo - Esplenomegalia e Hipersplenismo

Tanto a esplenomegalia quanto o hiperesplenismo são duas condições anormais do baço. A diferença entre esplenomegalia e hiperesplenismo depende da natureza da anormalidade; a esplenomegalia é uma anormalidade estrutural, enquanto o hiperesplenismo é uma anormalidade funcional. A esplenomegalia também pode resultar em hiperesplenismo.

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Referência:

1. Walker Brian, Nicki R. Colledge, Stuart Ralston e Ian Penman, orgs. Princípios de Davidson e Prática da Medicina. 22a ed. N.p .: Elsevier Health Sciences, 2013. Imprimir.
2. Hoffbrand, A. V. e P. A. H. Moss. Hematologia essencial. 6a ed. Oxford: Wiley-Blackwell, 2011. Impressão.

Cortesia da imagem:

1. “Splenomegalie bei CLL (labeled)” por Hellerhoff. Rotulagem por Mikael Häggström - Arquivo: Splenomegalie bei CLL.jpg, (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia