Diferença entre HCPCS e CPT

HCPCS vs. CPT

A terminologia processual atual (ou CPT) é um conjunto de códigos mantido pela American Medical Association (AMA) através do painel editorial da CPT. Foi projetado para descrever com precisão serviços médicos, cirúrgicos e de diagnóstico. Também é usado como uma forma de comunicação uniforme entre médicos, codificadores, pacientes, organizações de acreditação e aqueles que pagam por propósitos administrativos, financeiros e analíticos sobre certos procedimentos e serviços médicos.

Por outro lado, o Sistema de Codificação de Procedimentos Comuns de Assistência Médica (ou HCPCS) é um conjunto de códigos de procedimentos de assistência médica com base no CPT. Foi desenvolvido para fornecer um sistema de codificação padronizado, a fim de descrever itens e serviços específicos que são fornecidos quando os cuidados de saúde são prestados. É uma forma de codificação necessária para qualquer pessoa que possua Medicare, Medicaid e outros programas de seguro de saúde, a fim de garantir que os pedidos de seguro sejam processados ​​com eficiência.

O CPT opera em três categorias: códigos CPT padrão, códigos CPT específicos para medição de desempenho e códigos CPT específicos para tecnologias emergentes. Por outro lado, o HCPCS opera em três níveis separados: Nível I é a codificação CPT numérica da AMA; O nível II consiste em códigos alfanuméricos que incluem serviços não médicos (por exemplo, serviços de ambulância e dispositivos protéticos); Os códigos de nível III (também conhecidos como códigos locais) foram desenvolvidos pelas agências estaduais do Medicaid, prestadores de serviços do Medicare e seguradoras privadas para serem usados ​​em jurisdições específicas para programas específicos.

Em termos de conhecimento público, os códigos CPT não são particularmente particulares; no entanto, como a AMA detém os direitos autorais exclusivos dos códigos, eles determinaram que qualquer pessoa interessada em descobrir os códigos pagasse uma taxa de licença - para aqueles que desejam comparar os valores da Unidade de Valor Relativo (RVU) com os códigos CPT. Como tal, a AMA recebe mais de US $ 70 milhões por ano apenas com essas taxas. No que diz respeito ao HCPCS, as práticas são de registro público e podem ser acessadas livremente por quem usa o Medicare, Medicaid ou qualquer outra seguradora privada para garantir que as práticas sejam seguidas com precisão. Embora o uso de códigos tenha sido voluntário desde o início, a Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro de Saúde tornou obrigatório que essas informações fossem facilmente acessíveis por médicos, técnicos e pacientes..

Resumo:
1. CPT é um código definido para descrever serviços médicos, cirúrgicos e de diagnóstico; HCPCS são códigos baseados no CPT para fornecer codificação padronizada quando a assistência médica é fornecida.
2. O CPT é amplamente privado, pois a AMA possui propriedade de direitos autorais e não deseja fornecer os códigos livremente; de acordo com a Lei de Portabilidade e Responsabilidade do Seguro Saúde de 1996, todos devem ter acesso aos códigos HCPCS.