Diferença entre glomerulonefrite e síndrome nefrótica

Diferença chave - Glomerulonefrite vs síndrome nefrótica
 

Uma síndrome é uma combinação de problemas médicos que mostram a existência de uma doença ou condição mental específica. As duas doenças discutidas aqui são doenças renais vistas geralmente no contexto clínico. A principal diferença entre glomerulonefrite e síndrome nefrótica é o grau de proteinúria. Na síndrome nefrótica, há uma proteinúria maciça com perda de proteína geralmente superior a 3,5 g / dia, mas na glomerulonefrite, há apenas uma proteinúria leve em que a perda diária de proteína é inferior a 3,5 g.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é glomerulonefrite 
3. O que é síndrome nefrótica
4. Semelhanças entre glomerulonefrite e síndrome nefrótica
5. Comparação Lado a Lado - Glomerulonefrite vs Síndrome Nefrótica em Forma Tabular
6. Resumo

O que é glomerulonefrite?

A glomerulonefrite (síndrome nefrítica) é uma condição caracterizada principalmente por hematúria (ou seja, presença de glóbulos vermelhos na urina) juntamente com outros sintomas e sinais como azotemia, oligúria e hipertensão leve a moderada.

A glomerulonefrite pode ser categorizada em dois principais grupos, com base na duração da doença.

1. Glomerulonefrite Proliferativa Aguda
2. Glomerulonefrite rapidamente progressiva

Glomerulonefrite Proliferativa Aguda

Esta condição é histologicamente caracterizada pelo influxo de leucócitos juntamente com a proliferação de células glomerulares. Esses eventos ocorrem em resposta aos complexos imunes depositados no parênquima renal.

A apresentação típica da glomerulonefrite proliferativa aguda é uma criança com queixa de febre, mal-estar, náusea e urina com fumaça, poucas semanas após uma infecção por garganta ou pele estreptocócica. Embora seja mais frequentemente observado após uma infecção, também pode ser devido a causas não infecciosas.

Patogênese

Antígenos exógenos ou endógenos
⇓
Vincule-se aos anticorpos produzidos contra eles
⇓
Os complexos antígeno-anticorpo são depositados nas paredes capilares glomerulares
⇓
Provocar uma resposta inflamatória
⇓
Proliferação de células glomerulares e influxo de leucócitos

Morfologia

• Sob o microscópio óptico ampliado, podem ser observados glomérulos hipercelulares.
• Depósitos globulares de IgG e C3, acumulados ao longo da membrana basal glomerular podem ser observados usando um microscópio de imunofluorescência.

Figura 01: Micrografia de uma glomerulonefrite pós-infecciosa.

Curso clínico

A maioria dos pacientes se recupera após tratamentos adequados. Um número muito pequeno de casos pode evoluir para a nefrite glomerular mais grave e rapidamente progressiva.

Tratamento

Terapia conservadora para manter o equilíbrio de água e sódio

Glomerulonefrite rapidamente progressiva (RPGN)

Como o nome sugere, essa condição é caracterizada pela perda rápida e progressiva das funções renais devido a um grave dano aos glomérulos.

Patogênese

A glomerulonefrite rapidamente progressiva pode ser observada em muitas doenças sistêmicas, como síndrome das boas pastagens, nefropatia por IgA, púrpura de Henoch Schonlein e poliangiite microscópica. Embora a patogênese esteja relacionada aos complexos imunes, o mecanismo exato do processo não é claro.

Morfologia

Podem ser observados rins pálidos, macroscopicamente aumentados, com hemorragias peteciais na superfície cortical. Microscopicamente, o recurso mais útil para diferenciar glomerulonefrite rapidamente progressiva de qualquer outra condição é a presença de "crescentes" formados pela proliferação de células parietais e pela migração de monócitos e macrófagos para o tecido renal.

Curso clínico

A glomerulonefrite rapidamente progressiva pode ser uma condição com risco de vida se não for tratada adequadamente. O paciente pode acabar com oligúria grave devido à deterioração do parênquima renal.

Tratamento

RPGN é tratado com esteróides e drogas citotóxicas.

O que é síndrome nefrótica?

A característica principal da síndrome nefrótica é a presença de proteinúria maciça, com a perda diária de proteínas superior a 3,5 g. Além da proteinúria maciça, hipoalbuminemia com níveis plasmáticos de albumina inferiores a 3g / dl, edema generalizado, hiperlipidemia e lipidúria também podem ser observados.

A fisiopatologia por trás dessas características clínicas pode ser explicada usando o fluxograma fornecido abaixo.

(O edema é agravado pela retenção de sódio e água devido à ação da renina)  

Existem três principais condições clinicamente importantes que se manifestam como síndrome nefrótica.

1. Nefropatia membranosa
2. Doença de mudança mínima
3. Glomerulosclerose segmentar focal

Nefropatia Membranosa

A característica histológica definidora da nefropatia membranosa é o espessamento da parede capilar glomerular. Isso acontece como resultado do acúmulo de depósitos contendo Ig.

A nefropatia membranosa é mais comumente associada ao uso de certos medicamentos, como AINEs, tumores malignos e lúpus eritematoso sistêmico.

Patogênese

A patogênese difere de acordo com a condição subjacente, mas os complexos imunes estão quase sempre envolvidos.

Morfologia

Sob o microscópio óptico, os glomérulos podem parecer normais durante os estágios iniciais, mas com a progressão da doença uniforme, pode-se observar espessamento difuso das paredes capilares. Nos casos mais avançados, a esclerose segmentar também pode ser evidente.

Doença de mudança mínima

Em comparação com as outras condições de doença discutidas aqui, a lesão com alteração mínima pode ser considerada como uma entidade de doença inofensiva. Um ponto importante a ser observado é a incapacidade de usar a microscopia de luz na identificação dessa condição.

Morfologia

Como os glomérulos mencionados anteriormente parecem normais ao microscópio óptico. O apagamento dos processos dos podócitos nos pés pode ser facilmente observado usando um microscópio eletrônico.

Figura 02: Patologia de doença de mudança mínima

Glomerulosclerose segmentar focal (FSGS)

Nessa condição, nem todos os glomérulos são afetados e, mesmo que um glomérulo seja afetado, apenas uma parte desse glomérulo afetado sofre esclerose. É por isso que esta doença é chamada glomerulosclerose segmentar focal.

Patogênese

A patogênese é devido a algumas reações imunologicamente complexas complexas.

Morfologia

O uso da microscopia de luz na identificação do FSGS não é aconselhável, porque durante os estágios iniciais há uma chance de perder a região afetada da amostra e chegar a um diagnóstico errado..

O uso de um microscópio eletrônico mostrará o apagamento dos processos dos pés dos podócitos junto com as proteínas plasmáticas que foram depositadas segmentadamente ao longo da parede capilar. Esses depósitos às vezes podem obstruir o lúmen capilar.

Tratamento da síndrome nefrótica

O modo de tratamento varia de acordo com as condições subjacentes da doença, comorbidades, idade e adesão ao medicamento do paciente.

Quais são as semelhanças entre glomerulonefrite e síndrome nefrótica?

• Em ambas as condições, proteinúria e edema podem ser observados.
• Ambos afetam o parênquima renal.

Qual é a diferença entre glomerulonefrite e síndrome nefrótica?

Glomerulonefrite vs síndrome nefrótica
Glomerulonefrite é uma condição caracterizada principalmente por hematúria, juntamente com outros sintomas e sinais como azotemia, oligúria e hipertensão leve a moderada.	A síndrome nefrótica é uma condição caracterizada principalmente por proteinúria superior a 3,5g / dia, juntamente com outros sintomas e sinais como hipoalbuminemia, edema hiperlipidemia e lipidúria.
Proteinúria e Edema
Embora proteinúria e edema estejam presentes, eles são menos graves.	Proteinúria e edema são mais graves.
Causa
Isso é causado principalmente por reações imunológicas.	As causas podem ser imunes e não imunes.
Células principais
As principais células envolvidas são células endoteliais.	As principais células envolvidas são podócitos.

Resumo - Glomerulonefrite vs Síndrome Nefrótica

Tanto a síndrome nefrítica quanto a síndrome nefrótica são distúrbios renais que compartilham poucos sintomas comuns. Mas a linha tênue que os torna duas entidades de doenças separadas é traçada em todo o grau de proteinúria. Se a perda de proteínas é superior a 3,5 g / dia, é a síndrome nefrótica e vice-versa. É muito importante que o clínico tenha uma boa compreensão da diferença entre glomerulonefrite e síndrome nefrótica.

Download da versão em PDF de Glomerulonefrite vs Síndrome Nefrótica

Você pode fazer o download da versão em PDF deste artigo e usá-la para fins offline, conforme nota de citação. Faça o download da versão em PDF aqui Diferença entre glomerulonefrite e síndrome nefrótica.

Referência:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas e Nelson Fausto. Robbins e Cotran base patológica da doença. 9a ed. Filadélfia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Print.

Cortesia da imagem:

1. “Glomerulonefrite pós-infecciosa - mag muito alta” Por Nephron - Trabalho próprio (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia
2. “Diagrama de patologia de doença de mudança mínima” Por Renal_corpuscle.svg: M ​​• Trabalho derivado de Komorniczak -talk- (Wikipedist polonês): Huckfinne () - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) via Commons Wikimedia