Diferença entre hemorróidas e fissuras

Diferença chave - Hemorróidas x fissuras
 

Hemorróidas e fissuras anais são duas doenças completamente diferentes que ocorrem no canal anal e apresentam uma apresentação clínica semelhante. A varicosidade das veias contidas nas almofadas anais é a base patológica das hemorróidas. Mas as fissuras anais são causadas pelos danos às válvulas anais pelas fezes duras. Isso pode ser considerado como a principal diferença entre hemorróidas e fissuras anais.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que são hemorróidas 
3. O que são fissuras
4. Semelhanças entre hemorróidas e fissuras
5. Comparação lado a lado - Hemorróidas x fissuras em forma de tabela
6. Resumo

O que são hemorróidas?

Em uma perspectiva anatômica, as hemorróidas podem ser definidas como uma dobra da membrana mucosa e submucosa contendo tributários varicosos da veia retal superior e um ramo terminal da artéria retal superior.

Base Anatômica

O canal anal consiste em três almofadas compostas por componentes da mucosa e da submucosa. A camada submucosa do canal anal tem um grande suprimento sanguíneo através de uma rede de capilares e outros pequenos vasos sanguíneos. Esses vasos sanguíneos podem ficar congestionados e aumentados, resultando em uma expansão anormal das almofadas anais no lúmen do canal anal, que identificamos como hemorróidas.

Hemorróidas internas

As varicosidades dos tributários da veia retal superior coberta por uma membrana mucosa são conhecidas como hemorróidas internas ou estacas. Os tributários que se encontram nas posições 3 ', 7' e 11 'quando vistos na posição de litotomia são particularmente vulneráveis ​​a hemorróidas. A veia retal superior não tem valor e, portanto, não pode controlar o fluxo de sangue através dela. Além disso, está localizado na área mais confiável da rede capilar do canal anal. Esses fatores contribuintes aumentam ainda mais a vulnerabilidade da região a contrair hemorróidas.

Existem três estágios de hemorróidas internas.

• Primeiro grau - as pilhas permanecem dentro do canal anal
• Segundo grau - as pilhas expulsam do canal anal durante a defecação, mas retornam à sua posição normal posteriormente
• Terceiro grau - as pilhas permanecem fora do canal anal

Hemorróidas internas não causam dor porque são inervadas por nervos aferentes autonômicos.

Figura 01: Hemorróidas

 Causas

• História familiar de hemorróidas
• Qualquer doença que causa hipertensão portal
• Constipação crônica
• Oclusão da parte superior da artéria retal superior por tumores malignos (raro)

Hemorróidas externas

Hemorróidas externas são varicosidades da veia retal inferior em seu curso ao longo da margem anal. Essas malformações venosas são cobertas pela membrana mucosa da metade inferior do canal anal ou pela pele sobre a região anorretal. Ao contrário das hemorróidas internas, as hemorróidas externas são inervadas pelos ramos do nervo retal inferior e, portanto, são extremamente dolorosas e sensíveis. A trombose das hemorróidas externas e sua ulceração subsequente são complicações comuns.

A ocorrência de hemorróidas em um paciente com menos de 20 anos de idade é altamente improvável.

Sintomas

• Por sangramento retal
• Presença de nódulo palpável na margem anal
• A sensação de algo saindo do ânus após a defecação.
• Prurido
• Pode haver características de anemia por deficiência de ferro devido à perda de sangue

A intervenção cirúrgica é o método de tratamento preferido.

O que são fissuras?

As colunas anais são conectadas umas às outras nas extremidades inferiores por dobras de membrana chamadas válvulas anais. O efeito flagelador das fezes duras formadas em condições como constipação crônica pode rasgar essas dobras formando úlceras longitudinais que identificamos como fissuras anais.

A região posterior do canal anal é a área mais comumente afetada devido à fraqueza do esfíncter anal externo nessa região. A condição é agravada pela presença da fissura na metade inferior do canal anal, cuja inervação pelo nervo retal inferior causa espasmos reflexos do esfíncter anal externo.

Fissuras anais são comumente vistas entre jovens do sexo masculino. As mulheres são mais propensas a contrair essa condição após o parto.

Figura 02: Fissura vs Erosão x Úlcera

Sintomas

• Extremamente doloroso
• Por sangramento retal

Remissão é geralmente comum. A lesão pode cicatrizar espontaneamente ou se tornar crônica.

Nunca se deve tentar sigmoidoscopia ou proctoscopia em um paciente consciente com fissuras anais, pois pode causar dor intensa. Quando esses procedimentos são realizados sob anestesia geral, a base bruta da lesão pode ser observada.

Qual é a semelhança entre hemorróidas e fissuras?

• Ambas as condições afetam a região anorretal

Qual é a diferença entre hemorróidas e fissuras?

Hemorróidas vs Fissuras
Hemorróidas podem ser definidas como uma prega da membrana mucosa e submucosa contendo tributários varicosos da veia retal superior e um ramo terminal da artéria retal superior.	As colunas anais são conectadas umas às outras nas extremidades inferiores por dobras de membrana chamadas válvulas anais. O efeito flagelador das fezes duras formadas em condições como constipação crônica pode rasgar essas dobras formando úlceras longitudinais que identificamos como fissuras anais.
Membrana sobreposta
A membrana subjacente está intacta.	A ruptura da membrana subjacente é a causa da lesão.
Regiões vulneráveis
As posições 3 ', 7' e 11 'são as regiões mais vulneráveis ​​à ocorrência de hemorróidas.	A região posterior da linha média é mais propensa a ter fissuras anais.
Dor
Isso nem sempre é doloroso.	Isso é doloroso.

Resumo - Fissuras vs Hemorróidas

Hemorróidas e fissuras anais são duas condições clínicas comuns que afetam a região anorretal. As hemorróidas são uma prega da membrana mucosa e submucosa contendo tributários varicosos da veia retal superior e um ramo terminal da artéria retal superior. As fissuras anais, por outro lado, são as lágrimas nas válvulas anais causadas pelas lesões por atrito das fezes duras. Esta é a diferença entre hemorróidas e fissuras.

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Referências:

1.Lowry, J. (2006). Introdução de Browse aos sintomas e sinais da doença cirúrgica (ô edn). Anais do Royal College of Surgeons of England.
2.Snell, R. S. (2011). Anatomia clínica por regiões. Lippincott Williams & Wilkins.

Cortesia da imagem:

1. "Hemorrhoid" Por WikipediaedianProlific - [1] (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. “Úlceras, fissuras e erosões” Por Madhero88 - Trabalho próprio (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia